罕见的膀胱异物1例

患者,男30岁.因腹痛腹泻入院,申请B超检查双肾、膀胱等部位.采用美国百胜实时超声仪探头为3.5MHz环阵式.B超显示;膀胱内有一弯曲的管形强回声,形如“(?)”,长约5.0cm,后方伴宽大声影.其边缘粗糙不平,形如毛虫样,其内可见一细条状断续的无回声区,不随体位移动而改变位置.异物的一端游离于膀胱内;另一端延续于后尿道内,长约3.8cm.B超诊断:膀胱内后尿道异物嵌顿.X光平片报告,膀胱区耻骨上正中位置可见一宽约1cm阴影延续至后尿道.诊断:膀胱后尿道异物.后追问病史,患者于10年前,将塑料圆珠笔外壳直接插入生殖器内,以后未见排出,但每次排出小便时尿液呈细绳样,并有生殖器及下腹部轻度痛感、近一年来解小便呈点     

膀胱异物38例报告

泌尿系异物中以膀胱异物最为多见。异物种类繁多,进入膀胱途径及方式也多种多样。我院自1985年～1996年共收治膀胱内异物38例。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组38例,男性31例,女性7例。年龄18～52岁,平均35岁。病程1小时～2年。异物种类:发夹4例,塑料电线5例,塑料管3例,体温表1例,缝衣针2例,草茎5例,柳条枝3例,簟状导管头1例,医用缝合丝线6例,医用肠线3例,细铜线4例,气枪子弹1例。异物经尿道插入膀     

膀胱尿道异物22例报告

膀胱尿道异物较少见。我院从1987年至1999年6月,共收治膀胱尿道异物22例,现报告如下:1　资料与结果本组22例,其中男性19例,女性3例。年龄8岁～70岁,平均年龄28岁,农民15例。工人2例,学生5例。未婚13例,已婚9例。异物种类多,其中塑胶管6例,电线6例,草茎4例,缝衣针2例,发夹、体温表、鲜碗豆、骨片各1例。经尿道自行放入18例,被他人经尿道放入3例,外伤1例。异物在膀胱内停留时间2天至10年。治疗方法:经膀胱切开取出14例,膀胱镜取出7例,自行排出1你,均治愈出院。2　讨论该组病员平均年龄28岁,以青年居多,其中男性19例,占86%。21例为经尿道他人或…     

膀胱异物25例临床分析

膀胱异物是泌尿系常见异物。作者自1992年10月～2002年5月诊治膀胱异物25例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例 ,男11例 ,女14例 ;年龄16～58岁 ,发病时间30min～5年。异物均从尿道进入 ,否认既往有重大疾患史 ,包括外伤手术史。1.2临床表现自述异物放入19例 ,6例病史隐瞒。尿道隐痛及灼痛等5例 ,尿道出血3例 ,尿路刺激症状5例 ,排尿不适感及下腹胀12例。异物性质 :发卡2例 ,草杆植物叶7例 ,牙签、竹签、棉签8例 ,软电线5例 ,耳匙2例 ,体温计1例。B超检查22例 ,膀胱镜检查25例。2结果本组19例经膀胱镜下取出异物。6例行膀胱切开…     

一种新的膀胱尿道铁质异物取出法

以往临床上对膀胱后尿道铁质异物多需在膀胱尿道镜下取出,有的在镜下钳取困难,则需经开放手术取出。我院自1992年以来对6例膀胱后尿道条索状铁质异物,采用自制磁性尿道扩张器（简称磁性尿扩器）迅速取出。1临床资料6例中男4例,女2例;年龄8～18岁,平均14岁。均自诉将女性发夹、缝针、铁丝塞入尿道口不慎滑入,不能自行取出并出现尿痛、尿道四溢血、血尿、排尿困难等症状。X线摄片证实：3例异物位于膀俄颈部,其中2例为女性。异物中3例为女性发夹,l例为铁丝,2例为缝针。2＄性尿扩器的构造将普通F14尿道扩张器前端1．ocm截除,安装上…     

经直肠及经体表超声诊断男性尿道异物1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因排尿困难并尿痛尿频 5天就诊。自诉无尿道异物史 ,临床以“前列腺增生并泌尿系感染”而行常规超声检查。经腹部超声检查前列腺时 ,见后尿道内有一长条状强回声。应用 6 .5 MHz探头经直肠检查见后尿道内由尿道内口至膜部有一长约5 .1cm,宽约 0 .2 cm的长条状强回声。进一步应用7.5 MHz探头经会阴及阴茎表面扫查 ,见长条状强回声在尿道内由膜部、海绵体球部一直延续至悬垂部。超声诊断为尿道内全程长条状异物 (图 1、2 )。行膀胱镜检查取出一长约 2 0 cm的毛衣编织用塑料环型针。尿箭头显示为异物图 1　经直肠超声显示…     

B型超声诊断膀胱内异物三例

我院应用日本岛津SDL—300型超声显像仪于近2年内发现膀胱内异物三例,报导如下: 例1.患者男、18岁。因尿频、尿痛、血尿来诊,尿常规可见红白细胞,初诊为泌尿系感染。B超探查膀胱,在靠膀胱后壁可见一形态不规则,似珊瑚状的强回声团块影,大小约为2.5×1.4cm,可活动,诊断为膀胱内异物。患者隐匿病史,后经手术取出11cm长的塑料     

尿道异物致腹膜炎1例报告

泌尿器官内异物以膀胱异物较常见,尿道异物较少报告。现报告1例如下。病例报告患者男,40岁,未婚,临工,住院号2805。因挑担时突起下腹剧痛伴呕吐8小时,于1985年6月4日22时就诊。腹部透视发现膀胱区金属异物,追问患者有先后3次向尿道送入异物史:1984年     

下尿路及阴茎异物20年的诊治回顾分析

目的探讨下尿路和阴茎异物的临床处理措施及原因剖析。方法回顾性分析总结1993年-2012年泌尿外科48例下尿路和阴茎异物患者的病因及诊治原则。结果 9例患者使用膀胱镜成功取出膀胱内异物,9例患者经耻骨上膀胱切开后取出异物,10例患者使用尿道镜成功取出尿道异物,5例患者用手取和钳夹法取出尿道异物,2例患者在局部麻醉下剪断嵌顿的橡皮筋,7例患者利用线锯将嵌套环锯断,3例患者使用牙科钻切断嵌套物,3例患者行阴茎皮肤环切翻转剥脱取环术。所有患者异物取出后均无并发症发生。结论下尿路及阴茎异物容易诊断,但患者往往隐瞒病因,因此病史的采集极为重要,在明确诊断后结合异物形状、大小、材质,以及患者临床表现采取合适的方法取出异物。     

经尿道前列腺气化电切术后排尿困难43例分析

目的探讨经尿道前列腺气化电切术后排尿困难原因及预防措施。方法回顾性分析43例经尿道前列腺气化电切术后排尿困难的临床资料。结果本组43例中,组织残留过多20例;膀胱收缩功能不全5例;膀胱颈及尿道水肿4例;组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例。1例膀胱功能收缩不全行膀胱造瘘,其余42例均治愈。结论经尿道前列腺气化电切术后排尿困难原因较多,主要为组织残留过多、膀胱收缩功能不全、膀胱颈及尿道水肿、组织碎块阻塞尿道、尿道狭窄。应采取积极措施加以预防。     

腔内尿道会师术治疗尿道损伤(附12例报告)

目的：探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂，在膀胱镜下行腔内尿道会师。方法：插入膀胱镜后找到尿道断裂口，将输尿管导管插入膀胱后，将导尿管套入。结果：12例患者中11例拔管后引流通畅，随访1－3年排尿正常，无性功能障碍。结论：采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法。     

男性尿道损伤的早期治疗(附94例报告)

目的 探索男性尿道损伤早期的最佳处理方法.方法 回顾性分析94例男性尿道损伤早期处理情况.结果 前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次尿道内切开术.结论 前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤,改良会师牵引术可作为首选,尽量避免单纯膀胱造瘘.     

腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合,2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min,术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌,其中1例伴部分鳞状细胞癌,2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏,经保守治疗后治愈,1例术后出现尿失禁。术后随访6~56个月,3例死于肿瘤远处转移,1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存,其中1例术后1年出现尿道内口狭窄,经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好,新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快,可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。     

用膀胱镜活检钳勾取膀胱内异物的体会

膀胱内异物在临床上并不罕见,但报道不多,治疗探讨更少。一般根据异物的种类、性状及大小采取不同的治疗方法。我院近几年来经膀胱镜用活检钳取出膀胱内异物的种类有发夹1个,塑料丝2根,最长达25厘米,电线1根,铁丝2条,1条已生锈,橡皮管1根,长16厘米,女性节育环1个。除节育环及发夹外均系男性。     

男性尿道损伤的早期治疗

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析94例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引术31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。     

经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨

目的分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法。方法TURP术后再入院患者30例。腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器。结果30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年。效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键。     

Foley尿管气囊致女婴尿道损伤的原因分析及护理

Ｆｏｌｅｙ尿管以方便实用 ,固定简单已广泛应用于临床 ,但操作不当可致患儿尿道损伤 ,临床中以女性婴儿多见。现将我院 15例女婴由Ｆｏｌｅｙ尿管气囊致尿道损伤的原因分析如下 ,并提出相应的护理措施。1　临床资料15例女婴术前明确为非泌尿系统疾病 ,术中均无泌尿系损伤 ,因治疗需行导尿术 ,尿道损伤多发生在术后2～ 2 4ｈ ,表现为导尿管内突然出现鲜红血尿 ,患儿哭闹不止 ,或加剧 ,而此前尿色正常。2　原因分析2 1　女婴膀胱及后尿道解剖因素　女婴尿道一般为 1 5～ 2 5ｃｍ ,组织薄弱 ,易被异物损伤[1] 。膀胱颈与后尿道相邻成漏斗状 …     

超声观察不同妊娠时期和分娩方式所致盆底组织功能变化

目的 以超声观察不同妊娠时期及分娩方式所致盆底组织结构及功能改变。方法 选取50名接受规律产前检查的单胎初产妇,根据分娩方式分为阴道分娩组（n=26）和剖宫产组（n=24）,以经会阴超声观察其孕早期（孕6~8周）、孕中期（孕24~28周）、孕晚期（孕37周~分娩前）及产后6~8周和12~14周盆底结构,测量静息态和最大瓦尔萨尔瓦动作时膀胱颈距离耻骨联合后下缘距离（BSD）、尿道倾斜角及膀胱尿道后角,观察尿道内口漏斗是否形成及有无膀胱脱垂,并进行比较、分析。结果 孕早、中及晚期,BSD、尿道倾斜角、膀胱尿道后角差异均有统计学意义（P均<0.05）;孕晚期BSD、尿道倾斜角、膀胱尿道后角与孕早、中期比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。最大瓦尔萨尔瓦动作下,孕早期无尿道内口漏斗形成及膀胱脱垂,孕中期尿道内口漏斗形成6例、膀胱脱垂1例,孕晚期尿道内口漏斗形成21例、膀胱脱垂19例。组间比较,产后6~8周,静息态下,BSD、尿道倾斜角及膀胱尿道后角差异均无统计学意义（P均>0.05）,而最大瓦尔萨尔瓦动作下上述参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;产后12~14周,静息态下及最大瓦尔萨尔瓦动作下BSD、尿道倾斜角及膀胱尿道后角差异均无统计学意义（P均>0.05）;产后6~8周和12~14周,压力性尿失禁和膀胱脱垂发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 孕晚期盆底组织损伤较严重;不同分娩方式所致盆底组织损伤存在差异;随时间延长,产后盆底结构损伤可逐渐修复。     

不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的 探讨不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法 采用气压弹道碎石术经尿道输尿管镜、经耻骨上膀胱造瘘、经尿道普通膀胱镜、经膀胱镜鞘输尿管镜等4种入路共治疗膀胱结石28例。结果 手术一次性成功率89．3％。1例结石残留，1例结石无法固定改开放手术，1例结石核心为异物改开放性手术。手术时间15～60min。结论 气压弹道碎石术安全可靠，损伤轻微。以经膀胱镜鞘输尿管镜入路最佳，其次为经尿道普通膀胱镜入路，经尿道输尿管入路适用于尿道狭窄者，经耻骨上膀胱造瘘入路不主张使用。     

外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验。方法:对不全性尿道断裂12例(4例插入尿管,8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂63例(其中合并其它脏器伤2例早期仅作膀胱造瘘术,52例行尿道会师术,8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析。结果:随访6个月至14年,12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术52例中,术后出现尿道狭窄33例(占63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术8例中,1例出现尿道狭窄(占12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术3例,术后全部排尿顺畅。结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之。