颈总动脉及其分支类型的观测

目的：为临床施行颈外动脉结扎术提供形态学依据。方法：解冲53具经体积分数为10％福尔马林固定的成人尸体，暴露头颈部的血管，测量甲状腺上动脉起始部位距颈总动脉分叉及甲状腺上动脉和舌动脉的距离，并观察颈外动脉的分支形状，颈内动脉与颈外动脉的位置关系。结果和结论：甲状腺上动脉起始于颈外动脉、颈总动脉分叉水平、颈总动脉分叉水平以下者分别占44.34％，28.30％与27.36％；颈外动脉分支形状有树枝状和丛状，以树枝状为（94.34％）；颈内动脉与颈外动脉的位置多为后外与前内的关系。但不能就此认为甲状腺上动脉起始处的动脉就是颈外动脉，也不能单凭颈内动脉与颈外动脉的位置关系来判断颈内与颈外动脉。     

颈外动脉结扎术切口的解剖学观测

目的　为临床上设计颈外动脉结扎术的切口 ,施行颈外动脉结扎术提供解剖学资料。方法　逐层解剖经福尔马林固定的成人尸体共 5 2具 ,暴露颈总动脉分叉的部位 ,测量颈总动脉分叉的水平、甲状腺上动脉起始部位与颈总动脉分叉的距离 ,观察颈外动脉分支的形状。结果　 (1)颈总动脉分叉水平低于甲状软骨上缘者达 :(17 30± 0 0 4 ) % ,平均距离 (8 91± 3 0 6 )mm ;高于下颌角水平者达 (2 88± 0 0 2 ) % ,平均距离 (11 93± 0 6 8)mm。(2 )甲状腺上动脉起始于颈总动脉分叉处者 (2 8 30 % ) ,高于颈总动脉分叉者 (4 4 34% ) ,低于颈总动脉分叉者(2 7 36 % )。 (3)观察颈外动脉分支的形状大多为树枝状 ,5 6 6 %为丛状。结论　临床行颈外动脉结扎术时 ,如遇舌骨大角、下颌角水平的高位分叉 ,可适当向上延长切口 ,若仍存在暴露困难问题 ,可改行颈外动脉栓塞术。如遇丛状分支 ,可以在丛状分支的根部结扎颈外动脉。     

颈总动脉及其分支类型的观测

目的 :为临床施行颈外动脉结扎术提供形态学依据。方法 :解剖 5 3具经体积分数为 10 %福尔马林固定的成人尸体 ,暴露头颈部的血管 ,测量甲状腺上动脉起始部位距颈总动脉分叉及甲状腺上动脉和舌动脉的距离 ,并观察颈外动脉的分支形状 ,颈内动脉与颈外动脉的位置关系。结果和结论 :甲状腺上动脉起始于颈外动脉、颈总动脉分叉水平、颈总动脉分叉水平以下者分别占 44 .34 % ,2 8.30 %和 2 7.36 % ;颈外动脉分支形状有树枝状和丛状 ,以树枝状为主 (94.34 % ) ;颈内动脉与颈外动脉的位置多为后外与前内的关系。但不能就此认为甲状腺上动脉起始处的动脉就是颈外动脉 ,也不能单凭颈内动脉与颈外动脉的位置关系来判断颈内与颈外动脉。     

第二、三趾末节复合瓣移植的应用解剖

在４０例足标本上对第二、第三趾末节的血管神经进行了观测。趾两侧有背胫、腓侧和跖胫、腓侧的血管、神经分布，而且跖胫、腓侧的动脉神经较背胫、腓侧的动脉神经粗大。第二趾胫侧趾底固有动脉、趾底国有神经外径分别为０．８±０．２ｍｍ、１．１±０．２ｍｍ，腓侧分别为０．７±０．１ｍｍ，０．９±０．２ｍｍ。第三趾胫侧趾底固有动脉、趾底固有神经外径分别为０．７±０．１ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ，腓侧分别为０．５±０．１ｍｍ、０．７±０．２ｍｍ。依据观测结果，本文认为趾底固有动脉、神经可作为趾末节移植的首选的血管神经蒂。     

带血管蒂胆囊瓣修复胆管缺损的应用解剖

目的为带血管蒂胆囊瓣修复胆道缺损手术提供应用解剖学资料。方法解剖３０例成人胆道标本，观测胆囊血管走行、分布的规律性及其与胆道的位置关系。结果（１）胆囊动脉多数（６０．６％）在胆囊颈左缘到达胆囊，其在胆囊上主干支起始外径１．１±０．４ｍｍ，长度５６．２±１４．７ｍｍ；（２）胆囊动脉自进入胆囊壁处至左肝管出肝门处距离为２３．３±７．５ｍｍ；至胆总管十二指肠上段最下端距离为２８．６±６．８ｍｍ。结论术中制取胆囊瓣及转位修复应根据胆囊动脉的走向及其与周围结构的位置关系     

双侧颈外动脉分支多处变异1例

双侧颈外动脉分支多处变异１例解剖学教研室李英平，孙广林关键词颈外动脉分支，变异在解剖一具成年男尸时，发现其双侧颈外动脉分支多处变异。左侧：①甲状腺上动脉发自颈总动脉前壁，垂直下降至甲状腺侧叶。其起点在颈总动脉分叉部下方１３ｍｍ，根部外径７ｍｍ。②舌动...     

睫状前动脉的观察和测量

目的研究睫状前动脉在眼外肌手术中的意义。方法采用显微解剖方法对３０侧成人睫状前动脉进行观察和测量。结果上、下、内、外睫状前动脉多为２条，各占４６．６７％，６０．００％，５６．６７％，７０．００％。上、下、内、外睫状前动脉起点至角膜缘的距离分别为１３．０２±２．５４ｍｍ，１０．３６±１．４５ｍｍ，１０．６２±２．４２ｍｍ，１３．３２±３．０８ｍｍ。在巩膜表面，睫状前动脉的侧支间存在吻合。睫状前动脉干有静脉与之伴行，静脉条数多于动脉条数。巩膜表面静脉小属支间亦存在吻合。结论眼外肌手术应注意保护睫状前动脉，该动脉受损伤可致眼前节缺血     

比目鱼肌带腓骨肌骨瓣的应用解剖

在３０侧成人下肢标本上对比目鱼肌附着肌于腓骨、胫骨的范围、与腓肠肌合并部位进行了观察。对比目鱼肌的血管供应、神经支配进行了测量分析和研究。比目鱼肌的供血动脉来自胫后动脉和腓动脉，肌瓣最大支动脉起始部外径男２．１０±０．１０（１．４０～２．８０）ｍｍ；女１．６２±０．０３（１．３０～２．２８）ｍｍ，肌瓣最大支动脉蒂长男２．５２±０．２０（１．５２～４．８０）ｃｍ；女１．９３±０．３１（１．０２～２．６２）ｃｍ。同时为选用比目鱼肌带腓骨复合瓣治疗慢性胫骨骨髓炎，陈旧性骨折等切取肌骨瓣的大小提供了形态学资料。     

跗外侧动脉足外侧逆行皮瓣的解剖学依据

为足外侧逆行皮瓣转位术提供解剖学依据。方法４０侧动脉内灌注红色乳胶成人足标本，解剖观察跗外侧动脉的起始、走行、分支、分布以及远端吻合情况。结果跗外侧动脉由足背动脉发出，其体表投影线相当于踝间连线下（２．６±１．１）ｃｍ足背动脉搏动点至第５跖骨底连线。动脉起始处有一外径（０．５±０．２）ｍｍ、长（１．０±０．２）ｍｍ的皮支较恒定，终支形成前行支和后行支，分别向前、后行与弓状动脉、跟外侧动脉相吻合。结论以跗外侧血管前支或后支为蒂逆行皮瓣，第５跖骨底前方或后方２ｃｍ处为旋转点，可用于足跟、外踝及足背远部皮肤缺损的修复。     

新生儿气管主支气管的应用解剖

研究新生儿气管、主支气管的长度、管径、气管叉夹角及毗邻关系。方法：在手术显微镜下对气管、主支气管及毗邻关系进行观测。结果：气管长（３７．０５±３．８７）ｍｍ,左主支气管长（１６．９６±２．５２）ｍｍ,右主支气管长（９．３８±１．６１）ｍｍ,气管内周径、内横径、内前后径分别是（１５．３２±１．１６）ｍｍ、（４．６９±０．４１）ｍｍ、（３．６２±０．４６）ｍｍ,左主支气管内周径、内横径、内前后径分别是（１０．３７±１．５５）ｍｍ、（３．２２±０．４１）ｍｍ、（２．４２±０．４２）ｍｍ．右主支气管内周径、内横径、内前后径分别是（１１．７７±１．３２）ｍｍ、（３．７４±０．３９）ｍｍ、（２．８７±０．４７）ｍｍ,气管叉夹角为（７４．９３±４．８４）°。颈段气管前方颈前静脉弓出现率为１００％．胸腺均伸入到颈静脉切迹上方,头臂干、甲状腺下动脉、左头臂静脉、甲状腺下静脉的出现率分别是（２６．６６±８．０７）％、（２６．６６±８．０７）％、（１３．３３±６．２１）％、１００％。结论：气管的长度随身高增加而加长,左、右主支气管与气管长轴的夹角不等并非生后发育所致,甲状腺下动脉、头臂千出现率较高。     

颅外颈动脉外科干预指南的更新与解读

颈动脉狭窄闭塞性疾病的外科干预是脑卒中三级预防体系中的重要环节。历经数十年的实践积累，颅外颈动脉血运重建的技术与理念均有显著地提升，在此期间，全球相关指南经历过几次重大更新，对本领域的规范与进步发挥了重要作用。近年来，欧洲与北美发布了最新版颅外段颈动脉疾病处理指南，其中有许多值得我们关注和借鉴的观点，或预示着未来十年该领域在技术上将出现的重要突破。本文就新版指南中主要观点的发展脉络与更新要点进行解读。     

Carotid artery stenting in patients with coexistent carotid and coronary artery disease

Atherosclerotic disease, as a systemic process, affects all arteries to varying degrees. In particular,coexistent carotlid aria coronary artery diseases are common; Management of such patients has been a point of continuing controversy. Current American Heart Association （AHA） guidelines recommend carotid endarterectomy （CEA） in symptomatic patients with carotid artery stenosis of 50%-99% and in asymptomatic patients with stenosis of 60%-99%. Carotid artery stenting （CAS） has become a reasonable alternative to CEA, particularly in patients at high risk for CEA. We sought to assess feasibility, safety and midterm outcome of carotid artery stenting in patients with coexisting symptomatic coronary disease and carotid artery stenosis.     

腔内凸阵超声探头检测颈动脉的初步研究

目的 探讨腔内凸阵超声探头体外途径检查颈动脉的应用价值.方法 选取43例患者86支颈动脉作为研究对象,用高频线阵探头、低频凸阵探头及腔内凸阵探头分别检测颈总动脉(CCA)内径、收缩期峰值流速(PSV),颈内动脉(ICA)内径、PSV、异常血管形态及显示长度等参数并进行比较.结果 3种不同频率超声探头所测ICA内径、PSV、显示长度比较具有显著性差异;ICA异常形态血管比较,腔内探头与高频探头之间有统计学差异.结论 腔内凸阵探头检测ICA具有较高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To assess the value of an intracavitary convex array probe in detecting internal carotid artery (ICA) disease. Methods Eighty-six carotid arteries in 43 cases were examined with intracavitary convex array probe, low-frequency convex array probe and high-frequency linear probe to collect the data including the ICA visible length, peak systolic velocity (PSV), internal diameter, blood vessel shape; common carotid artery (CCA) intimae-medial thickness (IMT), PSV, and internal diameter. Results Significant differences were noted in the visible length, PSV of ICA, and internal diameter detected by different frequency ultrasound probes. Intracavitary probe and high-frequency probe produced significantly different findings of the blood vessel shape. Conclusion Intracavitary convex array probe has important clinical value in detecting of ICA disease.     

颈动脉内膜切除术对症状性颈动脉狭窄的改善作用研究

目的　研究颈动脉内膜切除术（carotid endarterctomy,CEA)对症状性颈动脉狭窄的改善作用。方法　选取大连市中心医院2015年7月至2017年11月收治的30例症状性颈动脉重度狭窄患者,进行颈部血管超声筛查,记录术前颈动脉收缩期峰值流速,行头颈部血管造影（CTA、MRA或DSA）检查证实 30例患者均为重度狭窄,狭窄率均＞70%。行颈动脉内膜切除术。术后1个月随访,再次行颈动脉超声及头颈部血管造影检查,比较术前与术后的狭窄率及颈动脉收缩期峰值流速。结果　所有入组患者手术均成功实施,术后1个月无再狭窄,均未出现一过性脑缺血发作。术后狭窄率与收缩期峰值流速与术前相比［(6.2±1.0)% vs. (80.0±0.5)%,(91.3±12.0) cm/s vs. (207.0±15.6) cm/s］,差异具有统计学意义,P<0.05。结论　颈动脉内膜切除术对症状性颈动脉狭窄患者具有明显改善作用。     

颈总动脉压迫试验在鉴别颈内动脉虹吸部中的价值

目的探讨颈总动脉压迫试验在对单侧或双侧颞窗不透声的患者进行经颅多普勒超声（TCD）检查颈内动脉虹吸部时的鉴别价值。方法对473例单侧或双侧颞窗不透声的患者进行TCD检查,经眼窗探查眼动脉和颈内动脉虹吸部,通过压迫同侧或对侧颈总动脉,鉴别经探头所在侧眼窗探查到的眼动脉、颈内动脉虹吸部是否与探头所在侧一致。结果 TCD所检测的946支颈内动脉虹吸段中,884支与探头所在侧一致,62支与探头所在侧不一致,经分析,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对单侧或双侧颞窗不透声患者通过眼窗进行TCD检查颈内动脉虹吸部时,存在一定的误差,颈总动脉压迫试验在对其进行鉴别时具有重要价值     

蛇毒抗栓酶对家兔颈动脉和股动脉血流量及心血管作用的初步观察

本文用电磁流量计和多导生理记录仪初步观察了蛇毒抗栓酶对正常麻醉兔颈、股动脉血流量、血压及心率的影响。结果表明,蛇毒抗栓酶能减少颈动脉血流量,增加股动脉血流量,降低血压,增大脉压,对心率无明显影响。     

颈动脉内膜切除术血管黏合重建的实验研究

目的：在颈动脉内膜切除术（CEA）中，应用黏合的方法进行血管重建，观察术后内膜的愈合过程。方法：采用血管内膜气体干燥损伤结合高脂饲料喂养2月的方法，在新西兰兔颈总动脉上复制粥样硬化性狭窄动物模型，在此模型基础上行颈动脉内膜切除术，运用超声、血管造影、病理等方法从影像学和组织学的角度观察比较CEA术后4h、1d、3d、7d、30d、90d等6个时间点内膜的愈合过程。结果：CEA术后内膜修复过程可以大体上分为血栓形成阶段，发生于术后数小时至3d左右；炎症反应阶段，与血栓形成几乎同时发生；内皮修复阶段，术后3d来自邻近的血管内皮细胞开始蔓延至内膜斑块切除段血管内面；血管平滑肌增值阶段，血管平滑肌细胞增殖开始于术后3d左右，发生在中膜的局部区域；基质形成、堆积阶段。结论：采用新型黏合血管重建的方法为颈动脉内膜切除术的血管重建提供了新的可靠手段。     

合并颈动脉狭窄的冠状动脉搭桥发生围手术期缺血性 脑卒中的常见因素分析

目的：分析同时合并有颈动脉疾病的冠心病患者围手术期发生缺血性脑卒中的常见因素,以提高对该类 疾病的治疗效果。方法：收集2008年至2014年厦门大学附属第一医院收治的44例多支冠状动脉病变合并颈动脉狭窄 的患者,其中男性32例,女性12例。所有患者在处理颈部病变后再接受冠状动脉旁路移植术。对其手术效果及随访 结果进行回顾性分析。结果：1例接受颈动脉内膜剥脱术的患者术后出现偏瘫,经治疗后临床症状改善。短暂性脑缺 血发作1例,5例患者在术后1周再发脑血管后循环梗死。12例患者术后48 h内出现神经损伤表现。早期使用主动脉内 球囊反搏9例,二次开胸止血1例,胸骨哆开3例;术后早期出现心房颤动27例。总计死亡2例。随访1~7年,随访率为 90%,44例患者脑缺血症状获得不同程度的改善。6例患者诉心绞痛症状再发,但复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血 管造影无异常发现,随访期间1例患者因恶性肿瘤死亡。结论：接受冠状动脉搭桥手术的患者一旦合并颈动脉疾病, 其缺血性脑卒中发生的概率更高,但颈动脉狭窄并不是该类患者发生围手术期卒中的唯一原因,其他危险因素同样 不容忽视。     

颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄所致脑白质疏松与认知功能改变的影响

目的：探讨颈动脉狭窄与脑白质疏松（LA）、认知功能障碍的相关性及颈动脉支架置入术（CAS）后LA与认知功能的变化。方法：选取2014年8月至2017年8月在温州医科大学附属舟山医院经数字减影血管造影检查确诊颈动脉狭窄大于70%的住院患者共44例,支架组、对照组各22例。于治疗前、治疗后6个月行头颅MRI检查,治疗前及治疗后1个月、6个月分别行MMSE、WAIS-RC测验,比较2组的基线及随访结果。结果：控制相关危险因素后,LA体积仍与颈动脉狭窄程度相关（r=0.473,P＜0.05）,MMSE得分仍与颈动脉狭窄程度相关（r=-0.330,P＜0.05）。治疗后,支架组LA体积、MMSE得分较对照组明显改善（P＜0.05）。CAS后WAIS-RC得分较术前明显改善,主要体现在算术、数字广度、数字符号、木块图测验。结论：颈动脉狭窄与LA、认知功能相关,狭窄程度越重,LA体积越大,认知障碍越明显。CAS后LA体积缩小,认知功能改善。