手术室内镜器械清洗灭菌效果与供应室清洗灭菌效果比较

目的通过对比观察手术室、供应室内镜手术器械的清洗灭菌效果,探讨更有效的内镜手术器械清洗灭菌方法。方法将2012年2-9月期间行腔镜手术后需清洗灭菌的内镜器械400件随机分为2组各200件,分别于手术室、供应室进行清洗灭菌,比较两组清洗合格率及细菌检测结果。结果供应室组器械清洗合格率为84.5%(169/200),明显高于手术室组74.5%(2=6.14,P<0.05);两组器械灭菌后经细菌检测均无1件细菌培养阳性。结论供应室对内镜手术器械的清洗灭菌较手术室清洗灭菌使内镜手术器械清洁质量更专业、更有效。     

外来器械及植入物清洗灭菌流程对骨科手术影响

目的:探讨外来器械及植入物清洗、灭菌对骨折患者的影响,选择最佳的外来器械及植入物清洗、灭菌流程。防止交叉感染,保障患者安全。方法:选择在手术室做骨折内固定术的患者80例,随机分为试验组40例和对照组40例。试验组的外来器械及植入物重新进行清洗、灭菌,同时经生物监测合格后手术;对照组患者采用的外来器械及植入物由厂家灭菌处理后带到医院直接使用。护理人员对术后一年内的伤口愈合情况进行统计分析,比较两种方法对骨折患者手术伤口的影响。结果:试验组患者的伤口愈合情况明显高于对照组(H=4.1876,P<0.05)。结论:清洗质量是保证灭菌合格的重要保证,并且只有生物监测能确定灭菌效果,外来器械及植入物必须术前清洗、灭菌并进行生物监测。     

腹腔镜的清洗、保养及灭菌

目的探讨腹腔镜的清洗、保养的最佳模式。方法从腹腔镜的回收、拆卸、清洗、除锈、润滑、保养到灭菌的全过程,规范腹腔镜的清洗、保养及灭菌的操作流程。结果通过专人专职标准化操作流程,对腹腔镜进行清洗、保养及灭菌,使腹腔镜的清洗质量得到提高,器械损坏减少,使用功能得到保障。结论加强腹腔镜清洗、保养及灭菌的质量,可以使腹腔镜的使用寿命延长,从而降低医疗成本,提高效益。     

低温快速灭菌系统对胆管镜的灭菌作用

目的胆管镜的传统灭菌方法已难以满足临床应用的需要。本研究采用低温快速灭菌系统对这胆管镜进行灭菌,并评价其的灭菌效率。方法首先将胆管镜的管道用枯草杆菌黑色灭种芽孢悬液污染。然后采用两种方法处理:(1)手工清洗。(2)无预洗情况下采用过氧乙酸低温灭菌系统处理。然后对这两种方法应用前后分别进行活菌计数。每种镜子、每种方法各试验六个周期,比较两种方法对细菌的减少和杀灭作用。结果未处理前的内镜管道内活菌计数为106cfu/ml水平。手工清洗后的活菌计数明显减少,消除对数值&gt;3,无预洗条件下仅灭菌设备灭菌,18次周期均无菌生长。结论过氧乙酸低温快速灭菌系统有较强的灭菌作用,且作用时间短、无醛类污染,适用于胆管镜的灭菌。     

呼吸机管道不同消毒方法的效果分析

目的 探讨不同消毒方法用于呼吸机管道系统的消毒效果,以选择目前条件下呼吸机管道系统的最佳消毒方式.方法 回收本院各科室病人连续使用3 d的呼吸机管道,随机分为4组:采用84消毒液浸泡(A组)、2%戊二醛熏蒸(B组)、全自动清洗消毒器消毒(C组)和全自动清洗消毒器消毒+蒸汽灭菌消毒(D组),每组各150套.各组分别于消毒前、消毒后、放置7 d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较4组各时间段的细菌杀灭率、细菌阳性卒.结果 全自动清洗消毒器和全自动清洗消毒器消毒+蒸汽灭菌消毒的效果最佳.结论 全自动清洗消毒器是对呼吸机管道系统消毒的最佳方案.     

消毒供应中心对腹腔镜器械的管理

目的 探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、保养、消毒及灭菌,预防院内感染,降低医疗成本.方法 回顾性总结腹腔镜手术器械的清洗、保养、消毒及灭菌方法和经验.结果 通过对腹腔镜器械的规范化清洗、保养、消毒与灭菌,提高了腹腔镜器械的清洗质量,保证了腹腔镜器械的灭菌效果及安全使用.结论 规范化的清洗、保养、消毒及灭菌可使腹腔镜器械保持良好功能,预防院内感染,延长使用寿命,降低医疗成本.     

肯格王牌内镜清洗中心临床应用体会

目的：探讨内镜清洗消毒的规范操作,从各个环节把好内镜清洗消毒与灭菌的质量关,保证内镜消毒灭菌的安全性和有效性。方法：应用Pentax EG-2940胃镜及肯格王牌内镜清洗中心,严格按照规定的清洗流程和操作规范操作,将样本接种于普通琼脂板上进行细菌培养培养观察。结果：66例样本培养观察结果,未见到微生物及细菌生长,消毒合格率达到100%。结论：严格执行卫生部＂内镜清洗消毒技术操作规范＂,重视清洗过程,正确使用清洗消毒机,使清洗消毒工作标准化和规范化是确保内镜消毒灭菌效果和质量的保障。     

基层医院腔镜手术器械清洗灭菌存在问题与管理对策

随着腔镜手术范围不断拓宽及逐步推广,腔镜技术将成为医院必不可少的专业和技术.而腔镜器械在清洗灭菌过程中与传统手术器械的处理存在一定差异,其清洗灭菌是否合格直接影响外科手术部位感染率,这对医院器械的清洗和灭菌提出了新的挑战,对与之相匹配的清洗灭菌设备及人员有了更高要求.我院按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,和2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求,对腔镜清洗灭菌实施持续改进,严格管理,防范医院感染的发生.手术室腔镜以硬镜为主,如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、官腔镜及相应的手术器械,用于临床手术操作必须达到灭菌水平.在2012年11月份"三好一满意"专项检查中硬镜的清洗灭菌作为重点检查内容,从检查中折射出目前基层医院普遍存在各环节管理的种种共性问题,笔者就本院对腔镜器械清洗灭菌管理过程中存在的问题及管理对策总结如下.     

医疗器械的清洗与消毒

医疗器械的清洗、消毒、灭菌直接关系到医院感染的控制,是标准预防理念的具体体现。先清洗后消毒的理念应不断强化,同时加强清洗消毒人员的个人防护;使用后医疗器械更加重视清洗,彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提,使用后应尽快清洗,清洗时注意细节、方法,以保证清洗效果;在采用脉动真空高压灭菌方法的同时,对特殊材质的医疗器械应用其他的新的消毒灭菌方法;集中式消毒供应中心是医疗发展的必然趋势。     

医疗器械清洗中存在的问题

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定,使用的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透,从而影响灭菌质量。因此,清洗为医疗器械灭菌起到了清除阻碍的作用,医疗器械灭菌前处理的必要过程,更是确保医疗器械灭菌质量的重要环节。但在实际的器械清洗工作中,仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来不安全隐患。     

制药设备在位清洗(CIP)实用性的探讨

在药品生产过程中,设备清洗是生产工艺流程中一个很重要的环节,尤其在“换批”、“更换品种”与“清场”时更为重要.然而,过去药品生产过程中设备清洗仅依靠拆洗或移动方法予以清洗,随着现代制药设备的发展,已出现了大量在位清洗的设备,现存的或正在研发的清洗系统的功能是否真实与可靠？这将是我们在一定时期内所探讨的一个问题.     

进展性卒中影响因素(附62例分析)

目的:探讨进展性卒中的影响因素。方法:回顾性分析我院62例进展性卒中患者,对其性别、年龄、血粘度、血胆固醇、血糖、血纤维蛋白原,血压及神经功能缺损程度以及CT,MRI与同期住院治疗的脑梗死患者62例进行对比分析研究。结果:62例进展性卒中患者伴有高血压,脉压差小,伴有高血糖与对照组相比有显著差异,神经功能缺损程度重,并发颅内外大血管狭窄或闭塞,或影像学早期显示病灶者与对照组比较有显著差异。与年龄、性别、血粘度、血胆固醇、血纤维蛋白原无差异。结论:进展性卒中的影响因素多与高血压,糖尿病及神经功能缺损程度及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,急性期快速降压,血糖控制不良也易引起进展性卒中,影像学早期显示病灶也提示有进展性卒中的可能。     

注射剂车间配液-过滤系统的在线清洗(CIP)设计及验证

近年来设备、设施的清洁在制药行业上升到了一个较重要的位置,GMP相关法规认为清洁在保证产品质量上是一个重要因素.讨论注射剂车间配液-过滤系统的在线清洗的设计及相关验证.     

缺血性脑卒中进展的危险因素探讨

目的 探讨进展性卒中的临床特点及危险因素.方法 将发病48h内入院治疗的170例脑梗死患者进行分组,观察进展性卒中患者的临床表现,并将其血压、血糖、血酯、纤维蛋白原、梗死部位与非进展组进行比较.结果 进展性卒中神经功能缺失症状多在48h内加重,高血压和糖尿病是进展性卒中的主要病因,纤维蛋白原增高,高脂血症、合并房颤,梗死部位不同也是脑卒中进展的重要病因.结论 针对可引起卒中进展的危险因素进行积极干预可有效控制其发生.     

Effectiveness of ototopical antibiotics for chronic suppurative otitis media in Aboriginal children: a community-based,multicentre, double-blind randomised controlled trial

OBJECTIVES: To compare the effectiveness of ototopical ciprofloxacin (0.3%; CIP) with framycetin (0.5%), gramicidin, dexamethasone (FGD) eardrops (5 drops twice daily for 9 days) together with povidone-iodine (0.5%) ear cleaning as treatments for chronic suppurative otitis media (CSOM) in Aboriginal children. DESIGN AND PARTICIPANTS: Aboriginal community-controlled, community-based, multicentre, double-blind, randomised controlled trial in eight Aboriginal Community Controlled Health Services across northern Australia, involving 147 Aboriginal children with CSOM. MAIN OUTCOME MEASURES: Resolution of otorrhoea (clinical cure), proportion of children with healed perforated tympanic membrane (TM) and improved hearing, 10-21 days after starting treatment. RESULTS: 111 children aged 1-14 years (CIP, 55; FGD, 56) completed treatment. CSOM cures occurred in 64% (CIP, 76.4%; FGD, 51.8%), with a significantly higher rate in the ciprofloxacin group (P = 0.009, absolute difference of 24.6% [95% CI, 15.8%-33.4%]). TM perforation size and the level of hearing impairment did not change. Pseudomonas aeruginosa was the most common bacterial pathogen (in 47.6%), while respiratory pathogens were rare (in 5.7%). CONCLUSIONS: Twice-daily ear cleaning and topical ciprofloxacin is effective at community-level in achieving cure for CSOM. Healthcare providers to Aboriginal children with CSOM should be given special access to provide ototopical ciprofloxacin as first-line treatment.     

超声检查对结直肠病变患者的诊断价值

目的探讨超声检查对结直肠病变患者的应用价值。方法对30例结直肠病变患者在常规清洁肠道后,将胃肠助显弃从肛门灌入肠道后应用超声经腹从直肠到回盲部行纵横多方位、多切面、完整连续扫查后再从回盲部到直肠行连续扫查,并记录病变部位大小、形态、内部回声及血流分布;以肠镜检查及病理结果为金标准。结果超声检查对结直肠病患者的临床诊断准确率为96．7％。结论将胃肠助显剂从肛门灌入肠道后经腹部超声检查结直肠病变患者诊断准确率高,经济简便,能够与肠镜检查形成互补,值得临床推广应用。     

小鼠胃排空及小肠推进实验方法的探讨

目的　改进小鼠胃排空及小肠推进的实验方法。方法　采用营养性半固体黑色糊同时测定小鼠胃排空及小肠推进。结果　本实验方法可同时观察药物对胃排空和小肠推进的影响。结论　本方法能反映药物对胃肠运动的影响 ,节省动物 ,提高实验效率。     

新版病案首页填写存在的问题及改进措施

根据卫医政发〔2011〕84号《住院病案首页部分项目填写说明》及《住院病案首页项目修订说明》,对我院病案首页填写质量进行分析,发现首页填写缺陷较多,涵盖了患者基本信息及医疗信息,如患者基本信息中出生地、电话、邮编、身份证号等漏填或用＂不详＂代替,工作单位及地址、户口地址等填写缺陷;医疗信息中医护人员漏签名问题较严重。另外损伤、中毒的外部原因及病理诊断常填写不规范,影响疾病编码的准确性。新版病案首页新增项目也存在较多问题,如未死亡的患者＂死亡患者尸检＂处仍填写为2（否）,新生儿年龄与出生体重、手术级别、病理号等漏填现象时有发生。为提高病案首页填写质量,需加强培训,强化质量控制,充分利用信息化管理技术,以进一步完善病案管理,为预付费制改革做好铺垫工作。     

联合用药减少铜绿假单胞菌 耐药突变体的体外研究

目的在体外探讨环丙沙星(CIP)、阿米卡星(AMK)、头孢他啶(CAZ)两两联合是否有利于减少铜绿假单胞菌耐药突变体的产生。方法分别应用琼脂平板稀释法和棋盘格法测定单独以及联合之后的最低抑菌浓度（MIC）,采用琼脂平板稀释法测定单独及联合时对铜绿假单胞菌的防耐药突变浓度（MPC）,并计算选择指数（SI）即MPC/MIC,根据SI下降的程度来判断防耐药突变能力。结果CIP、AMK、CAZ单药对铜绿假单胞菌的SI分别为16、16、＞32。两两联合后各自单药的SI分别为:CIP+AMK (CIP 8,AMK 4); CIP+CAZ (CIP 4,CAZ 8);AMK+CAZ(AMK 8,CAZ 4)。结论以上3种药物任意两两联合均可以降低单独用药时对铜绿假单胞菌的SI,有利于防止铜绿假单胞菌耐药突变体的产生。     

重组核心蛋白聚糖转染对HepG2细胞p21WAF1/CIP1表达的影响

目的：将已构建完成的分泌型核心蛋白聚糖真核表达载体转染到HepG2细胞中并检测核心蛋白聚糖及p21^WAF1/CIP1的表达,探讨核心蛋白聚糖抗肿瘤作用的机制。方法：HepG2细胞分为转染pcDNA3.1-DCN载体的转染组和转染pcDNA3.1空载体的对照组,脂质体介导核心蛋白聚糖真核表达载体及质粒pcDNA3.1载体分别转染到HepG2细胞中,经G418筛选建立稳定转染的细胞株,采用RT-PCR法检测核心蛋白聚糖和p21^WAF1/CIP1 mRNA表达;Western blotting法检测核心蛋白聚糖和p21^WAF1/CIP1蛋白质的表达;免疫组化法检测核心蛋白聚糖蛋白质的表达。结果：RT-PCR检测转染组细胞核心蛋白聚糖及p21^WAF1/CIP1 mRNA表达的灰度比值均高于对照组 (P<0.05),Western blotting检测核心蛋白聚糖及p21^WAF1/CIP1 蛋白质表达的灰度比值也高于对照组 (P<0.05),免疫组化检测转染组细胞核心蛋白聚糖蛋白质表达的阳性细胞计数高于对照组 (P<0.05)。结论：成功建立了稳定转染核心蛋白聚糖的HepG2细胞株,并证实核心蛋白聚糖能够提高p21^WAF1/CIP1mRNA和蛋白质的表达。