经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病,约占急诊骨折患者的1／6。多系跌倒后手部撑地所致,成年人桡骨远端骨折多为粉碎性,常伴有明显嵌插短缩、侧移及向掌（或背侧）成角畸形,并且较多的病例为累及桡骨远端关节面的骨折。采用传统手法复位结合小夹板或石膏固定常难以达到良好的治疗效果,后期腕部遗留的严重畸形常需行矫形手术治疗。自2005年1月至2007年7月,我院采用手法复位经皮穿针内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎骨折35例,取得良好疗效果,现报告如下。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2003年3月～2009年10月,我科采用上肢多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折38例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组38例,男17例,女21例,年龄20～65(37.3±10.2)岁.均为粉碎性骨折,其中Colles骨折10例,Smith骨折8例,Barton骨折20例(见图1A).1例为开放性伴肌腱、血管、神经损伤骨折,余为新鲜闭合骨折.有8例骨折门诊手法复位后石膏托固定,复查X线示骨折再移位而改用外固定器固定手术.     

超关节外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

我院自2000年以来采用超关节单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折36例，术后骨折对位对线佳，愈合快，腕关节功能恢复好，取得了良好的疗效。     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用体会

目的　观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 4 5例 ,其中男性 31例 ,女性 14例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37.1岁。结果　经5个月至 3年 9个月 ,平均 16个月的随访 ,骨折全部愈合。骨折平均愈合时间为 9周。功能评定根据 Dieust标准 ,优 2 6例 ,良 11例 ,可 8例。结论　外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳 ,稳固性好 ,可早期功能锻炼等优点 ,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

外固定架结合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年5月~2010年2月,我院采用掌侧T形钢板结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得较好效果。1材料与方法     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年2月～2010年12月应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折55例的临床资料.按AO/ASIF分型:C1型28例,C2型17例,C3型10例.均为闭合性新鲜骨折.结果 所有患者术后获得8～15个月,平均12个月的随诊.均骨性愈合,平均愈合时间9周.按Gartland/werley腕关节评分:优32例,良10例,可12例,差1例;优良率为76.4％.结论 应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位,为维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角提供持续、坚强的固定,具有良好的临床疗效.     

组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨应用组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年9月-2005年4月,应用组合式外固定器结合克氏针内固定加植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折15例。结果术后15例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0mm 9例,＜2．0mm 6例；掌倾角为0°～10°,尺倾角20°～30°,15例均无骨短缩。骨折均全部愈合,临床愈合时间为6～10周。13例获得8～18个月随访,2例失访,按Dienst功能评定标准评定：优6例,良8例,可1例。结论组合式外固定器结合内固定加植骨是治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折的有效方法。     

应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折治疗方法及临床疗效.方法 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折26例.结果 26例全部获得随访,时间2～14个月.按Denist功能评估标准评定疗效:优18例,良6例,可2例.结论 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,矫正掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能最大限度地恢复腕关节功能.     

外固定架治疗桡骨远端背侧关节面塌陷骨折

目的探讨对AO分类C型桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的骨折采用外固定架治疗效果。方法对10例该类骨折采用切开复位外固定架固定治疗,根据腕关节功能进行评估。结果随访10例,时间2~20个月。骨折均愈合。腕关节功能评价,优8例,良1例,可1例。结论采用外固定架治疗桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的C型骨折是一种安全、简便、可靠的方法。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

1999年1月~2005年1月,我院采用手术治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男21例,女11例,年龄11~68岁。开放性骨折5例,闭合性骨折27例。按AO分类:B1型4例,B2型11例,C1型8例,C2型8例,C3型1例。1.2治疗方法分为3组:①切开复位克氏针内固定组     

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的疗效．方法 2000年6月～2003年6月，20例(24处)桡骨远端粉碎性骨折患者，男16例，女4例；年龄15～48岁．平均33．4岁；左侧12例，右侧4例．双侧4例，骨折分型均为FrykmanⅧ型或AO C3型。采用手法或外固定器协助复位．外固定器静力性固定。骨折愈合时间6～8周，平均7．4周。骨折愈合后拆除外固定器，行腕关节屈伸、桡偏、尺偏及前臂旋前、旋后等功能锻炼。结果 加例患者均获得随访．随访时间6～42个月．平均16个月。末次随访时，桡骨远端位置的影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分）：优17例(21处)．良3例(3处)；腕关节功能评分(Gartland-WerIey功能评分)：优13例(16处)．良5例(6处)，可2例(2处)．2例2处出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转；5例(7处)骨折复位后干骺端出现明显的骨缺损，来经任何处理．骨折愈合时骨缺损消失。无一例出现骨性针道感染、松动、医原性骨折及桡神经浅支损伤等并发症。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定是治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的有欢方法，无须植骨，通过选择合适的外固定针置入部位．可以减少并发症的发生．有利于术后早期进行手部功能锻炼．     

外固定器治疗老年性背伸型粉碎性桡骨远端骨折的病例对照试验

目的：比较分析外固定器固定与小夹板固定在治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2005年6月至2008年6月治疗背伸型粉碎性桡骨远端骨折74例82侧,外固定器组34例38侧,男27例,女7例;平均年龄（70．05±3．70）岁,行外固定器固定。小夹板组40例44侧,男29例,女11例;平均年龄（70．30±3．48）岁,行小夹板外固定。比较两组患者复位后掌倾角及尺偏角丢失、拆除固定后腕关节功能评分。结果：术后1周,小夹板组即出现掌倾角与尺偏角的丢失（P〈．01）。拆除外固定1个月时,小夹板组与术后当天比较,角度丢失更加明显（P〈0．01）;而外固定器组角度丢失不明显（P〉0．05）。拆除外固后1个月进行腕关节功能评定,外固定器组优于小夹板组（P〈0．05）。结论：治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折,宜采用外固定器固定,可减少复位丢失,有利于功能恢复。     

掌侧与背侧钢板固定关节外桡骨远端背侧粉碎性骨折的生物力学研究

目的 探讨掌侧与背侧钢板固定桡骨远端背侧粉碎性骨折时的抗压缩、抗扭转差异性.方法 将12侧新鲜成人尸体桡骨标本制成桡骨远端背侧粉碎性骨折模型,随机分为2个大组,分别进行掌侧与背侧钢板螺钉固定;再将每个大组分为2个亚组,分别进行轴向压缩试验和水平扭转试验.检测指标:轴向压缩强度、轴向压缩刚度、水平扭转强度和水平扭转刚度.结果 在轴向压缩试验中,掌、背侧两组之间轴向压缩强度差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组大于掌侧组;在生理压缩载荷下,掌、背侧两组刚度值差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组高于掌侧组.在水平扭转试验中,两组水平扭转强度与扭转刚度差异都没有统计学意义,但数据显示,掌侧组都略强于背侧组.结论 在抗压缩方面,两组的压缩强度以及压缩刚度差异均有统计学意义,背侧组要优于掌侧组;而在抗旋转方面,两组的扭转强度与扭转刚度差异均无统计学意义,但掌侧组在数据上均稍大于背侧组.     

Hybrid外固定支架治疗胫骨远近端重度开放性骨折的初步报告

目的 探讨应用Hybrid外固定支架治疗胫骨远、近端严重粉碎性、开放性骨折的疗效.方法 自2004年3月至2008年12月采用Hybrid外固定支架治疗27例严重粉碎性、开放性胫骨远、近端骨折患者,男16例,女11例;年龄13～80岁,平均56.2岁;胫骨近端骨折19例,远端骨折8例.按GustiloAnderson分型:Ⅱ型10例,ⅢA型12例,ⅢB型5例.22例患者采用Hybrid外固定支架同定,5例患者采用SheffieldHybrid外同定支架同定.必要时结合有限内固定:6例采用骨片钉固定,4例采用可吸收螺钉固定,3例采用钢丝固定.结果 27例患者术后获7～58个月(平均27个月)随访.外固定支架使用时间平均为6.0个月(4～8个月),骨折愈合时间平均为6.7个月(4～12个月).无伤口感染、神经及血管损伤等并发症发生.仅5例发生针道局部感染,经换药后治愈.患肢功能按JohnerWruhs方法评价:优17例,良8例,中2例,优良率为92.6%.结论 应用Hybrid外固定支架治疗严萝粉碎性、开放件胫骨远、近端骨折具有手术创伤小、固定可靠、可避免伤口并发症和骨小连的发生、能更好地恢复关节面的解剖关系、有利于关节早期活动及避免关节僵硬等优点,是一种较好的治疗方法.     

外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌指骨骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌、指骨骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折行Orthofix公司的超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗。结果随访4～11月,平均5．2个月,骨折愈合时间6～12周,平均8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优22例,良8例,可2例;按TAFS评分标准进行功能评估,优28例,良4例。结论对桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折,采用超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗,是一种安全实用、简便有效的治疗方法。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效。方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习。术后定期进行X线和腕关节功能的评价。结果:29例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%。结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法。