肺炎球菌性疾病:新一代菌苗展望

肺炎球菌目前仍是细菌性肺炎最常见的病因。这主要是由于出现了大量的耐药菌株,对此应建立新的菌苗接种策略,发现新一代菌苗。本文介绍了增强肺炎球菌菌苗免疫原性的研究进展。并提出新一代菌苗的制备将建立在蛋白多糖结合菌苗诱导的抗荚膜免疫的基础上。     

母亲接种肺炎球菌菌苗后血清、乳汁和婴儿抗体

肺炎球菌是婴幼儿严重细菌性疾病的主要病因。对孕妇免疫接种可能是预防幼婴肺炎球菌性疾病的有效策略。作者测定了孕妇接种肺炎球菌菌苗后从血清和乳汁中传递给婴儿的肺炎球菌抗体量以及被动获得的抗体的半寿期。     

肺炎球菌性疾病：新一代菌苗展望

肺炎球菌目前仍是细菌性肺炎最常见的病因。这主要是由于出现了大量的耐药菌株，对此应建立新的菌苗接种策略，发现新一代菌苗。本文介绍了增强肺炎球菌菌苗免疫原性的研究进展。并提出新一代菌苗的制备将建立在蛋白多糖结合菌苗诱导的抗荚膜免疫的基础上。     

复发性鼻窦炎患儿的肺炎球菌菌苗接种

Randolph医生问:我在门诊中曾经遇到一些罹患可能由肺炎球菌引起的复发性呼吸道感染(特别是鼻窦炎和/或中耳炎)的幼儿.例如,我最近诊治了两例哮喘和复发性鼻窦炎患儿(1例5岁,另1例8岁),两例都曾接受许多疗程的抗生素治疗,目前,我正在考虑给他们作羟氨苄青霉素化学预防.不知肺炎球菌菌苗接种对这些患儿是否有帮助?在美国儿科学会或疾病控制和预防中心的现有规定中没有包含这个适应证.请问,在化学预防时可加用菌苗接种吗?或者可用菌苗接种代替化学预防吗?Giebink医生(明尼苏达大学医学院)答:肺炎球菌是儿童和成人急性和亚急性鼻窦炎的主要病因,而复发性鼻窦炎则是反应性气道病患儿哮喘反复发作的触发因素.因此,减少急性或亚急性鼻窦炎的措施都可减轻哮喘病情.抗生素预防和肺炎球菌菌苗接种都是合适的措施.然而,尚无临床对照试验对这两种预防方法的效果进行严格考核.     

以循环抗体分泌细胞及唾液抗体检测幼儿对肺炎球菌结合菌苗的粘膜抗体应答

研究显示 ,成人接种肺炎球菌结合菌苗后能产生抗体分泌细胞 ( ASC) ,提示强烈的Ig A ASC应答是唾液分泌型 Ig A应答的指标。作者认为 ,粘膜免疫应答有望成为肺炎球菌菌苗的一个重要特征 ,因此可用粘膜免疫应答来评价新型肺炎球菌结合菌苗。为此作者研究了幼儿接种肺炎球菌结合菌苗后的粘膜和血清抗体应答。　　作者选用 4种配方的肺炎球结合菌苗。每一种菌苗分别含 3μg或 10 μg的 6 B、14、19F和 2 3F型肺炎球菌多糖 ( PS)与白喉类毒素或破伤风蛋白的结合物。用双盲法将 40名健康儿童随机分成 4组 ,每组 10名儿童 ,分别接种上述 4种…     

肺炎球菌多糖菌苗:年龄与剂量应答、安全性、抗体存留时间、复种以及肺炎球菌菌苗和流感疫苗的同时接种

美国已于1977年11月批准使用预防肺炎球菌疾病的14价肺炎球菌多糖菌苗。迄今,仅在美国已接种了400万人份剂量以上,除少数人外,所有接受此种菌苗的人都能很好     

妊娠期接种肺炎球菌荚膜多糖菌苗

本文研究了用母亲妊娠后期接种肺炎球菌多糖菌苗方法预防新生儿侵袭性肺炎球菌感染的可行性.150名妊娠后期妇女(初产妇50名,经产妇100名)随机接种23价肺炎球菌多糖菌苗或脑膜炎球菌多糖菌苗(对照).免疫前给患疟疾和性病试验(VDRL)阳性的妇女分别用氯喹和苄星青霉素治疗.分别采集母亲静脉血样和新生儿脐带血样,并在随访期采集婴儿指尖血样.用ELISA法测定抗6个血清型(1、3、5、6、14和19F型)肺炎球菌的抗体水平.结果表明,在肺炎球菌多糖菌苗组中,妊娠妇女均能对除6型多糖外的其他5个型的多糖产生强抗体应答,其婴儿的抗肺炎球菌抗体水平亦高于对照组.脐带血中抗肺炎球菌lgG抗体水平约为母亲水平的一半,而且     

肺炎球菌糖蛋白结合菌苗对幼儿的免疫学诱导

由于肺炎球菌荚膜多糖菌苗(PS23)在2岁以下的幼儿中没有可靠的免疫原性,因此作者用双价(6A和23F型)肺炎球菌糖蛋白结合菌苗接种60名18～30月龄幼儿.并在不同年龄组中评估其安全性、免疫原性和效力.本研究所用糖蛋白结合菌苗有三种:(1)     

5价肺炎球菌多糖-蛋白结合菌苗在冈比亚婴儿中的试验

在发展中国家侵袭性肺炎球菌病在婴儿中发病率高,并成为婴儿死亡的主要原因.肺炎球菌多糖-蛋白结合菌苗在婴儿中有免疫原性.能预防这些疾病.为此作者在侵袭性肺炎球菌病流行的非洲农村地区对5价肺炎球菌多糖-白喉毒素突变蛋白CRM_(197)结合菌苗(Pnv)的安全性和免疫原性进行试点研究.     

志愿者接种2或3剂肺炎球菌菌苗后的反应性和抗体应答

最近,23价肺炎球菌菌苗取代了14价菌苗,这个改变通过增加荚膜抗原,扩大了保护作用,同时提高了某些抗原的稳定性.然而,由此产生了对曾接种过14价菌苗的人是否应接种23价菌苗的问题.为了回答这一问题,作者观察了志愿者接种2或3剂肺炎球菌菌苗后的不良反应和抗体水平.12名志愿者年龄为22～38岁(平均26岁).10人接种2次,2人接种3次.8人2     

肺炎球菌荚膜多糖菌苗研究概况

肺炎球菌是引起人类肺炎、败血症、中耳炎和急性化脓性脑膜炎的主要病原菌,在世界上分布广泛,每年有大量肺炎球菌感染病例发生,因此研究预防肺炎球菌感染的措施是医学上重要课题之一.人们试用肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防获得了可喜的结果.本文综述肺炎球菌荚膜多糖菌苗的研究近况.     

适用于婴幼儿肺炎球菌联合菌苗Prevnar

１ 有效成份肺炎球菌联合七价菌苗２ 剂型注射用灭活菌苗３ 开发与上市厂商(美）Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｏｍｅ Ｐｏｄｕｃｔｓ公司开发，２０００年在美国首次上市。４ 适应证预防儿童肺炎球菌性脑膜炎、菌血症及肺炎极其有效，对于中耳炎的预防效果则差些。建议所有小于２岁的婴儿及２－５岁的高危孩童应接种此菌苗。５岁以下的孩童及大于５岁且侵袭性肺炎球菌性疾病的高危儿童（如患有无脾、肾病综合征或镰状细胞性贫血）都应接种此种新菌苗。５ 作用特点在世界范围内，肺炎球菌性疾病同结核病一样，位于所有引起死亡的感染因素前列，在美国…     

7价肺炎球菌偶联菌苗在婴儿中的免疫原性

目前使用的肺炎球菌菌苗为23价荚膜多糖菌苗,在成人及2岁以上儿童中具有免疫原性,但对2岁以下婴幼儿的免疫效果较差.本文对一种7价肺炎球菌偶联菌苗在婴儿中的安全性、免疫原性和免疫记忆进行了评估.将含7个血清型(6B、14、19F、23F、18C、4和9V)的肺炎球菌与B群脑膜炎球菌外膜蛋白复合物结合,制备出7价肺炎球菌偶联菌苗.0.5ml偶联菌苗中含7个血清型肺炎球菌多糖共11μg及脑膜炎球菌外膜蛋白复合物85μg.选择25名健康婴儿分别于2、4和6月龄时接种0.5ml偶联菌苗,其中20名婴儿于12～15月龄时加强1剂23价肺炎球     

用EB病毒永久化的细胞系产生人抗肺炎球菌抗体

从1名3年前接种过肺炎球菌菌苗的9岁女孩的外周血中分离出淋巴细胞,与包被有14价肺炎球菌多糖菌苗的自身红细胞进行花环形成反应.用Ficoll-Isopaque分层法获     

肺炎球菌多糖菌苗免疫后抗体的持续时间

作者为了观察多价肺炎球菌多糖菌苗免疫后抗体的持续时间,选择37名健康志愿者,年龄为23～66岁。大部分人接种8价或13价肺炎球菌多糖菌苗;一部分人接种6价或9价菌苗,还有一小部分人接种8价或13价菌苗与甲和乙型双价流感病毒灭活疫苗混     

肺炎球菌菌苗近展

美国Wyeth-Lederle公司研制的肺炎球菌菌苗的Ⅲ期研究因其明确的初始结果而提前结束。该公司研制的七价肺炎球菌结合菌苗能预防7个型肺炎球菌感染,在美国,85％的儿童侵袭性肺炎球菌病是由此7个型引起的。肺炎球菌可引起肺炎、中耳感染、细菌性脑膜炎和菌血症。公司计划向美国食品和药物管理局提出申请,批准其菌苗于1999年第一季度前上市。     

在澳大利亚幼儿中未能证实肺炎球菌菌苗的效果

作者在澳大利亚1,273名6～54月龄健康幼儿中,用随机双盲对照试验,对14价肺炎球菌多糖菌苗进行了预防效果和疫苗反应观察。634人接种安慰剂,639人接种14价菌苗;其中2岁以下幼儿413人,于1次接种后6个月接受加强注射者274人。≥2岁幼     

成人和婴儿用肺炎球菌多糖菌苗的接种与复种

肺炎球菌多糖菌苗预防成人肺炎是安全有效的。但尚有若干问题有待探讨:婴儿初次接种和复种的接种反应;成人复种的抗体效应与接种反应;成人与婴儿的免疫持久性问题;血液抗体滴度与接种反应的关系等。     

在托儿所中使用菌苗预防肺炎球菌病和脑膜炎球菌病

托儿所是一个不寻常的传播肺炎球菌病和脑膜炎球菌病流行病学环境。适龄入托儿童对疾病具有高罹患率,入托又导致家庭外接触,从而可能增加患病的危险性。然而,这些疾病是能够用现行的或正在研制的菌苗加以预防的,同时托儿所适于使用这些菌苗。本文将讨论在托儿所儿童中这些细菌所致疾病的危险性和菌苗接种的现状。肺炎球菌病5岁以下的儿童,肺炎球菌性脑膜炎发病率每年约为7/10万,病死率为20%。菌血症常见,Filice等估计5岁以下儿童菌血症发生率为15/10万。在此年龄组中肺炎球菌引起的最     

混有类A型物质的肺炎球菌菌苗的免疫抑制效应

用混有类A型样物质的肺炎球菌多糖菌苗免疫后,除了能诱生对各型肺炎球菌的特异性抗体应答外,还刺激O和B血型接种产生抗-A抗体;这样的菌苗也有免疫抑制作用,导致血清免疫球蛋白和补体的短暂性降低。 IgA、IgG、IgM、C_3和C_4的浓度是用Mancini单向免疫扩散法测定。对用14价肺炎球菌多糖菌苗免疫的20名成年健康者,在接种前后进行测定。为了比较,作者还测定了用兔热病减毒活菌苗免疫的12名健康成年人的血清。接种后3周～6个月收集血清,所有血清贮于-20℃,同时测定来自同一接种者