钻孔修复兔关节软骨缺损的实验研究

为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔和５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果表明：１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨加纤维软骨和纤维组织。修复组织厚度１０孔和５无显差异。修复组织覆盖缺损的面积，１０孔〉５孔〉对照组。初步结论：软骨下骨钻     

软骨膜及骨膜移植修复关节面软骨缺损的现状

利用软骨膜或骨膜移植修复关节面软骨缺损已广泛应用于外科领域.目前,常见的软骨膜或骨膜移植的方法有游离移植和吻合血管移植.软骨膜或骨膜的来源有自体、同种异体和异种异体.其中自体骨膜游离移植修复关节面软骨缺损的研究开展的最早,在临床的应用也较多.而软骨膜移植用于修复关节面软骨缺损则始于20世纪70年代中期.现将软骨膜及骨膜移植现状综述如下.     

组织工程化软骨对兔膝关节全层软骨缺损的修复效果

目的 观察同种异体软骨细胞复合人胎盘Ⅰ型胶原蛋白海绵对兔膝关节股骨髁间窝全层软骨缺损的修复效果.方法取2周龄新西兰兔软骨细胞体外培养传代,选择生长状态相对较好的第2代细胞作为种子细胞,并与人胎盘Ⅰ型胶原蛋白海绵复合.取雄性8月龄新西兰兔54只,制作股骨髁间窝全层软骨缺损模型,随机分为3组：分别为对照组、种子细胞组及种子细胞＋支架材料组.后两组分别植入相应成分.于术后12周、24周、36周分别取其膝关节,观察修复效果. 结果 术后12周种子细胞组缺损区可见少量白色半透明组织覆盖,组织结构粗糙,可见多数针尖样结构;复合支架材料组表面相对光滑,亦可见半透明白色组织形成.24周,种子细胞组缺损区可见较多白色组织形成,透明度较前降低,呈半软骨半纤维样组织;复合支架材料组修复明显较种子细胞组快,表面光滑,呈半透明状覆盖于缺损区,与周围组织有较好吻合,但仍未完全修复软骨缺损.36周,种子细胞组可见更多白色组织覆盖,透明度较前更低;复合支架材料组则修复完好,高度基本与周围组织平齐,呈半透明样软骨组织.空白对照组随着时间的推移,呈现不同程度的纤维组织样修复. 结论 关节软骨自身修复能力有限,只能实现纤维样修复;软骨细胞可部分修复关节软骨缺损,但随着修复时间的推移,逐渐去分化而出现纤维样改变;而软骨细胞复合Ⅰ型胶原蛋白海绵则可以较好地修复关节软骨缺损,且随着时间的延长,关节软骨可基本实现完全修复.     

折叠式骨膜-骨复合组织游离移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 观察游离折叠式骨-骨膜复合组织移植修复全层软骨缺损的效果及再生软骨的特性. 方法 新西兰大白兔实验动物48只,建立全层软骨缺损模型,设计折叠骨-骨膜复合组织游离移植为实验组,单纯骨膜游离移植为对照组,未作任何修复处理为空白组,每组16只.术后2、4、8、12周进行大体标本观察、HE染色、甲苯胺蓝染色组织学观察、免疫组化观察、扫描电镜观测和关节软骨组织学半定量分析. 结果 术后实验组修复组织为透明软骨,且与周围正常软骨融合良好,甲苯胺蓝染色深;细胞质和细胞外基质中Ⅱ型胶原的表达呈强阳性;电镜显示包埋在软骨细胞囊中的软骨细胞排列整齐,胶原纤维呈多孔结构,孔隙均匀;软骨组织学半定量评分实验组各时间点明显优于对照组和空白组(P<0.05). 结论 折叠式骨-骨膜复合组织游离移植是对以往单纯游离骨膜移植的改进,为修复全层软骨缺损的提供更有效的方法.     

游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

在家兔的股骨内髁上作一关节软骨全层缺损,且从同侧胫骨近端取下一片骨膜骨块,将骨膜生发层向外包绕骨块,嵌入缺损处,观察其作用。实验表明,骨膜在一定条件下可以化生成软骨;滑液环境与关节运动在软骨化生过程中起重要作用;透明软骨化生和再生率与运动量及开始时间相关;自体骨可作为一种将游离骨膜固定在软骨缺损内的填充材料。     

兔关节软骨缺损修复的实验研究

目的观察自制猪耳廓的脱细胞软骨基质(Extracellular Cartilage Matrix ECM)复合自体软骨细胞对兔膝关节软骨5mm的缺损的修复作用。方法新西兰大白兔60只,随机分为3组,均制备股骨下端滑车处直径为5mm、深4mm的软骨缺损。实验组(A组)：用自制ECM复合自体培养的软骨细胞修复兔关节软骨缺损,实验组(B组)：单纯自制ECM修复兔关节软骨缺损,于4、8、12、24周后分别与空白对照组(C组)相比较,通过大体形态学观察、组织学检查、胶原含量的测定,观察EcM修复软骨缺损的能力。结果第12、24周时,A组修复效果最好,修复组织填充于软骨缺损处,与正常组织连接紧密,分界较为平滑;B组修复效果次之;C组最差,各阶段缺损少量的新生软骨,修复组织多为纤维组织。结论自制的ECM与自体软骨细胞复合具有较强的软骨生成能力,可作为异体软骨移植的一种替代物。     

自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜

目的 探讨自体软骨－软骨膜复合移植修复鼓膜的组织学转归及其在中估手术的应用前景。方法 将１６只家兔双耳正常切除后，用其自体耳廓软－软骨膜修复。并对术后不同时期移植物行组织学、扫描电镜、透射电镜观察。结果 术后１个月移植物已开始修，术后３个月移植物细胞形态、组织结构基本恢复正常，术后５个月修复完成，移植物鼓室面 耳道面分别被覆光滑的单层立方上皮及复层鳞状上皮。结论 自体软骨一软骨膜是一种有前任的中耳     

带蒂翻转骨膜瓣修复关节软骨缺损的实验研究

带蒂翻转骨膜瓣修复关节软骨缺损的实验研究齐伟力，王伟民，孔抗美，许振华河南医科大学骨科研究所郑州４５００５２关键词带蒂骨膜，关节软骨，兔关节软骨缺乏血液供应，损伤时自身修复能力极其有限，常导致关节退行性改变及功能障碍。尽管目前高分子材料、金属、陶瓷或...     

Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床疗效研究

目的 分析Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床疗效.方法 选择在我院就诊的宫颈重度糜烂80例患者,随机将所有患者分为实验组和对照组,实验组采用Leep术联合胶原蛋白海绵进行治疗,对照组采用微波治疗,观察术后检查阴道流液情况、阴道出血和糜烂愈合等情况.结果 实验组手术时间和术中出血量明显少于对照组;实验组术后阴道排液时间、宫颈修复时间和脱痴时间明显优于对照组;实验组的治愈率为95％,对照组的治愈率为75％.结论 Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂效果理想,不良反应少,值得临床推广.     

胶原海绵在乳腺良性肿瘤术后乳房重建中的应用

目的:探讨胶原海绵在门诊乳腺良性肿瘤术后乳房重建中的作用。方法:随机选取行乳腺良性肿瘤手术患者200例,其中100例术式为切除肿瘤后,行胶原海绵充填消灭残腔为试验组;对照组100例为传统手术方式,即切除肿瘤后,缝合创腔周围乳腺组织消灭残腔。结果:和对照组相比,试验组手术时间短,切口感染少,皮下血肿少,疗效评价高。结论:胶原海绵在门诊良性肿瘤切除后乳房重建中有价值。     

重组骨形态发生蛋白-2结合软骨下钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的实验研究

目的 研究重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合软骨下骨钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的可行性，为临床应用提供实验依据。方法 依照软骨缺损处理方法的不同将64侧股骨髁随机均分为4组：①结合组：软骨下骨钻孔 胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损；②BMP组：胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损；③钻孔组：单纯软骨下骨钻孔；④对照组：不作处理或单纯用胶原海绵填塞。术后2、4、8、12周取材观察其大体、光镜、透射电镜、免疫组织化学情况。结果 除对照组仅有纤维组织修复外，其余3组均有不同程度的软骨修复，但结合组的修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于其他两组。结论rhBMP-2结合软骨下骨钻孔能有效修复犬膝关节软骨的全层缺损，该技术可行，有望在临床应用。     

rhBMP-2在诱导C3H10T1/2干细胞成骨中对MMP-13、Collagen-2 mRNA表达的影响

目的研究基质金属蛋白酶13(MMP13)、II型胶原(collagen2)在C3H10T1/2细胞中的相互关系,探讨rhBMP-2在诱导C3H10T1/2成骨的同时对MMP13以及Collagen2 mRNA表达水平的影响。方法取C3H10T1/2细胞加入rhBMP-2诱导成骨细胞的产生,Von Kossa染色观察细胞形态,同时在不同时间段抽取总RNA,利用Real-time PCR检测MMP13、Collagen2的表达情况。结果未加rhBMP-2的细胞中MMP13、Collagen2前10d表达呈负相关;而rhBMP-2处理后的细胞中MMP-13表达水平受抑制,且MMP13和collagen2前14d表达呈明显负相关。结论MMP-13和Collagen-2 mRNA表达水平具明显相关性,rhBMP-2在诱导成骨的同时,具有抑制MMP-13表达的作用。     

组织工程法修复兔肌腱缺损

目的　应用组织工程的原则 ,种植成纤维细胞于人羊膜细胞外基质 (HA ECM)以修复兔的肌腱缺损。方法　从胎兔分离的成纤维细胞用 5 溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)标记后种植于人羊膜细胞外基质上。以 1cm长的兔跟腱缺损为修复对象 ,用聚酯聚二氧杂环己烷缝线 (PDS)轴心桥接肌腱缺损 ,外包种植有成纤维细胞的HA·ECM膜。术后进行功能锻炼。结果　成纤维细胞在HA·ECM上生长良好 ,放射状或平行排列。成纤维细胞 HA ECM组能够修复肌腱缺损并且腱化的速度和质量明显优于仅用PDS和HA ECM(无成纤维细胞 )修复组 ,与正常肌腱相似 ,抗张强度达正常腱的 81 8%。BrdU免疫组化显示成纤维细胞在腱化过程中起了重要的作用。术后的功能锻炼促进了修复腱的腱化及抗张强度的提高。结论　成纤维细胞 HA·ECM膜能够有效修复肌腱缺损 ,可作为肌腱修复的另一种选择方法。     

BMP-2结合微骨折技术治疗犬关节全层软骨缺损的组织学和生物力学研究

目的研究重组人骨形态发生蛋白-2（recombinant human bone morphogenetic protein 2,rhBMP-2）结合微骨折技术治疗犬关节软骨全层缺损的可行性,为临床应用提供实验依据。方法在16只家犬的双侧股骨内外髁形成实验性关节软骨全层缺损,分别局部应用rhBMP-2结合微骨折技术（结合组）、rhBMP-2（BMP组）、单纯微骨折技术（微骨折组）、以及空白对照组4种方法。术后12周取材作大体、光学显微镜、透射电子显微镜观察。应用INSTRON万能材料实验机检测拉伸强度、蠕变率和松弛率。结果大体观察3个实验组之间没有明显差异（P〉0.05）,但与对照组存在差异（P〈0.05）。光学显微镜观察结合组与微骨折组、BMP组有显著差异（P〈0.05）,3组与对照组均有显著差异（P〈0.05）。电子显微镜观察12周结合组在细胞的同源性、形态、核浆比、细胞器功能状态、胶原分布等方面优于2个实验组和对照组。生物力学检测结合组在抗拉伸和粘弹性松弛率上优于其他2个实验组（P〈0.05）,但与正常软骨仍有差异（P〈0.05）。结论BMP-2结合微骨折技术是修复犬关节软骨全层缺损有效的方法,且在技术上是可行的。     

动脉粥样硬化家兔主动脉中胶原和基质金属蛋白酶的变化及PACAP的影响

目的通过观察胶原和MMP-2在动脉粥样硬化(AS)家兔主动脉中的变化,探讨AS过程中垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)的干预作用。方法雄性新西兰家兔60只,随机等分为正常对照组(C组)、AS模型组(AS组)和PACAP干预组(P组)。分别于实验的第4,8,12周末随机处死每组家兔各5~8只,取胸主动脉固定,常规石蜡切片,行HE染色、Masson染色及免疫组化染色,光镜下观察主动脉的组织学变化、胶原的变化和MMP-2的表达并利用图像分析系统对胶原进行半定量。结果与C组相比,AS组及P组主动脉斑块检出率及斑块内胶原容积分数处于上升趋势,MMP-2在斑块内阳性表达也呈增强趋势,但P组的斑块检出率、胶原容积分数及MMP-2的表达强度均低于同期AS组水平。结论PACAP可能通过抑制内膜中胶原沉积从而发挥抗AS的效应。     

微骨折孔内应用低能量冲击波修复兔关节软骨缺损的研究

背景：对新西兰大白兔全层关节软骨缺损模型应用微骨折术,并在微骨折孔内应用低能量冲击波治疗,观察分析修复效果。目的在于明确微骨折孔内应用低能量冲击波能否改善新西兰大白兔模型的软骨修复效果,探究一种新的改良微骨折术的方法。 方法：将36只成年新西兰大白兔随机分为3组。建立新西兰大白兔股骨内髁全层软骨缺损模型。对实验A组应用微骨折术治疗,并应用DolorClast Master冲击波治疗仪微探头（直径0.8cm）对微骨折孔（直径1cm）内进行冲击波治疗（能流密度0.095mj/mm2,200次冲击）。对实验B组仅应用微骨折术治疗。而对照组作为软骨缺损组不予以治疗。术后4、8、12周对修复结果进行大体外观、组织学及免疫组织化学评估。 结果：术后12周实验A组及B组的软骨缺损区逐渐被修复组织填充,对照组软骨缺损区无修复组织生成。术后4、8、12周组织学染色及免疫组织化学染色显示实验A组的修复组织比B组含有大量软骨细胞、蛋白多糖以及II型胶原,同时在微骨折孔底部血管增生明显。术后8周、12周实验B组缺损区修复组织内纤维组织生成。软骨缺损区及微骨折孔内修复组织Wakitani评分显示实验A组术后8周、12周修复效果优于实验B组（P<0.05）。 结论：在对实验兔关节软骨全层缺损的修复中,在微骨折术的基础上,对微骨折孔内应用低能量冲击波治疗,比单纯应用微骨折术更能够促进透明软骨样修复组织增生。该方法是一种改善微骨折术并将冲击波应用于体内的新途径。但其长期修复效果有待进一步研究。     

髋关节发育不良软骨退行性变患者软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化研究

目的分析研究髋关节发育不良软骨退行性变患者软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化情况。方法选取2010年2月~2012年11月于山东省聊城市第二人民医院及复旦大学附属儿科医院进行诊治的26例髋关节发育不良软骨退行性变患者为观察组,然后选取同期的26例车祸致伤患者为对照组,将两组患者的软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子阳性率进行统计及比较,并将观察组中不同Crowe分期者的阳性率进行比较。结果观察组的各型胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子阳性表达率均高于对照组,而观察组中Crowe分期Ⅳ期阳性率高于Ⅰ～Ⅲ期患者,Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期患者（均P〈0.05）。结论髋关节发育不良软骨退行性变患者胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子均呈现高表达状态,因此认为对其检测有利于了解患者的疾病状态。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床治疗效果。方法选取我院2010年10月～2012年10月期间收治的88例膝关节软骨缺损患者作为本次临床研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组44例。研究组采用关节镜下微骨折术治疗,对照组采用关节镜下关节清理术治疗,并分别对两组患者的膝关节HSS评分情况和临床治疗情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组膝关节HSS评分在85分以上和60～85分之间的患者均明显增多,而在60分以下的患者则明显减少,差异均呈现出统计学意义(P<0.05);研究组患者的显效率和总有效率较对照组患者均显著提升,而无效率则显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微骨折术对于膝关节软骨缺损患者关节功能的改善和临床疗效的提高均具有积极的促进作用。