443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。     

胸腔镜肺癌根治术术后并发症相关因素研究

目的探讨胸腔镜肺癌根治术术后并发症的相关因素。方法选择784例病理诊断为肺癌且行胸腔镜下肺叶切除(VATS)、系统淋巴结清扫术的患者为研究对象。根据术后并发症的发生情况分为2组,A组158例为发生术后并发症患者,B组626例为未发生术后并发症患者。对2组患者临床资料、术中及术后情况进行比较,并对具有统计学意义的结果进行多因素回归分析。结果 2组患者性别、肿瘤淋巴结转移分期及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者平均年龄大于B组,术前并发症所占比例较B组明显增多,且术前第1秒用力呼气量低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中淋巴结清扫组数比较差异无统计学意义(P>0.05)。医师行VATS手术≥50例组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均低于行VATS手术<50例组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫组数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者高龄、术前有并发症、手术时间较长、术中出血量多、术后住院时间长及医师手术经验均为术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、术前并发症、手术出血量、手术时间、术后住院时间及手术者经验是胸腔镜肺癌根治术术后并发症的影响因素。     

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的 分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素.结果 入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27％,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例.两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05).经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率.     

老年胃癌患者术后肺部并发症的相关危险因素分析

目的探讨老年胃癌患者术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化预防提供科学依据。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月263例65岁以上胃癌患者PPCs发生情况,采用logistic多元回归方法分析老年胃癌患者PPCs的相关危险因素。结果 263例老年胃癌患者中出现PPCs 69例,发病率为26.24%(69/263)。Logistic回归分析显示,吸烟史、体质量指数(BMI)≥24 kg·m~(-2)、糖尿病、低蛋白血症、实测最大通气量/理论最大通气量<60%、第1秒用力呼气量/用力肺活量<50%、术中出血量≥500 m L、手术时间≥4 h均是老年胃癌患者PPCs的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟史、BMI≥24 kg·m~(-2)、糖尿病、低蛋白血症、术前肺功能差、术中出血量多及手术时间长是老年胃癌患者PPCs的危险因素。     

高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素分析

目的探讨高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素,为提高手术疗效,降低严重并发症发生率提供依据。方法选取2009年1月至2013年1月在我科行胃癌根治术治疗的高龄患者78例,分析其术后严重并发症的临床特点,并采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选危险因素。结果 78例患者中术后共有18例（23.1%）出现并发症,其中3例出现两种并发症,即肺部感染10例,腹腔感染3例,心功能不全2例,肠梗阻3例,吻合口瘘、胰瘘各1例,切口裂开1例;2例（2.6%）患者因心肺功能衰竭死亡。将术后发生严重并发症的患者纳入并发症组（n=18）,未出现并发症的患者纳入无并发症组（n=60）,经比较发现,术前白蛋白、肿瘤直径、手术时间、手术方式、联合脏器切除、术前合并症、输血〉800 ml与术后严重并发症有关（P〈0.05）。经分析,白蛋白水平是保护因素,可降低术后严重并发症发生率;胸腹联合手术,联合脏器切除,术前合并症,输血〉800 ml是术后严重并发症的危险因素。结论对于高龄胃癌患者术前应积极纠正合并症,制定个体化治疗方案,在保证根治术的前提下避免联合脏器切除和大量输血,以降低严重并发症的风险。     

胃癌根治术后患者合并疲劳的相关因素分析

目的:观察胃癌根治术后患者合并疲劳的临床特点,并分析相关因素。方法:选取胃癌根治术后患者232例,根据Piper疲劳修订量表评分结果分为疲劳(>3分)组140例和非疲劳(<3分)组92例,比较两组患者的临床资料。采用Pearson和Logistic多元回归分析术后患者疲劳的相关因素。结果:疲劳组患者的年龄、饮酒、既往合并疾病种类、肿瘤分期、抑郁和焦虑评分及疼痛程度评分均高于非疲劳组(P<0.05或P<0.01);患者术后疲劳与其年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况评分呈正相关(r=0.266、0.455、0.395、0.214,P=0.018、0.001、0.000、0.011),与受教育程度和收入水平呈负相关(r=-0.363、-0.026,P=0.001、0.021);患者的年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况评分是术后疲劳的危险因素(P=0.025、0.027、0.004、0.040)。结论:胃癌根治术后患者合并疲劳可能与其年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况有关。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效及术后并发症相关因素分析

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗原发性胃癌的疗效及术后并发症的相关因素。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年9月至2017年9月收治的280行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,根据并发症发生情况,分为有并发症组(48例)与无并发症组(232例)。记录两组患者相关病历资料,分析术后并发症的独立危险因素。结果并发症组患者存在基础疾病的比例为47. 92%,高于无并发症组的29. 74%,Billro Nh II式吻合术的比例为52. 08%,高于无并发症组的15. 09%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前存在基础疾病、消化道重建方式是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌疗效可靠,应高度重视患者伴有的基础疾病,依据病情和手术情况谨慎处理,以减少并发症发生风险。     

胃癌根治术后近期并发症危险因素临床评估

为提高胃癌根治手术效果，减少术后并发症，本文回顾性分析２９３例胃癌根治手术病人的临床术后近期并发症发病率１２．５％，以手术切口、肺部及腹腔内感染多见。发现引起这些并发症的临床相关危险因素有：患者年龄、血清白蛋白水平、手术根治范围、手术耗时及术中失血量。     

胃癌根治术出院后30 d内非计划再入院的原因及危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素及原因。方法:回顾性收集497例行胃癌根治术患者的临床及术中资料,根据出院后是否30 d内非计划再入院分为再入院组（61例）和非再入院组（436例）,比较两组患者的临床及术中资料,用多变量Logistic回归分析再入院组的相关危险因素。结果:胃癌根治术后30 d内非计划再入院率为12.2%,比较两组患者临床资料结果显示术前合并症、切除范围、平均住院时间、术后并发症差异具有统计学意义（P＜0.05）,多变量Logistic回归分析结果表明患者术前合并症（OR=2.56）、切除范围（OR=1.78）、术后并发症（OR=3.24）是出院后30 d内非计划再入院的危险因素,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:术前合并症、切除范围、术后并发症是胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素,非计划再入院最常见的原因为胃排空延迟和切口感染。     

腹腔镜远端胃癌根治术后并发症发生影响因素研究

目的:分析腹腔镜远端胃癌根治术后并发症发生的影响因素.方法:回顾性分析2015年12月-2019年12月信阳市中心医院进行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的患者60例临床资料,依据术后是否出现并发症分组,将出现并发症的11例患者临床资料归为观察组,并将未出现并发症的49例患者临床资料归为对照组.收集两组患者相关资料,记录并分析...     

胃癌根治术后相关并发症的观察及护理

目的:研究胃癌根治术后相关并发症及护理方法.方法:选取2015年1月至2016年12月期间在该院接受胃癌根治术治疗的43倒患者的临床资料进行回顾性分析.统计分析术后常见的并发症,并给予合理的护理方法.结果:胃癌根治术后其中17例患者出现并发症,其发生率为39.5％,同时,发生切口感染、肠麻痹、腹腔内出血的患者分别有5例、3例、2例.经过严密观察以及对症治疗和护理后,所有患者均康复出院.结论:对胃癌根治术的患者给予密切的观察和实施有效护理措施,能够降低其并发症的发生,并且能改善患者的预后,提高其成功率.     

基于倾向性评分匹配法的腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的比较

目的:比较腹腔镜手术(LG)与开放手术(OG)胃癌患者术后并发症的发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌手术病人的安全性.方法:取2019年1月至2019年12月安徽医科大学附属六安医院进行胃癌根治术治疗的患者60例,其中接受腹腔镜胃大部分切除术或全胃切除术组28例患者,接受开放手术组胃大部分切除术或全胃切除术组32例患...     

法洛四联症根治术后并发症的影响因素分析

目的 探讨法洛四联症(TOF)根治术后导致并发症的主要影响因素及降低并发症发生率的方法.方法 对我院2009年1月～2011年1月收治的79例TOF 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者出现术后并发症,其中低心排血量综合征6例(7.59%),为术后最主要的并发症,且死亡率也较高,全组6例低心排共导致死亡2例....     

原发性胃癌患者根治术后的疲劳综合征影响因素

目的:探讨原发性胃癌患者根治术后的疲劳综合征的影响因素。方法:对手术后100例原发性胃癌患者,按照营养方法的不同分为静脉滴注组和肠内营养组,每组各50例。肠内营养组患者单纯通过肠道给予营养;静脉滴注组患者通过肠内营养联合参麦注射液静脉滴注。根据患者实际病情及其意愿选择不同手术方式,又将患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各50例。腹腔镜手术组患者给予腹腔镜下行胃癌切除术;开腹手术组患者给予开腹切除胃癌。采用视觉模拟疲劳尺(VAS)对两组患者行术后VAS评分观察。结果:男性患者VAS评分(5.81±1.08)高于女性患者VAS评分(3.39±1.14),患者的年龄越大,术后VAS评分越高;术后第1、3、5天,静脉滴注组患者的VAS评分均低于肠内营养组;肿瘤临床分期越晚,VAS评分越高,开腹手术患者术后第1、3、5天的VAS评分均比腹腔镜手术高;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性胃癌患者根治术后的疲劳综合征的影响因素与患者性别、年龄、营养方式、肿瘤临床分期及手术方式有关。     

胃癌术后预后相关因素分析

分析60例胃癌手术根治术后的5年生存率及其影响因素，认为临床病期、转移及配合化疗是主要因素．     

胃癌根治术后并发症的护理

目的:探讨胃癌根治术后并发症的护理对策.方法:收集2002年8月～2008年8月胃癌80例行胃癌根治术后并发症的护理.结果:并发症发生率为7例(8.8%),分析并发症发生原因行整体护理干预.结论:充分做好术前准备及护理,积极治疗控制并发症,取得较好的效果.     

胃癌根治术后并发胆石症的分析

目的回顾分析胃癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能形成机制。方法随访胃癌根治术术后长期存活(5~10年)和胃大部切除术后病例,观察比较术后胆结石的发病情况。结果共随访145例胃癌根治术后患者,45例(31.0%)出现胆结石;胃大部切除术后患者41例,胆结石发病率为22.0%;两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P<0.01)。结石的发病与淋巴结清扫程度有关,清扫范围越广发病率越高(P=0.0107);以不经十二指肠通路的Roux-en-Y、毕II式消化道重建的发病率更高。胆结石以多发性小结石为特点。结论胃癌根治术后有较高的胆石症发病率,两者密切相关;胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用。     

胃癌根治术后并发胆石症的分析

目的 回顾分析胃癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能形成机制.方法 随访胃癌根治术术后长期存活(5 ～ 10年)和胃大部切除术后病例,观察比较术后胆结石的发病情况.结果共随访145例胃癌根治术后患者,45例(31.0%)出现胆结石;胃大部切除术后患者41例,胆结石发病率为22.0%;两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P＜0.01).结石的发病与淋巴结清扫程度有关,清扫范围越广发病率越高(P=0.0107);以不经十二指肠通路的Roux-en-Y、毕II式消化道重建的发病率更高.胆结石以多发性小结石为特点.结论 胃癌根治术后有较高的胆石症发病率,两者密切相关;胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用.     

影响胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者术后早期复发率及其相关危险因素。方法:选取2017年1月－2019年1月在浙江省中西医结合医院行胃癌根治术的219例胃癌患者进行2年以上的随访调查,依据患者术后2年内是否发生早期复发,将其分为复发组(n=93)、无复发组(n=126);比较两组的性别、年龄、体质量指数、胃癌家族史、肿瘤部位、Lauren分型、Berman分型、恶性肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、神经受浸、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等因素分布;然后采用逐步Logistic回归法筛选胃癌根治术后早期复发的相关危险因素。结果:219例行胃癌根治术患者术后2年内早期复发率为42.47%(93/219),多为局部复发和远处转移;两组间的胃癌家族史、Lauren分型、Berman分型、TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(均P<0.05);影响胃癌根治术后早期复发的危险因素包含TNM分期(OR=4.568)、肿瘤直径(OR=3.149)、浸润深度(OR=2.651)、浆膜浸润(OR=3.927)、淋巴结转移(OR=3.343)等,而淋巴结清扫范围(OR=0.349)、术后辅助化疗(OR=0.288)则为保护因素。结论:胃癌根治术患者术后有很高的早期复发率,易发生局部复发和远处转移,且影响其早期复发的危险因素较多,应重视这些高危因素,早期进行预防和治疗,降低早期复发率,改善患者的预后生存质量。     

71例胃癌根治术后复发类型及相关因素分析

目的:探讨胃癌复发的类型和危险因素及胃癌根治术后生存相关因素,为预防胃癌根治术后复发提供依据。方法:回顾性分析71例胃癌复发病例的复发类型、复发时间和原发胃癌的临床病理特征,并与同期治疗的94例无复发胃癌病例作对照。用单因素和多因素分析胃癌患者术后复发及复发时间的相关因素。结果:胃癌复发主要为腹腔内复发,共64例(90.1%)。单因素字2检验分析结果显示,复发组与无复发组在肿瘤大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、淋巴结清扫范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、手术清扫淋巴结范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗是胃癌复发的相关因素(P<0.05)。复发者2年内复发57例,占复发总数的80.3%;COX回归分析显示,阳性淋巴结个数、TNM分期和术后有无6～8周期化疗是影响胃癌患者术后2年内复发的主要因素(P<0.05)。结论:术前相对准确的TNM分期以及标准的胃癌根治术和术后规范化疗,加强术后2年内的随访程度,是提高胃癌术后生存率的关键。