心肌致密化不全的超声诊断

目的：探讨研究心肌致密化不全的超声心动图影像学特征。方法：采用HP5500、PhilipsIE33超声诊断仪对患者进行常规检查,重点检查四腔心、左心长轴、左室短轴切面,观察心肌、心内膜的组织结构及血流分布。结果：8例患者超声心动图均可见心腔内异常突起、粗大肌小梁及其间深陷隐窝,隐窝内血流缓慢,与心腔内血流相通。2例为双室型,6例为左室型,其中1例合并房间隔缺损、1例合并主动脉瓣二瓣化畸型。结论：超声心动图对诊断心肌致密化不全有重要意义。     

心肌致密化不全的临床分析

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是由于胚胎期心肌发育过程中心肌纤维及网状组织的致密化过程受阻所引起的一种心肌病,表现为无数突出于心室腔的肌小梁和深陷的小梁隐窝.临床表现有心衰、心律失常、栓塞等症状,无特异性,诊断困难,超声心动图对本病特征能够清晰显示,为诊断提供可靠依据.     

超声心动图诊断心肌致密化不全

心肌致密化不全（NVM）,过去称为＂海绵样心肌＂或＂心肌窦状隙未闭＂是一种少见的先天性心脏病,直至1990年美国的Chin等[1]将其正式命名为＂NVM＂。NVM是以胚胎发育5～6周网织结构的肌小梁,小梁间深陷的隐窝和心室收缩功能减退为其特征。     

心肌致密化不全彩色多普勒超声诊断价值

心肌致密化不全（noncompacdon of the ventficular myocardium．NVM）是一种少见的先天性心肌病．又称海绵样心肌或心肌窦状持续状态．是胚胎发育早期．网络状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在．以无数突出的肌小梁和深陷隐窝为特征。可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存,临床上易与扩张型心肌病及缺血性心肌病等相混淆．     

心肌致密化不全9例超声心动图分析

目的探讨心肌致密化不全(NVM)的超声心动图特征及诊断价值。方法回顾性分析9例成人心肌致密化不全患者的超声心动图资料。结果 9例均出现不同程度三尖瓣关闭不全,左室增大;其中单独累及左心室8例,病变以心室中段至心尖段最为明显;出现轻中度二尖瓣关闭不全7例。结论 NVM患者的心肌结构异常、室壁运动失调、多普勒血流改变等均有明显的声像图特征,若伴有先天性心脏病、瓣膜性心脏病等畸形,超声心动图更应作为首选方法。     

超声心动图诊断成人心肌致密化不全的临床价值

目的 探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值。方法采用惠普5500型超声诊断仪,对15例患者进行常规检查,重点扫查左室长轴、短轴及心尖四腔切面,观察心肌、心内膜的组织结构和血流分布等特征性超声心动图表现。结果15例患者均经心脏超声检查确诊,14例为左室型,1例为双室型,心室内均见异常隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声见肌小梁隐窝内的血流信号与心室腔相通。病变好发于左室心尖部、侧壁、下后壁,伴或不伴心功能不全、心律失常。结论NVM具有特征性声像图表现,超声心动图为成人NVM诊断的首选方法,在该病的诊断中具有重要价值。     

心肌致密化不全31例临床分析

心肌致密化不全（Noncompaction of the ventricular myocardium，NVM）是一种先天性心脏病，有家族发病倾向，分类上属于心肌病中的未定类。曾认为该病较为罕见，近来随着超声诊断技术的进步，发现临床上并非罕见，现将本院收治的31例NVM患者资料报道如下。     

成人心肌致密化不全18例临床分析

目的探讨心肌致密化不全患者临床特点及诊治情况,旨在提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院2005年2月至2011年10月间收治的18例成人心肌致密化不全患者临床资料。结果成人心肌致密化不全多发于左心室,临床主要表现为心力衰竭和心律失常,首发症状以胸闷、气促为主,超声心动图可见有典型改变;经积极治疗,2例死亡。结论成人心肌致密化不全临床表现及心电图不典型,容易误诊,有特征性超声心动图变化,可作为成人心肌致密化不全首选诊断方法。、     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的探讨超声心动图对心肌致密化不全（noncompaction of the ventricular myocardium,NVM）的诊断价值及临床意义。方法彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全及心脏扩大的患者进行多切面的探查,以获取心脏形态、结构及血流信号。结果 28例超声诊断为NVM,其中26例为左心室受累,2例右心室受累,采用詹尼（Jenni）等提出的诊断标准,其内容包括：（1）不合并其他心脏畸形（孤立性心肌致密化不全）;（2）左室部分室壁增厚分为两层,致密层较薄而非致密层较厚;（3）收缩末期非致密化层/致密化层比例〉2;（4）UCG可见心室与小梁隐窝间有血流交通。病变部位：位于心尖部,合并下壁6例,合并侧壁5例,心室壁均未见血栓形成。结论 NVM具有特征性声像图表现,是诊断NVM的可靠首选的检查手段。     

心肌致密化不全的超声诊断

目的通过对心肌致密化不全（NVM）的超声影像特征分析,探讨彩色多普勒超声心动图对该病的诊断及鉴别诊断。方法采用彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全及心脏扩大的患者进行多切面扫查,以获取心脏形态、结构及血流信号,重点观察近心尖1/3的心肌与心内膜。结果 18例超声诊断为NVM,其中16例为左心室受累,2例右心室受累。超声心动图主要表现为：（1）左室或右室中、下1/3至心尖的心腔内可见异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝;受累室壁增厚分为两层,致密层较薄而非致密层较厚,收缩末期非致密化层与致密化层之比〉2;（2）受累腔室扩大,室壁变薄,运动减弱,收缩增厚率减低;（3）彩色多普勒显示隐窝内的低速血流与心腔内高速血流相通。结论彩色多普勒超声心动图是诊断及鉴别诊断NVM的首选方法。     

住院确诊心肌致密化不全101例患者临床特点及超声心动图特征和预后分析

目的观察心肌致密化不全（NVM）患者的临床特点、超声心动图特征和预后。方法对2010--2012年在北京安贞医院住院确诊的101例NVM患者的临床症状、超声心动图、预后进行统计,随访主要不良事件包括心律失常、血栓栓塞、心功能恶化。分析临床特点和超声心动图数据对终点事件（死亡和心脏移植）的预测价值。结果101例NVM患者中67例（66．3％）男性,34例（33．7％）女性,年龄0～79岁,平均（29±25）岁。11例患者（10．9％）〉160岁,其中≥70岁的患者有4例（4．0％）。出现症状至确诊年限2．12（0．53～6．98）年,无症状者8例（8．0％）,气促69例（68．3％）,胸痛19例（18．8％）,晕厥4例（4．0％）,脑血管事件1例（1．0％）,纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级14例（13．9％）、Ⅱ级37例（36．6％）、Ⅲ级31例（30．7％）、Ⅳ级19例（18．8％）。3例患者（3．0％）有心脏病家族史,4例患者（4．0％）至少有一名亲属有类似病变。57例患者（56．4％）出现充血性心力衰竭,9例患者（8．9％）合并扩张性心肌病。47例患者的首发症状是心力衰竭;14例首发症状是心律失常。56．4％的患者（57／101）左心室射血分数（LVEF）〈30％,22．8％的患者（23／101）LVEF≥50％,随访（2．6±1．4）年。严重并发症有：重度心力衰竭27例（26．7％）、心脏移植6例（6．0％）,室性心律失常16例（15．8％）,血栓事件3例（3．0％）,死亡33例（32．7％）。死亡和心脏移植的相关因素有心功能不全NYHAHI级或Ⅳ级（风险比=3．98,P=0．04）、LVEF减低（风险比=0．89,P=0．006）、因心力衰竭加重住院（风险比=13．29,P〈0．001）。结论①心力衰竭患者在行超声心动图检查时初次发现NVM;②超声心动图检查经常诊断过度;③确诊NVM患者发生心脏移植、死亡不良事件风险大,需要严密随访。     

扩张性心肌病恶性心律失常与心室复极变异性的关系

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者恶性心律失常与心室复极变异性的关系。方法47例扩张性心肌病患者按是否发生恶性心律失常分为两组,进行24h动态心电图(Holter)检测,计算机自动测量连续的正常窦性心搏的QT间期、RR间期,并分别计算24h标准化QT变异度(QTVnor)、标准化心率变异度(HRVnor)和QT变异度指数(QTVI)。比较两组QTVnor、HRVnor和QTVI,并对QTVnor和HRVnor进行相关性分析。结果DCM患者恶性心律失常组比对照组24hQTVnor和QTVI增大(1.3±1.0vs0.8±0.5,P<0.05;0.11±0.52vs-0.48±0.28,P<0.001),QTVnor和HRVnor中度相关(研究组r=0.41,P<0.05;对照组r=0.55,P<0.05)。结论扩张性心肌病患者QTV受HRV影响,消除心率变异影响后,发生恶性心律失常的DCM患者心室自身复极变异性增大。标准化QT变异度和QT变异度指数是测定心室复极变异性、预测恶性心律失常有用的新指标。     

心肌致密化不全患者临床及预后分析

目的分析心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2002年9月～2010年2月在苏州大学附属第一医院就诊的34例NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图、治疗过程等资料,并进行随访。结果 34例患者中,家族性患病者2例,14例曾被误诊,临床表现为心功能不全者29例,发现心律失常者31例,发生血栓栓塞3例,无症状者3例。所有患者均行心电图和超声心动图检查,1例行心脏磁共振检查。26例患者接受了随访,平均随访31.46个月,随访期间,3例患者死亡,2例经冠脉行自体干细胞移植术,1例因合并冠状动脉畸形至外科手术矫治,1例因合并严重二尖瓣狭窄行二尖瓣机械瓣置换术,16例因心力衰竭需反复住院治疗。结论心肌致密化不全患者临床表现个体差异较大,预后较差,超声心动图检查是最重要的筛查和确诊手段。     

致心律失常性右室心肌病的临床分析

目的探讨致心律失常性右室心肌病(ARVC)的临床特点。方法回顾分析符合欧洲心脏病协会ARVC诊断标准的15例患者的临床表现、心电图、超声心动图、MRI及电生理检查等,评价ARVC的检查手段及治疗方法。结果 15例患者均有心悸,其中13例有晕厥,有右室扩大及明确右室心力衰竭临床表现者7例。5例静息心电图出现Epsilon波,10例表现为平均QRS时程延长(≥110 ms),13例记录到室性心动过速。15例患者超声心动图均提示右室受累。治疗上以药物治疗为主,经导管射频消融治疗者2例,1例患者植入ICD。结论 ARVC临床表现隐匿,典型者常以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,部分呈家族遗传倾向。Epsilon波、右胸导联QRS波时限≥110 ms及T波倒置是其特征性心电图表现。经导管射频消融治疗室性心动过速成功率低,药物治疗效果不佳,埋藏式心脏转复除颤器治疗较为可行。     

彩色多普勒超声对肥厚型心肌病患者右心室心肌收缩功能的评价

目的 通过应用CDE观察患者右心室面积变化率（RVPCA）,以评价肥厚型心肌病（HCM）患者的右心室心肌收缩功能（RVSF）.方法 采用CDE检查56例HCM患者（HCM组）及60例健康体检者（对照组）的心尖四腔心观（A4CH）、胸骨旁心底短轴观（PSAX）及左心长轴观（PLAX）三个不同切面RVPCA及其均值.结果 与对照组比较,HCM组PLAX、PSAX、A4CH的RVPCA值均降低,其中PLAX、PSAX的RVPCA值两组比较,差异均有统计学意义（t=17.552、12.473,均P＜0.05）.HCM组综合RVPCA值明显低于对照组（P＜0.01）.HCM组右室游离壁近房室环处心肌纵向收缩期s波波峰速度（Vs）为（10.5±4.1）cm/s,s波速度时间积分（VTIs）为（1.6±0.7）cm;对照组Vs为（13.6±3.8）cm/s,VTIs为（2.3±0.6）cm;两组Vs、VTIs比较,差异均有统计学意义（t=4.262、5.839,均P＜0.01）.结论 HCM患者的右心室心肌收缩功能有一定程度减退,通过CDE对HCM患者RVSF进行评价具有可行性.     

心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析

目的探讨心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能测定的临床意义。方法对60例确诊为冠心病患者(冠心病组)和同时选取60例正常人(对照组)进行心脏彩色多普勒检查,获得两者二尖瓣舒张期血流频谱参数;分别测量舒张早期最大流速(E峰)和舒张晚期最大流速(A峰),并且计算两组E/A值。结果冠心病组中E/A<1有49例,检出率为81.7%;对照组E/A值比冠心病组显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病早期在心电图改变之前即有左室舒张功能的变化,E/A值是多普勒超声的主要测量指标,可评价患者左室舒张功能,为冠心病的早期诊断提供了又一新的检查方法,值得在临床广泛推广应用。     

16例心肌致密化不全的临床特征

目的 分析16例心肌致密化不全(NVM)患者的临床特征和心脏彩超特点.方法 分析来自4个家系的9例NVM患者以及7例散发性NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料.结果 16例NVM患者,男12例,发病年龄17-74岁.7例患者有心悸症状;7例散发性NVM患者和2例家族性NVM患者有不同程度的心力衰竭;6例家族性NVM患者无明显症状.心电图异常者12例:室性期前收缩5例,非持续性室性心动过速3例,持续性房颤2例,阵发性房扑房颤1例,ST段压低伴T波改变9例.所有患者均通过心脏超声检查确诊,患者病变均局限于左心室;其中,累及心尖部14例,左心室扩大10例,左心室射血分数减低8例,左心室内见多发血栓1例.结论 NVM男性患者多见,有家族遗传倾向;其临床表现主要为心力衰竭、心律失常,超声心动图是确诊的主要方法.     

回顾性分析本院临床药师参与临床药物治疗13例

临床药师参与查房,对药物治疗方案进行审核,必要时提出意见与建议.临床药师的建议经常被医师采纳,临床药师的工作使药物治疗方案更加完善.临床药师通过这种方式参与药物治疗不仅可行,而且有效.