肾性贫血患者铁状态检测指标的评估判读及其应用

用基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血时,补充铁剂很重要。要正确补充铁剂就必须首先了解机体铁状态,铁状态检验结果必须与患者血红蛋白水平、rHuEPO使用剂量及治疗反应一起进行综合分析,才能正确制定补铁治疗方案。为此,本文将结合指南内容对下列问题做一讨论：评估机体铁状态的重要性、评估机体铁状态的检测指标及如何正确判读及应用铁状态检验结果来指导肾性贫血治疗。     

空气颗粒物致缺血性心脏病的研究进展

空气颗粒物能激发氧化应激、促进炎性因子表达。通过损伤内皮、影响血管舒缩功能和自主神经系统,加剧动脉粥样硬化和血液高凝状态,增加缺血性心脏病的发病率和死亡率。     

重组人红细胞生成素对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的　探讨重组人红细胞生成素 (rHuEPO)对维持性血液透析 (HD)的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平的影响及其意义。方法　 80例行HD的CRF患者分为不用rHuEPO治疗组和使用rHuEPO治疗组 ;使用rHuEPO治疗的又分三组 (3个月组 ,6个月组 ,12个月组 )。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,放免法测定血清TNF α水平。结果　使用rHuEPO治疗 6个月后 ,血清瘦素水平明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 ) ;血清TNF α、CRP水平也明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　使用rHuEPO治疗 6个月后血清瘦素水平明显下降     

还原型谷胱甘肽及氯沙坦对老年糖尿病肾脏疾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷水平的影响

<正>目前糖尿病(DM)的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子,加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽(GSH)在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂(ARB)在糖尿病肾脏疾病(DKD)中具有延缓肾病进展,减少蛋白尿的作用,并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平可反映机体氧化应激损伤程度,本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的     

血管紧张素转换酶抑制剂对促红细胞生成素治疗贫血的影响

重组人红细胞生成素(rHuEPO)目前在世界应用于治疗贫血患者,许多调查已证实rHuEPO治疗贫血患者的效能和安全性。本研究检验肾性贫血患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是否干扰rHuEPO治疗贫血。     

rHuEPO用于老年患者择期手术防治贫血的临床观察

目的观察应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)对于老年患者择期手术后防治贫血的临床疗效及不良反应，评价围手术期应用rHuEPO的价值。方法42例腹部择期手术的老年患者随机分成治疗组与对照组，治疗组于术后24h内单次皮下注射rHuEPO 10000Iu，治疗组与对照组术前连续3d每日口服硫酸亚铁300mg，观察临床症状和用药前后的RBC，Hb，Hct，Plt和肝肾功能。结果治疗组用药后RBC，Hb，Hct较对照组有明显的提高，Plt和肝肾功能无明显影响。结论rHuEPO可有效的改善围手术期老年患者贫血状态，避免或减少异体输血，促进病人康复。     

如何合理治疗肾性贫血

重组促红细胞生成素(rHuEPO)进入临床近20年，对改善慢性肾功能衰竭(CRF)患者的贫血发挥了重要的作用。但是，随着rHuEPO临床使用的普及以及药理学研究的深入，越来越多的观察发现，在rHuEPO的临床实践中存在许多认识及使用上的误区，致使CRF患者的贫血治疗效果良莠不齐。本文就rHuEPO的临床合理使用作简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激与肺功能的相关性

目的探讨COPD患者氧化应激状态以及对肺功能的影响。方法选择COPD患者88例,行肺功能测定,根据FEV1%及FEV1/FVC分为轻、中、重三组,并对所有入选者抽取静脉血,化学比色法检测血清还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果与轻度组比较,中、重度COPD患者SOD、GSH水平明显下降,MDA明显升高(P<0.05、P<0.01)。相关分析显示:MDA与肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)呈负相关(P<0.01、P<0.05),SOD、GSH与肺功能呈正相关(P<0.01、P<0.05)。结论 COPD患者体内存在氧化应激失衡,随着氧化/抗氧化功能失衡加重,肺功能下降加剧。     

重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用

非体外循环下行冠状动脉搭桥术可减少失血，但用血价格昂贵且存在许多并发症。新近研究证明重组人红细胞生成素(rHuEPO)可促进红细胞生成。作者在非体外循环冠状动脉搭桥围术期使用rHuEPO，并探讨其临床效果。     

支气管哮喘中氧化应激与抗氧化状态

氧化应激被认为在支气管哮喘（哮喘）的气道慢性炎症中起着重要作用。本文阐述了氧化应激对机体的损伤作用，评估了哮喘患者体内氧化应激状态，以及糖皮质激素、饮食、抗氧化治疗等因素对哮喘患者氧化应激状态的影响。     

不同腹膜转运特性的腹膜透析患者炎症和氧化应激状态的研究

目的研究维持性腹膜透析(PD)患者腹膜转运特性对炎症和氧化应激状态的影响。方法选取2005年1月至12月四川大学华西医院肾内科门诊和住院的36例行腹膜透析的尿毒症患者,根据腹膜平衡试验分为高转运和高平均转运组(HPD)18例,低转运和低平均转运组(LPD)18例,选取同期未透析尿毒症患者18例及正常对照11例以分光光度法及免疫比浊法测定患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E、维生素C、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)。结果非透析尿毒症患者血中维生素C、维生素E及SOD均低于维持性腹膜透析患者(P<0.05),CRP和MDA高于维持性腹膜透析患者(P<0.05);HPD组维生素C及SOD低于LPD组(P<0.05),MDA及CRP高于LPD组(P<0.05)。结论腹膜透析患者体内反映氧化应激状态和炎症状态的因子表达较非透析尿毒症者高;不同腹膜转运特性对尿毒症患者的氧化应激状态和炎症状态有不同的影响;较高转运特性者的氧化应激状态和炎症状态高于较低转运特性者。     

肾康注射液对老年慢性肾衰竭患者氧化应激状态的影响

慢性肾衰竭(CRF)患者血浆氧化应激水平与其心血管并发症的发生密切相关,并且氧化应激可能是导致CRF患者发生心血管并发症的重要环节[1,2].目前广泛认为慢性肾衰患者应实行预防性抗氧化治疗,我们采用肾康注射液对慢性肾衰患者进行治疗,观察其对氧化应激(OS)状态的影响.     

改善透析充分性对血液透析患者重组人促红细胞生成素剂量的影响

<正>透析充分性影响维持性血液透析(MHD)患者所需重组人促红细胞生成素(rHuEPO)的剂量[1]。本研究观察血红蛋白(Hb)稳定但透析不充分的MHD患者提高透析充分性对维持Hb稳定所需rHuEPO剂量的影响。1资料与方法收集2012年10月至2013年4月郑州大学第一附属医     

慢性肾脏病患者贫血治疗的最佳时机及血红蛋白稳态的重要性

慢性肾脏病(CKD)在我国的发生率已达10.8％,贫血是CKD常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐增高,重组促红细胞生成素(rHuEPO)的应用极大改善了CKD患者的贫血状况.但是临床在应用rHuEPO的过程中,仍存在许多问题.何时是CKD患者接受EPO治疗的最佳时机?目标血红蛋白(Hb)的范围?如何进行维持治疗以避免Hb波动?不同类型rHuEPO(α型和β型)治疗的优缺点?哪些因素会影响到EPO的临床疗效?本文就EPO治疗的最佳时机及保持Hb稳态的重要性,介绍一些个人观点和临床经验.     

重组促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心室重量和结构的影响

目的　观察用重组促红细胞生成素 (rHuEPO)改善贫血后对慢性肾衰竭患者左室重量和结构的影响。方法　将 2 4例慢性肾衰竭患者分为透析前组 (Ⅰ组 )和维持血透组 (Ⅱ组 ) ,在rHuEPO治疗前及治疗 4月后行血红蛋白 (Hb)测定和心脏超声检查。结果　rHuEPO治疗后Hb显著升高 (Ⅰ组 68g/L± 10 g/Lvs 10 1g/L± 11g/L ,Ⅱ组 67g/L± 6g/Lvs 94g/L± 8g/L ,P <0 .0 5 ) ;左室重量指数 (LVMI)显著下降 (Ⅰ组 185 .6± 44 .6vs 15 8.3± 44 .1,Ⅱ组 15 8.0± 2 6.9vs13 1.6± 2 2 .1,P <0 .0 5 ) ;两组左室收缩期末内径 (LVESD)及舒张期末内径 (LVEDD )均较治疗前显著下降 (P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,Hb与左室重量和结构相关 ,贫血参与了左室肥厚 (LVH )的发生。结论　rHuEPO可引起LVMI下降 ,rHuEPO纠正贫血 ,有利于左室重量及结构异常的好转     

氧化应激在心血管疾病中的作用

氧化应激(oxidative stress,OS)是指由于氧自由基过量生成和/或细胞内抗氧化防御系统受损,导致氧自由基及其相关代谢产物过量聚集,从而对细胞产生多种毒性作用的病理状态.近年来研究表明,氧化应激是导致心血管系统结构、功能异常的重要原因之一[1],氧化应激以及在氧化应激过程中产生的活性氧与多种心血管疾病的发生发展有着密切关系[2,3].本文就氧化应激在心血管疾病的作用及其相关机制做一综述.     

复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗血透患者贫血疗效观察

贫血是慢性肾衰的严重并发症，血液透析可以改善慢性肾衰患者的水电解质、酸碱失衡状态，清除尿毒症毒素，但不能改善贫血，促红细胞生成素合成减少是其主要原因。基因重组人类促红细胞生成素（recombinant human erthropoietin，rHuEPO）的应用使肾性贫血的治疗有了很大的改观，但疗效尚不能完全令人满意。我们从2002年12月至2008年3月在使用rHuEPO的基础上加用复方阿胶浆治疗肾性贫血，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

目的:观察罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法:收集2019年12月至2020年10月西安交通大学第一附属医院血液净化科MHD患者73例,rHuEPO用量13 805.6±5 243.9 IU/周,评估换用罗沙司他前后血红蛋白(Hb)、铁蛋白、钙、磷、甲状...     

血透病人以红细胞生成素治疗时的超声心动图表现:探讨对血液动力学最合适的血细胞压积水平

慢性肾衰病人的左心室扩大与贫血有密切关系,用重组人红细胞生成素(rHuEPO)纠正贫血后,病人的心脏的功能和形态可能恢复正常,但血红蛋白的上升常伴有血压升高。作者对28例伴严重贫血的血透病人,利用超声心动图评价 rHuEPO 治疗对血液动力学的影响,并探讨对血液动力学最合适     

老年冠心病病人不同糖代谢状态与氧化应激水平的相关性研究

目的探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组:糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与HOMA-IR、2 h PG、Hb A1c的相关性。结果 MDA水平及血清8-异前列腺素F2a水平在NGT组、IGR组及DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);SOD及GSH-Px水平在NGT组、IGR组及DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。MDA与HOMA-IR、2 h PG、Hb A1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798);8-异前列腺素F2a与HOMA-IR、2 h PG、Hb A1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735);SOD与HOMA-IR、2 h PG、Hb A1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597);GSH-Px与HOMA-IR、2h PG、Hb A1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。