99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性 及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的 评价^99Tc^m—甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值。方法 采用自制乳腺显像装置，经病变乳腺对侧肘静脉注射^99Tc^m—MIBI 555—740MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 34例乳腺肿块患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性22例，阴性12例；24例乳腺癌患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性20例、阴性4例；10例良性病变中^99Tc^m—MIBI核素显像阴性8例、阳性2例；^99Tc^m—MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83．3％，特异性80．0％，准确性为82．4％，阳性预测值90．9％，阴性预测值66．7％；^99Tc^m—MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80．0％，特异性为92．9％，阳性预测值88．9％，阴性预测值为86．7％，准确性为87．5％。结论 ^99Tc^m—MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性。     

乳腺肿块99mTc-MIBI显像的临床价值

本文研究了９９ｍＴｃＭＩＢＩ核素显像判别乳腺肿块良恶性的临床价值。１　资料与方法本文９１例患者中,女８９例、男２例,年龄２３～７９岁,平均年龄４８岁。全部病人乳腺检查触诊检查均发现肿块,肿块大小１～１０ｃｍ。９１例患者手术后全部作病理切片检查。核素显像：核素显像检查在手术前１周内进行,病人仰卧于检查床上,双手上举抱头,静脉注射９９ｍＴｃＭＩＢＩ５５５～７４０ＭＢｑ（１５～２０ｍＣｉ）后５ｍｉｎ即行早期乳腺正侧位显像,３０ｍｉｎ后作延迟显像。显像仪器为ＥｌｓｃｉｎｔＡＰＥＸＳＰ４ＨＲＳＰＥＣ…     

99mTc—MIBI、201Tl与99mTcO4-用作直肠一门脉显像的比较

Kuroki与利波纪久先后用^99mTcO₄^-与²⁰¹Tl作门脉循环研究。我们则将^99mTc—MIBI引入直肠—门脉显像。本文比较其优缺点。     

99Tcm-右旋糖酐淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征淋巴管畸形及淋巴水肿

目的 观察⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（⁹⁹Tc^m-DX）淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征（KTS）患者淋巴管畸形及淋巴水肿的应用价值。方法 回顾性分析36例临床确诊为KTS患者的临床及核素淋巴显像资料。经双足趾间皮下注射⁹⁹Tc^m-DX后,分别于给药后10 min、1 h、3 h及6 h行全身淋巴显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟及髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角区的显影情况以及全身其他部位有无显像剂异常分布。结果 36例KTS患者中,35例淋巴显像提示淋巴管、淋巴结显影异常并伴淋巴水肿,其中31例为单侧下肢淋巴水肿、4例为双下肢淋巴水肿。20例出现颈部静脉角区域异常显影,其中15例为左静脉角区域显像剂滞留,2例为右静脉角区域显像剂滞留,3例为双静脉角区域显像剂滞留。12例伴会阴部淋巴水肿。8例出现身体其他部位的异常淋巴管显影。结论 ⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可以评价KTS患者淋巴管与淋巴结发育异常以及胸导管回流状况。     

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取

目的 观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的影响。方法 回顾性分析 3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在^99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取^99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论 增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。     

核素肾动态显像当日再进行骨显像的可行性

目的 观察肾动态显像当日进行全身骨显像对骨显像图像质量及患者的安全性的影响。方法 选取检查申请中既有肾动态显像又有全身骨显像检查的成年患者53例为观察组,常规接受⁹⁹Tc^m-DTPA肾动态显像检查2 h后,再注射⁹⁹Tc^m-MDP,按骨显像流程接受全身检查;另选取53例仅接受骨显像检查患者为对照组。两组于注射⁹⁹Tc^m-MDP后即刻、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h观察患者不良反应。观察两组患者骨显像图像质量,统计图像质量优良率。测量骨后位像T12、L4、髂嵴、肱骨中段、股骨中段和髂骨上2 cm处软组织的放射计数,计算各部位靶/非靶比值（T/NT）值;对两组数据进行统计学分析。结果 两组患者均无不良反应。观察组和对照组肉眼观察图像质量优良率为90.57%（48/53）、92.45%（49/53）,差异无统计学意义（χ²=0.12,P > 0.05）。两组间T12、L4、肱骨中段、股骨中段T/NT值差异均无统计学意义（P均> 0.05）,髂嵴T/NT值差异有统计学意义（t=3.45,P<0.05）。结论 核素肾动态显像检查同日行全身骨显像检查对图像质量无明显影响。     

甲状腺99mTc-MIBI显像鉴别甲状腺单发冷结节良恶性的价值

目的甲状腺^99mTc-MIBI显像鉴别甲状腺单发,实性或囊实性冷结节的性质。方法33例甲状腺单发、实性或囊实性冷结节病人采用^99mTc-MIBI显像检查,全部病例均经手术及病理证实。结果恶性肿瘤诊断灵敏度为800%,特异性750%,准确率为750%.结论该项检查方法对甲状腺孤立、冷结节的良恶性鉴别有一定价值,可帮助临床医生参考确定哪些病人应及时手术。     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 观察⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈（⁹⁹Tc^m-MIBI）双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的价值。方法 收集术前接受⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像的疑似PHPT患者40例,所有患者均接受手术治疗。以术后病理诊断为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT的灵敏度。结果 40例中,38例经病理确诊为PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像灵敏度为89.47%（34/38）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像灵敏度为94.74%（36/38）,差异无统计学意义（P>0.05）。对不同病灶大小及不同甲状旁腺素水平PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT断层显像诊断灵敏度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT灵敏度高。     

99Tcm-MAA动态-全身-局部肺灌注显像对原因不明呼吸困难的诊断价值

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像对原因不明呼吸困难的诊断价值。方法 收集因原因不明呼吸困难行⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像的19例患者,以出院诊断为标准,分析患者显像结果。结果 共13例患者确诊为肺内分流,其中9例患者诊断为肝肺综合征,另4例患者包括1例遗传性毛细血管扩张症、3例肺内分流原因未明。所有患者均排除肺栓塞。结论 ⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像,可同时诊断或排除肺内分流及肺栓塞,可在临床推广使用。     

99mTc-Gd-DTPA-BMA的制备及其在荷瘤裸鼠体内的生物学分布

目的 探讨以^99mTc标记Gd-DTPA-BMA的可行性及其在荷瘤裸鼠体内分布的特征。方法 采用氯化亚锡还原法,用^99mTc标记Gd-DTPA-BMA,TLC法测定^99mTc-Gd-DTPA-BMA的放射化学纯度,将标记物注入荷A549肿瘤裸鼠体内,分别行SPECT显像及MRI增强成像,并测定其体内分布。结果 ^99mTc-Gd-DTPA-BMA放射化学纯度为99.2%,室温放置6 h后放射化学纯度大于95%。该标记物主要通过肾脏排泄,注射后肿瘤组织在SPECT及MRI下均能获得较好的显示或增强,且在肿瘤组织中具有较高的每克组织百分注射剂量率。结论 作为一种潜在的双模式显像剂,^99mTc-Gd-DTPA-BMA值得进一步研究。     

对比99Tcm-DX与99Tcm-HAS显像诊断小肠淋巴管扩张症

目的 比较⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像对小肠淋巴管扩张症的诊断效能。方法 收集56例低蛋白血症患者,均在7天内接受⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像;以病理检查、胶囊肠镜或临床最终诊断作为“金标准”,评价2种检查方法的诊断效能,应用Kappa检验分析这两种方法的一致性。结果 38例（38/56,67.86%）最终诊断为IL,其中原发性IL34例,继发性IL4例;余18例中,10例诊断为乳糜性单或多浆膜腔积液,1例为肾病综合征,2例为不明原因失蛋白性肠病,5例为不明原因低蛋白血症。⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像诊断IL的灵敏度分别60.53%（23/38）、94.73%（36/38）,特异度为88.89%（16/18）、61.11%（11/18）,准确率为69.64%（39/56）、83.93%（47/56）,阳性预测值为92.00%（23/25）、83.72%（36/43）,阴性预测值为51.61%（16/31）、84.62%（11/13）;两者诊断符合率为67.85%（38/56,Kappa=0.392,P<0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-HSA显像诊断IL的灵敏度较高,而⁹⁹Tc^m-DX显像的特异度较高,两者结合可能有助于提高诊断IL的准确性。     

99mTc-MMP-9Ab无创探测ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块

目的 建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠颈动脉动脉粥样硬化(AS)模型,探讨^99mTc标记基质金属蛋白酶-9抗体(MMP-9Ab)标记的最佳条件以及用^99mTc-MMP-9Ab无创性探测AS斑块的可行性。方法 损伤并阻断10只ApoE-/-小鼠左侧颈总动脉血流20 min后高脂饮食饲养4周。氯化亚锡晶体(SnCl₂·2H₂O)的用量为31.25~1000.00 μg,MMP-9Ab的用量为0.1、0.2、0.3 ml,测定不同条件下标记物的标记率及其稳定性。将适量标记物经小鼠尾静脉注射,于注射后不同时间点取主要脏器测量放射性计数率值,经放射性衰变校正后计算每克组织的百分注射剂量率(%ID/g),观察^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠体内的生物分布情况。对ApoE-/-AS模型鼠及C57BL/6小鼠各5只行左侧颈总动脉离体自显影显像,观察^99mTc-MMP-9Ab在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中体外的显像情况。结果 ^99mTc-MMP-9Ab标记的最佳条件为SnCl₂·2H₂O溶液(10 g/L)0.05 ml,柠檬酸溶液0.1 ml,MMP-9Ab溶液(0.2 g/L)0.1 ml,通氮气振荡1 h,再加入新鲜^99mTcO^-₄185 MBq,100℃水浴30 min,^99mTc-MMP-9Ab标记率可达(95.16±1.81)%,室温下放置3 h后放化纯不小于80%。^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠血液内清除迅速,30 min后血液中放射性迅速下降,肌肉内放射性亦甚少。离体自显影显像中,粥样硬化组自显影胶片上的曝光黑影与肉眼可见的粥样硬化斑块有一致性。结论 本研究建立的^99mTc标记MMP-9Ab方法操作简便,反应时间短,标记率高,体外稳定性较好,无需进一步纯化。^99mTc-MMP-9Ab有望成为显示AS斑块形成的靶向显像剂。     

99Tcm-DX淋巴显像诊断淋巴管肌瘤病肺外病变

目的 评价⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像对淋巴管肌瘤病（LAM）肺外病变的诊断价值。方法 回顾性分析经临床或病理证实的39例LAM患者的淋巴显像图像，总结该病的淋巴显像特点。结果 39例LAM患者中，33例（33/39，84.62%）伴乳糜胸，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可显示84.85%（28/33）的乳糜胸，表现为患侧胸部分放射性增高；16例（16/39，41.03%）伴乳糜腹，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示（16/16，100%），表现为腹盆部不同程度的放射性摄取增高；34例（34/39，87.18%）伴腹/盆腔淋巴管肌瘤，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示淋巴管肌瘤（34/34，100%），表现为髂、腰及纵隔粗大、团、串状分布的放射性摄取异常增高灶；8例（8/39，20.51%）伴下肢淋巴水肿，3例LAM伴阴囊淋巴水肿，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示；24例（24/39，61.54%）伴左静脉角区放射性浓聚。结论 ⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可判断LAM患者肺外病变分布，评估病情严重程度。     

乳腺肿块的^99mTc—MIBI显像

~(99m)Tc-MIBI显像用于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断已有不少报道。我科一年来对42例单个可触及的乳腺肿块的病人行~(99m)Tc-MIBI显像。现将我们所做的工作报道如下: 1.研究对象:42例病人均为女性,年龄最小20岁,最大79岁,平均年龄37.9岁。均为我院门诊及住院病人。ECT检查后均作手术并行病理检查。42例病人中左乳腺肿物有11人,右乳腺肿物有31人。肿物最小为1.0×1.9cm~2,最大为15×10cm~2。 2.方法:标记药盒为甲氧基异丁基异腈(MIBI),由北京师范大学应用化学研究所提供。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 回顾分析⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料。以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。并对比不同部位病灶的诊断准确率差异。结果 210个病灶中, ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38%(194/210),灵敏度为94.25%(82/87),特异度为91.05%(112/123),阳性预测值为88.17%(82/93),阴性预测值为95.72%(112/117)。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(χ²=7.81,P<0.05)。结论 利用⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能。     

下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿

目的 探讨双侧+单侧下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿的价值。方法 回顾分析56例临床诊断为乳糜反流性淋巴水肿患者的显像结果。双下肢显像于患者双足第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（⁹⁹Tc^m-DX）,分别于10 min、1、3、6 h行从足到头的全身动态显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟、髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角的显影情况;间隔1~7天后,于健侧足部第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-DX,重点观察患侧下肢是否有显像剂出现。结果 双下肢淋巴显像显示56例患者（58侧患肢）中,48侧（48/58,82.76%）患肢淋巴管结构异常;38侧（38/58,65.52%）肢体腹股沟、髂、腰淋巴结显影数量减少或未显影;34例（34/56,60.71%）左静脉角显影出现不同程度的梗阻征象。单侧下肢显像显示58侧患肢经对侧注药后,反流部位均可见不同程度的显像剂出现。结论 双侧+单侧下肢淋巴显像可以直接、无创且动态显示乳糜反流。     

儿童肠重复畸形的99TcmO4-动态平面显像、CT和超声表现

目的 探讨儿童肠重复畸形的超声、CT及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像表现。方法 回顾性分析18例经手术病理证实为肠重复畸形患儿的超声（n=14）、CT（n=10）及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像（n=18）表现。结果 18例中2例为广泛管状肠重复畸形,15例为单发囊状或囊实性畸形,1例为双囊状重复畸形。18例中3例含异位胃黏膜,15例未见异位胃黏膜。14例行超声检查的患儿中,11例表现为形态较固定的厚壁肠管样无声团诊为肠重复畸形,1例表现为一大一小"葫芦"形两腔相通的厚壁囊性管腔结构,均正确诊断,余1例误诊、1例漏诊。CT检查可见7例均表现为厚壁囊性为主占位,与肠道关系较密切,1例诊断为其他囊性病变,2例肠管状分布畸形漏诊。⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像的3例均为阳性,2例表现为与小肠分布相对应的弥漫性异常放射性浓聚,均正确诊断,1例为小团状异常固定放射性浓聚灶,提示肠重复畸形可能。结论 超声、CT及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像检查各有优势,超声检查因无辐射、操作简便,常作为筛查首选,CT显示解剖结构较全面,⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像有助于诊断临床高度怀疑肠重复畸形,尤其对于CT、超声无明确阳性表现者。     

99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的应用

目的：比较99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的准确性，以找到一种乳腺癌诊断正确率更高的方法。方法：135例女性乳腺疾病患者术前均行乳腺钼靶X线照相和99mTc—MIBI乳腺显像检查，诊断结果与术后病理结果进行对照。结果：根据与术后病理结果比较99mTc—MIBI乳腺显像检测乳腺肿块的灵敏度93.3％、特异性90．3％、准确性92．6％，钼靶照相检测乳腺癌的灵敏度83．7％、特异性93．5％、准确性85．9％。结论：99mTc—MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相诊断乳腺肿块的准确性差异无统计学意义，但联合应用两种方法可以提高诊断乳腺肿块的准确性。     

99mTc-MDP骨三相显像对关节置换术后无菌性和感染性假体松动的鉴别诊断

目的 探讨^99mTc-MDP骨血流、血池、静态三相显像在鉴别骨关节置换术后无菌性假体松动及感染性假体松动中的价值。方法 对12例关节置换术后怀疑假体松动的患者行^99mTc-MDP骨三相显像,采用视觉法分析,与术中所见、术后病理、细菌培养、血沉、C反应蛋白等对照。结果 与手术结果比较,^99m Tc-MDP静态显像诊断假体松动的准确率为87.50%。以单纯骨静态显像假体周围弥漫性浓聚为诊断感染的标准,灵敏度、特异度及准确率分别为33.33％、77.78％、66.67％;以血流或血池显像任意阳性结合骨静态显像阳性为诊断感染性松动的标准,灵敏度、特异度及准确率分别为100％、88.89％、91.67％。结论 ^99mTc-MDP骨静态显像对假体松动较为灵敏,并可提供假体松动的具体部位,对术前病情的评价有重要意义。以^99mTc-MDP骨三相显像诊断松动有无合并感染,可提高诊断的准确性。     

对比实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室

目的 对比观察实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室的价值。方法 收集临床拟诊为美克尔憩室或因其并发症而接受外科手术治疗的156例患儿,行实时超声检查和⁹⁹Tc^m-高锝酸盐腹部平面显像。以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断价值。结果 156例中,105例经病理检查证实为美克尔憩室。超声诊断美克尔憩室的敏感度、特异度和准确率为87.62%（92/105）、88.24%（45/51）和87.82%（137/156）,核素显像为71.43%（75/105）、72.55%（37/51）和71.79%（112/156）,超声均高于核素显像。结论 超声诊断儿童美克尔憩室及其并发症准确率较高,可作为临床诊断美克尔憩室的首选辅助方法。