上肢神经损伤458例临床分析

目的 通过458例上肢神经损伤的治疗，分析神经损伤的疗效与年龄、受伤机制和部位、受伤到治疗的时间、治疗的方法的关系。方法 手术探查后采用端端外膜缝合、束膜缝合、外膜缝合加静脉套接及神经移植和束间松解方法共修复217例，273条神经，术后随访8个月－6年。结果 按中华医学会手外科学会功能评定标准进行评定，优119例，良45例，优良率76％。结论 神经损伤的病人。通过各种不同的方法治疗，可取得较好的效果。     

上肢神经损伤55例疗效分析

应用显微外科手术修复上肢神经损伤８１例１０６条神经，其中５５例６８条神经得到１－４．５年的随访，优良率为８２．３５％。文章认为，上肢神经损伤桡神经疗效最佳，次为正中神经，尺神经最差，伤后修复越早、损伤部位越低、年龄越轻疗效越好，锐性损伤疗效优于钝性损伤。在修复方法上，外膜缝合与束膜缝合疗效无明显差别。     

周围神经损伤临床修复技术概况

周围神经损伤的修复，过去长期以来都是肉眼下操作，进行简单的神经外膜缝合，因得不到神经束的精确对合，以致神经再生效果很差。近10余年来，我国的周围神经外科事业随着机械化程度的提高和交通事业的发展，周围神经损伤发生率大幅度的上升，以及显微外科技术的应用而有了长足的发展，极大地推动了周围神经外科的基础研究和修复水平，丰富     

儿童上肢晚期神经损伤的治疗

报告并评价儿童上肢晚期神经损伤的治疗效果。方法：报道１３岁以下儿童平均７岁上肢晚期神经损伤１５例２１条（正中神经８条,尺神经７条,桡神经５条,肌皮神经１条）。完全断裂９条,粘连、压迫１２条。损伤神经的处理时间为伤后１年至１４年（平均４年４个月）。采用神经外膜对端缝合术７条,神经松解术１２条,自体神经移植术１条,神经瘤对端缝合术１条。结果：１３例１８条神经随访１年至２３年６个月（平均４年９个月）,优良率为６６．７％,尚有２７．８％病人恢复了保护性感觉。结论：本研究证实晚期神经损伤有修复价值,儿童病人能取得更满意疗效。     

腕部尺神经损伤的显微修复

目的：探讨腕部尺神经损伤的治疗方法和疗效。方法：对62例腕部尺神经损伤，行神经外膜缝合34例，神经束膜缝合30例，结果：全部病例术后随访时间平均为2．5年，按顾玉东的单根神经功能研究标准评定，神经外膜缝合优良率为52．9％，神经束膜缝合优良率为83．3％，结论：腕部尺神经损伤后行神经束膜缝合疗效明显优于神经外膜缝合。     

儿童上肢神经损伤的显微外科修复

我院自1986～1998年,共收治儿童上肢神经损伤17例19条,应用显微外科技术修复,取得较好疗效,并发现儿童上肢神经损伤有一定特点,现报道如下。临床资料本组共17例,男性11例,女性6例。年龄3～14岁,平均7.8岁。损伤原因:摔伤9例,锐器切割伤6例,医源性损伤2例,其中肱骨髁上骨折手法复位小夹板外固定1例,上臂止血带损伤1例。神经类别:正中神经5条,尺神经3条,桡神经10条,骨间背神经1条。完全断裂7例,部分断裂5条,粘连7条。损伤至修复时间:急诊手术4例,1～3个月8例,4～6个月3例,7～12个月2例。　　急诊手术伤口常规清创,并先固定骨折及显微外科修复…     

外周神经损伤显微手术治疗68例临床分析

目的：分析外周神经损伤显微外科修复的疗效。方法：对外周神经损伤采用神经松解19例，神经吻合41例，神经移植8例。结果：经6个月－2年随访，按6级法评定标准：M4．5S4属优、M3S3良、M2S2可、M1．0S1为差。其中优32例，良18例，可14例，差4例，优良率73．5％。结论：外周神经手术最好3个月内在手术显微镜下进行，神经挫伤行神经松解术，神经断裂行神经外膜端端吻合术，神经移植的疗效差，但对修复部分感觉功能有益。     

面神经损伤临床治疗效果观察

目的　探讨临床上面神经损伤表情肌功能的修复时间及影响因素。方法　对外伤Ⅰ、Ⅱ期和腮腺恶性肿瘤切除面神经后即刻行耳大神经移植的患者 ,动态观察神经修复后不同时期表情肌功能恢复的效果及监测神经传导速度的变化。结果　外伤后Ⅰ期立即修复和外伤后Ⅱ期修复的患者 ,表情肌功能恢复时间分别为 2 2 .5周和31.2周 ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。肿瘤切除后即刻行耳大神经移植的患者 ,表情肌功能恢复时间为 35 .2周 ,与外伤性即刻修复比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。表情肌功能恢复时神经传导速度三者比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。外伤后超过 6个月行Ⅱ期修复者 ,表情肌功能未能恢复。结论　面神经损伤争取伤后即刻修复 ;即刻修复中 ,外伤性神经直接吻合比肿瘤切除后神经移植效果好 ;Ⅱ期修复时间越早效果越理想 ,外伤时间超过 6个月不适于单纯神经端端吻合治疗     

上肢神经损伤的显微外科修复与康复

目的探讨开放性上肢神经损伤的显微外科修复及康复的疗效。方法上肢神经损伤31例。应用显微外科技术进行外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合分别予以修复，并把康复理念贯穿应用于治疗全过程。结果术后全部病例经1年至6年随访，平均优良率为83．3％。结论显微外科技术和康复理念的结合应用，是上肢神经损伤治疗获得满意效果的重要步骤。     

上肢神经损伤治疗体会

我院自1991年3月至1994年10月应用显微外科技术修复上肢神经损伤30例,现分析如下。1　临床资料　　本组30例中男19例,女11例。年龄5岁～60岁,平均30岁。损伤部位:臂部6例,前臂10例,腕部14例。损伤神经:正中神经23条,尺神经8条,桡神经6条。2　修复方法　　束膜 外膜吻合20条,单纯外膜吻合17条。新鲜开放性损伤即期手术25例,陈旧性损伤择期手术5例。损伤程度均为完全性断离,其中23例为切割伤,7例合并骨折及血管损伤。3　治疗结果随访1～3年,治疗结果按感觉运动综合评分评定疗效:优(>Ｓ 3Ｍ4),良(Ｓ3Ｍ4),可(Ｓ2Ｍ2),差(<Ｓ1Ｍ1)四级标准[1]。…     

肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗

目的 总结肱有折合并上肢神经损伤的治疗方法和效果。方法 ３２例闭合性骨折,稳定型骨折行手法复位,石膏夹板外固定;不稳定型骨折行切开复位内固定,同时松解或吻合受损伤的神经。２３例开放性骨折及经８周以上观察神经功能未恢复的９例闭合性骨折,应用显微外科手术修复损伤的神经。结果 ４７例获随访,随访时间６个月－２年,骨折均愈合,按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效：优２３例,良１５例,可７例,差２例,优     

上肢枪弹伤致神经损伤的治疗

散弹枪击伤损伤组织广泛，易感染，合并神经损伤后，其治疗相对复杂。我院从1993年1月～2000年12月共收治此类患者18例，均伴有神经损伤，经显微外科方法修复神经后，均有不同程度的恢复，现报道如下。１临床资料本组18例均为散弹枪击伤，男17例，女1例；年龄16～35岁。神经损伤分类：正中神经6例，尺神经5例，桡神经1例，正中神经合并尺神经2例，指固有神经4例。神经完全断裂8例；不全断裂6例；挫伤4例。２治疗本组除4例神经挫伤（半年后完全恢复正常）未行手术干预外，其余14例均行吻合手术。6例神经不全断裂者急诊行直接吻合断裂神经束，…     

上肢神经损伤的急诊显微外科修复

目的：报道１９８１～１９９５年，显微外科急诊择期修复上肢神经损伤１７２例２２２条神经的临床效果。方法：对其中７５例１０４条神经开放性损伤进行急诊清创及显微外科修复。结果：术后有５３例７２条神经得到３个月～８年的随访，按ＢＭＲＣ提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效，优良率达８６．１％。结论：应用显微外科技术对上肢神经开放性损伤进行急诊一期修复是提高周围神经损伤修复优良率的有效方法。     

上肢神经鞘瘤的显微手术治疗

目的 探讨上肢神经鞘瘤的显微手术摘除的治疗方法及效果。方法 对37例上肢神经鞘瘤患者行显微手术治疗以摘除神经鞘瘤。结果 本组37例神经鞘瘤均完整切除，术后平均随访14个月（3月～5年），尚未发现复发。结论 上肢神经鞘瘤采用显微手术摘除的方法可将肿瘤彻底摘除，神经主干损伤小，治疗满意。     

人为因素导致上肢外周神经损伤延迟修复的显微外科治疗

目的 探讨分析应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复的原因及治疗体会。方法 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复27例29条神经，手术方法包括神经松解、屈曲腕(肘)关节位神经外膜缝合、束膜缝合及电缆式神经移植。结果 术后随访8个月．9年，平均37个月，平均优良率77．8％。结论 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复时，如能尽早治疗并做到神经对位精确、无张力缝合以及神经彻底松解，是可以取得较为满意疗效的。     

带腓动静脉腓肠神经移植修复上肢神经

目的 研究腓动脉对腓肠神经的营养,为有动脉血供的腓肠神经移植提供解剖学依据,方法 进行排动脉对腓肠神经供应的解剖学研究及４３例单股或多股腓肠神经移植的临床应用观察。结果 腓动脉有１￣７条皮支营养腓肠神经。术中观察腓肠神经外膜与两断端出血活跃,修复长段神经缺损优良率９０．６％,结论 带腓动脉的腓肠神经是神经移植的优良供体。