胸壁Askin瘤1例

病人女,23岁。反复右侧胸痛伴胸闷、盗汗、纳差1年。查体:右胸腋后线第7肋处见局限性隆起,可扪及肿块约5cm×6cm×3cm大小,质硬、固定、表面欠光滑,触痛明显,局部皮肤无红肿。胸部X线见右中下肺野软组织块影,右第7肋局部骨质破坏。胸部CT扫描见右后胸壁团状、匀质、高密度灶,边界清晰,CT值32Hu,病灶侵及肋骨(图1)。在CT定位下行穿刺细胞学检查,诊断为Askin瘤。2003年9月在全麻下行右侧胸壁肿瘤切除术,术中见右胸壁后外侧第7肋处有一6cm×7cm×7cm质硬肿块,呈灰白色鱼肉状,无完整包膜,脏、壁层胸膜均受累,肋骨呈虫蚀样改变。术后病理镜下…     

应用包皮带蒂皮瓣修复全阴囊Ⅲ度烧伤1例

病例患者，男，３６岁，１９９８年９月８日因电瓶内硫酸不幸倒在阴囊处致阴囊Ⅲ度烧伤，伤后第 ２天入院治疗。 查全阴囊可见皮革样变，颜色发黑，形成焦痂，无痛觉，肿胀明显，总面积约１％ＴＢＳＡ，为Ⅲ度。入院后，全身应用抗生素和局部换药，创面焦痂脱落缓慢，炎性分泌物多，有臭味。伤后１８ ｄ在连续硬膜外麻醉下，行全阴囊焦痂切除阴茎包皮带蒂皮瓣移植修复术。探查中见烧伤损害已深达全阴囊皮肤及内膜层，左侧睾丸比右侧大，质硬，左提睾肌坏死，故切除全部坏死组织，止血，多次冲洗。切痴后创面为 ９ｃｍ×１１ ｃｍ，游离伤口…     

筋膜皮瓣修复右肩头节烧伤一例

患者 男性,34岁。煤气中毒并右肩部烧伤4小时入院。查体:右肩部背侧可见2％烧伤焦痂创面,呈黑褐色,质地硬,创缘红肿,周边苍白。伤后第6天在持硬麻醉下行切痂清创术。术中见关节囊后壁1.5cm坏死面,肱骨头软骨面1cm坏死。清创后,封闭关节囊。右背部切取25×12cm筋膜皮瓣覆盖创面,供区游离植皮。术后第8天,移位     

罕见胸腹壁穿透性热压伤一例

患者男 ,2 8岁 ,被 5 0 0℃的钢板持续挤压右侧胸腹部 ,半小时后收入笔者单位。查体 :呼吸 30次 /min。右前胸壁下方1 5cm× 2 0cm全层皮肤烧伤 ,第 5肋骨缺损 ,第 4、6、7肋骨骨髓腔暴露 ,右肺下叶烧伤 ,右侧胸部语颤减弱 ,右下肺呼吸音消失。膈肌有 6cm裂口 ,肝脏右叶有 2cm× 5cm创面。见图 1。四肢烧伤 ,左腕部为环行焦痂。诊断 :(1 )热压伤面积1 5 %TBSA,Ⅲ度。 (2 )开放性气胸。 (3)右肺烧伤。 (4)肝脏烧伤。立即行清创术 ,反复冲洗胸腹腔后缝合膈肌 ,留置闭式引流管。左上肢焦痂切开减张 ,术后予以呼吸机辅助呼吸。伤后 2d行右侧胸…     

一例罕见的皮下组织化学性烧伤

病例男性,18岁。于1994年9月被他人强行以医用注射器将多量煤油注射入双小腿中,伤后即在外院行抗感染药物注射治疗,局部未行处理。伤后第2天,双小腿出现红肿,疼痛,并逐日加重。10天后,双小腿出现多处皮肤坏死,肿胀加重,且有高热。于伤后13天转入我院。入院检查:患者意识清楚,精神差,面色苍白,心率90次/min,呼吸22次/min,体温39.5℃,心肺检查无异常发现。双小腿及双足高度肿胀,有多处皮肤坏死呈焦痂状,大小约3cm×5cm。部分坏死皮肤边缘已破溃,流出脓液。实验室检查;白细胞20.0×10~9/L,血红蛋白7.0g/L,粒细胞在白细胞中百分数0.92。入院后即行双小腿多处坏死皮肤切除,深部创面     

静脉输注氯化钾渗漏致皮肤坏死二例

例1　女,5 4岁。用微量泵从其左内踝大隐静脉输注10 %氯化钾时出现液体渗漏,致周围皮肤坏死,伤后2 0d入院。查体:左足内踝部约10cm×5cm皮肤坏死,呈黑色焦痂。行左内踝切痂左腿局部皮瓣修复术,术中见皮下组织坏死达深筋膜,大隐静脉栓塞,切除坏死组织后取局部滑行皮瓣修复创面。术后15d拆线,见皮瓣边缘有2 .0cm×0.5cm皮肤坏死。局部行清创缝合术,术后12d拆线,伤口愈合良好,患者痊愈出院。　　例2　男,5 6岁。致伤原因、伤情、治疗方式与例1相似。术后10d拆线,皮瓣成活,创面愈合,患者痊愈出院。讨论　静脉输注氯化钾溶液时,常要求其浓度为0 .…     

肋骨断端刺入椎管致Brown-Sequard综合征一例报告

患者女,46岁.因车祸致右侧胸背部外伤1 h急诊入院.检查:右侧胸背及肩胛下角处有皮肤挫伤,局部肿胀,T8,9棘突压痛,损伤侧T9平面以下,同侧肢体运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失,大、小便功能障碍.X线片因局部组织重叠观察不清.CT示T9椎体爆裂性骨折;右侧第8,9肋骨后段骨折,第9肋骨在靠近肋椎关节处骨折,肋骨小头部分仍保留在原位,肋骨远侧断端经椎间刺入椎管5 mm,椎管内可见气体,同一平面椎板和横突骨折(图1).诊断:Brown-Sequard综合征.     

胸椎钢筋穿通伤致脊髓横断性损伤1例报告

患者男性,35岁,建筑工人,因高空坠落的钢筋插入胸背部致双下肢麻木、无力半小时入院.查体:胸背部见钢筋斜向前下穿人体内,外露长度约1米,钢筋直径1.5cm.钢筋入口处局部皮肤红肿、压痛,有血液渗出.右侧腹壁隆起,可扪及钢筋头端,腹肌明显紧张.双侧上肢肌力、感觉正常;腹股沟平面以下深、浅感觉消失.双下肢肌力0级,腱反射消失,病理反射未引出.脊柱侧位X线检查显示:钢筋从后背部T12水平斜向前下穿人体内(图1).     

氢氟酸烧伤的钙离子透入疗法

1971～1977年7月,我科共收治氢氟酸烧伤21例,均为稀酸烧伤。烧伤部位大部分为手指,其次为前臂、足趾、头颈部等。面积最小者为一个指尖,最大者占体表面积10％。受伤后入院最早者1小时,最晚者3～4天。烧伤局部均有疼痛。受损皮肤呈红肿、白色或灰暗色改变,一般界线不清。也可出现水泡,或有焦痂复盖。痂下可有浆液渗出,焦痂不易脱落与愈合。治疗方法及结果 1.局部处理:①受伤后立即用自来水冲洗;入院后常规用3～5％碳酸氢钠液冲洗5～10分钟,再用0.1％新洁尔灭消毒创面。②钙离子直流电透入:烧伤部位置带3％氯化钙湿布垫的阳极铅板,如为手     

胎儿子宫内股骨病理骨折1例

1病例资料 婴儿,男,胎龄41“周,2006年4月4日9时23分出生。为第1胎,足月顺产,体重3．55b。出生时发现右侧股骨部畸形,右下肢比左下肢短4．5cm,触之右侧股骨上段有一梭形肿物,股骨上段不连续,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显。出生后立即行X线检查示（见图1）：右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,周围已有少量骨痂生长。诊断：右股骨发育不良并病理性骨折。采用悬吊牵引2周治疗,成角畸形好转。X线片显示骨折周围有大量骨痂生长,但患肢仍有明显短缩。     

脐带间充质干细胞治疗放射性皮肤损伤

目的:观察脐带间充质干细胞(Mesenchymal stemcell,MSCs注)射治疗放射性皮肤损伤的有效性和安全性。方法:1例双颈部Ⅳ度放射性皮肤损伤患者,损伤面积:左侧12cm×5cm,右侧2cm×5cm。自愿接受损伤局部注射MSCs治疗,注射方法:沿皮损周围正常皮肤区行真皮下多点注射,每点0.5ml,每点1cm间距。MSCs数:左侧2.64×107个;右侧4×106个。观察注射后第1～12天皮损区的变化并综合分析。结果:MSCs注射后第1天,患者双颈部出血、渗出即停止。第2天,颈部皮肤暗红减轻,双侧颈部局部糜烂好转,见大面干痂形成。第5天,双侧颈部糜烂基本愈合。至第12天颈部皮损完全愈合。治疗过程中患者未出现不良反应。结论:MSCs治疗有望成为治疗难治性、重度放射性皮肤损伤的有效方法。     

用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复重度烧伤创面的临床观察

目的　探讨用自体焦痂作为微粒皮移植的覆盖物的可行性。　方法　选择12例重度烧伤患者,于其伤后3—7d内切痂,并用自体焦痂替代异体皮作为微粒皮移植术后的覆盖物。术后1—6周观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况,术后6周计算创面愈合率。记录患者创面愈合时间。结果　术后1—2周,移植部位的焦痂完整,与机体贴附紧密。术后3—4周,焦痂开始呈干痂状并逐渐与创面分离,其下的自体微粒皮已生长并融合成片状。第5—6周,焦痂进一步分离直至完全脱离创面,自体微粒皮融合成大片,残留少量肉芽创面。本组患者术后6周的创面愈合率为(87±4)%,创面愈合时间为伤后(56±8)d.　结论　用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的微粒皮方法可行,并具有较好的临床应用价值。     

肩胛骨外生骨疣1例报告

患者,汉族,男,22岁。右侧肩胛后面有1个无痛性肿块3年,以前未曾治疗。体检:右肩胛后面有1个大小约10 cm×10cm×4 cm的隆起肿块,局部无明显触压痛,皮温不高,局部皮肤无红肿、无静脉曲张。X线检查:右侧肩胛部占位性病变,入院后完善相关检查,行手术切除。术中见右侧肩胛后面有一呈菜花状的无蒂型骨软骨瘤,表面光滑,大小约同前。行骨疣切除术,送病检。诊断:右肩胛骨骨软骨瘤。术后随访1年未见复发。讨论单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣,是临床上常见骨肿瘤之一。它确切发病原因尚不清楚,有些人认为骨软骨瘤是一种真性肿瘤,也有人认为它是发育性骨…     

坐骨结节囊肿误诊1例

正1临床资料患者女性,75岁。因"右侧臀部肿物伴疼痛20 d"就诊。患者20 d前无明显诱因出现右侧臀部肿物,伴肿胀感及触痛,逐渐加重。外院诊断"右臀部皮脂腺囊肿",经抗生素治疗后症状缓解不明显。超声检查示右臀部囊性肿物。无发热及其他不适,既往有高血压病史。查体见右臀部肿物约8 cm×8 cm,无红肿破溃,质地中等,压痛不明显,轻微波动感,基底活动度较近皮肤处差。盆     

罕见原发性胰腺浆细胞瘤1例

正患者男,56岁,因"活动后胸背部疼痛不适20余天"入院。入院后腹部彩色多普勒超声发现胰腺水平腹腔干偏右侧低弱回声团。MR检查示胰颈后份见一5.1cm×3.8cm长T1稍长T2信号肿块,突出于胰腺轮廓外,肝尾状叶受压,与腹主动脉、腹腔干紧贴,与右侧膈肌脚分界不清,增强后呈中度不均匀渐     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例

患者女,19岁,因煤气中毒倒于火炉上约30 min而致伤,伤后4 h入院.查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,右侧颅、面、颈部烧伤,右额部分颅骨外露,颜色苍白;右眼睑炭化于硬不能睁开,右耳炭化,右侧鼻翼呈焦痂状;右侧嘴唇肿胀明显,张口困难;右颈部分焦痂干硬.左额部及上眼睑烧伤,有痛觉.     

药物致严重血小板减少性紫癜3例临床分析

<正>1临床资料病例1:女,53岁。右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛1周。1周前患者感冒后右侧胸背部出现片状红斑、水疱,伴阵发性疼痛。既往体健,对青霉素及头孢类药物过敏。皮肤科情况:右侧胸背部可见片状红斑,簇集状水疱,呈带状分布。以"带状疱疹"予口服泛昔洛韦胶囊、胸腺肽肠溶片及吲哚美辛片,并肌注甲钴胺注射液及外搽炉甘石洗剂进行治疗。1天后复诊,     

额部除皱术后致皮肤坏死一例

一、临床资料女 ,40岁。因行额部小切口处皱术后额部疼痛 3ｄ ,于 1999年 11月入我院。 3ｄ前在外院行额部小切口除皱术 ,术后当晚感到术区疼痛 ,自服止痛药物 ,次日疼痛仍无减轻 ,术后第 2ｄ术者为之去除包扎敷料 ,局部清洁 ,未作其它处理 ,术后 3ｄ来我院就诊。检查 :面部轻度水肿 ,以额、眼睑、鼻根处为著 ,额部正中部位 12ｃｍ× 5ｃｍ区域皮肤呈现暗褐色 ,外周缘散在小水泡 ,边缘凹陷 ,左侧额部有散在的片状区域色黑红 ,枕突处皮肤约 3ｃｍ× 2ｃｍ区域皮肤红肿 ,有渗出。入院后额部黑红区域皮肤逐渐环死 ,脱落后形成创面 ,治疗以抗感…     

治愈特大面积烧伤合并高钠血症一例

患者男 ,2 7岁 ,氮氢混合气体爆炸时被火焰烧伤。伤后即在当地医院进行液体复苏、气管切开、双侧胸廓焦痂切开减张。伤后 76ｈ转入本院。查体 :体温 3 8℃ ,心率 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。意识清醒 ,时有颤抖 ,鼻毛烧焦 ,鼻腔有陈旧性血痂 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性音。脐两侧系腰带处及双足趾约 0 .5 %ＴＢＳＡ皮肤未被烧伤 ,但腰部正常皮肤边缘轻度红肿 ,其余体表均为烧伤创面 ,大部分创面呈皮革样改变 ,四肢可见树枝状的栓塞静脉。查血 :白细胞 9.6× 10 9/Ｌ ,中…     

误扎阑尾致化脓性阑尾炎1例报道

患者,女,28岁,孕5个月。于1990年11月14日行保胎输卵管结扎术。3天后出现右下腹持续性闷痛,在当地卫生院保守治疗未能缓解,于术后第十三天转我院治疗。查体T37.2℃,神清,急性痛苦面容。腹平,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛,未扪及包块。术后第18天经保守治疗仍未能局限而再次剖腹探查,见阑尾红肿、充血,附有脓苔,距根部约2cm处见一黑色7号丝线将阑尾结扎,远端明显肿胀。右侧输卵管正常,未予结扎。施行阑