口腔冲洗法在经口气管插管患者的口腔护理中的应用

在医疗技术发展日新月异的今天，气管插管建立人工气道已成为急危重病人抢救的基本措施。然而气管插管后的患者因唾液分泌减少，口腔的清洁、抑菌作用相应下降。口腔内微生物迅速繁殖，各种口腔并发症以及肺部并发症也随之而来。做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义，探索一种简单高效的口腔护理方法也变得尤为重要。我科自2006年1月开始采用口腔冲洗法对经口气管插管患者行口腔护理，取得了良好的效果，现报告如下。     

经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察

目的通过冲洗刮吸法加口灵涂擦及常规护理方法对经口气管插管患者口腔护理的临床观察,以提供更好的护理措施。方法将经口气管插管行机械通气的患者115例分2组,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组在口腔护理操作常规的基础上,采用生理盐水冲洗刮吸加口灵涂擦的方法操作,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭发生率为38.60%(22/57),口腔炎症发生率为31.58%(18/57);试验组口臭发生率为0.03%(2/58),口腔炎症发生率为0.03%(2/58),两组差异有统计学意义。结论冲洗刮吸法在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症中效果明显。     

冲洗法口腔清洁在口腔内手术后患者口腔护理的效果观察

目的:观察冲洗法口腔清洁护理与传统口腔护理在口腔内手术后的效果.方法:选择2011-03～2012-03就诊的,120例口腔内手术患者随机分为两组,观察组60例患者采用口腔冲洗技术进行口腔清洁护理,对照组60例患者采用传统口腔护理,比较两组患者伤口愈合、疼痛情况及自觉症状改善情况.结果:观察组清洁度好43例,较好17例,差3例,对照组清洁度好11例,较好39例,差10例;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.比较两组患者伤口愈合时间,观察组7 d愈合56例,愈合率93.34%,对照组7 d愈合43例,愈合率71.67%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论:口腔冲洗技术对口腔内手术后的创面及口腔内血污清洁效果显著,对加快创口愈合,减少并发症具重要价值.     

三通管在吸痰过程中的巧用

<正>吸痰操作中,吸引压力的大小是通过旋转吸引器的调节旋扭来调至所需要的压力,这不仅繁琐加大了吸痰操作的工作量,而且增加了污染机会。我们采用三通管来调节吸力大小,取得了满意的效果,现介绍如下:(1)用物准备:     

低敏减压法固定经口气管插管与传统固定法的比较

目的比较低敏减压法和传统方法固定经口气管插管的效果。方法将120例经口气管插管患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组采用3M胶布联合康惠尔渗液吸收贴固定经口气管插管（即低敏减压法）,对照组采用普通白色医用胶布固定（即传统法）,对气管插管移位和面部皮肤损伤进行分析比较。结果试验组气管插管移位、面部皮肤损伤率明显降低,结果有统计学意义。结论 3M胶布联合康惠尔渗液吸收贴固定气管插管安全可靠,不易脱出,能降低患者面部皮肤损伤风险,减少再插管痛苦。     

带负压插管吸痰致气管插管堵塞1例

患者男,70岁。因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院。入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗。在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,     

振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果分析

目的 探究振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果.方法 以ICU所收治的74例患者作为研究对象,按照数字随机法,将其分为观察组和对照组两组,每组37例.对照组采用传统的人工排痰、开放式吸痰的方式,观察组采用振动排痰法,密闭式吸痰,并通过两组患者的气道护理结果和VAP发生情况,结合恢复进度和护理满意度来判断具体效果.结果 研究结果显示,在气道指标数据对比方面,观察组在P(O2)、SpO2、SaO2和平均排痰量四项指标上都要明显优于对照组;在吸痰的效果对比方面,观察组的平均吸痰时间要明显低于对照组,且在痰液喷出、痰痂、VAP等不良反应上,观察组的发生例数也显著低于对照组;在护理满意度方面,观察组的满意度达到了94.6%,这一数据在对照组中仅仅只有73.0%.两组患者各项数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),说明振动排痰法和密闭式吸痰起到了重要的作用.结论 振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理过程中可以发挥重要的作用,是减少患者VAP发生的显著手段,因此具有重要的临床价值,可以被广泛运用于今后的临床工作中.     

脑外科患者术后气管插管护理体会

目的:探讨脑外科患者术后带气管插管的护理.方法:在实施常规气管插管护理的基础上,采取心理护理及其他方法.结果:200例术后气管插管的患者中,对128例患者实施特殊护理,只有2例形成了痰痂,效果良好.结论:心理护理和特殊护理会有效抑制痰痂的形成,效果明显优于常规护理.     

护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中的作用

目的了解护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中的作用。方法将我院急诊科2011年1月～2012年1月急诊气管插管后行院内转运的72例患者作为观察组,实施护理环节管理;将2011年1月之前急诊气管插管后行院内转运患者65例作为对照组;并对两组资料进行分析。结果实施护理环节管理的观察组患者中,气管导管滑脱率、供氧中断率、途中死亡率、患方投诉率明显下降,均安全转运至相关科室,科间满意度提高。结论重视急诊气管插管患者院内转运的护理环节管理,可以有效降低意外发生率,能提高急救护理质量。     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

羊水粪染新生儿气管内吸引和冲洗与否的探讨及相关因素分析

 目的探讨羊水胎粪污染新生儿的适当处理措施,分析影响此类患儿转归和预后的相关因素.方法 150例不同阿氏评分的羊水粪染儿生后分别被采取气管内吸引、气管内吸引加冲洗和未行气管插管吸引冲洗3种不同的处置,观察各组发生胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome,MAS)、颅脑损伤和治疗转归等情况,分析羊水粪染时间、分娩方式及有无产前检查对转归和预后的影响.结果羊水粪染儿150例中发生MAS42例(28.0%),缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)和(或)颅内出血40例(26.7%),死亡12例(8.0%).阿氏评分0～3分和4～7分组,气管内吸引、气管内吸引加冲洗后,MAS较未行气管插管吸引冲洗明显减少,HIE和(或)颅内出血发生率以及病死率显著降低(P＜0.01).阿氏评分8～10分组,上述指标差异无显著性(P＞0.05),其中阿氏评分7分与阿氏评分8～10分结果相仿.结论阿氏评分1min≤6分的羊水粪染儿,应给予适当的气管插管吸引和冲洗,阿氏评分7～10分具有很强生命力的羊水粪染儿可以不进行气管插管吸引或冲洗.缩短羊水粪染时间,定期产前检查可改善预后;羊水粪染时间长和在家中分娩,转归和预后均较差,在基层医院和家中分娩的羊水粪染儿有较大风险.     

Use of the endotracheal tube introducer as an adjunct for oral tracheal intubation in the prehospital setting

OBJECTIVE: To prospectively evaluate the effectiveness of the endotracheal tube introducer (ETTI) versus standard orotracheal intubation (SOTI) in the prehospital air medical setting. METHODS: Critically ill patients were randomized to ETTI versus SOTI based on an odd/even day regimen. Data were collected on initial intubation attempt used, success using initial approach, number of intubation attempts until success, and laryngeal view encountered. The 2 approaches then were compared and statistically analyzed. RESULTS: Fifty-one patients were entered into the 10-month study; 20 patients were randomized to the ETTI group and 31 to SOTI. Overall success rate for first intubation attempt was 70% for the ETTI and 65% SOTI (P =.67). Total intubation time was 62 seconds (95% CI = 16-108) for the ETTI versus 62 seconds (95% CI = 38-86) for SOTI (P =.4). The ETTI group had a higher percentage of intubating difficult laryngeal views (grade 3 and 4) on first attempts than SOTI. CONCLUSION: In this study, the authors found the ETTI to be a safe airway adjunct with results equal to SOTI. The ETTI may have a useful role in prehospital airway management.     

西帕依固龈液与碳酸氢钠溶液联合治疗口腔扁平苔藓疗效观察

 目的 观察西帕依固龈液与碳酸氢钠溶液联合应用治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)的短期疗效.方法 97例OLP患者随机分为A组47例和B组50例, A组采用西帕依固龈液与4%碳酸氢钠溶液交替含漱,B组采用凉开水与4%碳酸氢钠溶液交替含漱,采取双盲原则进行局部用药.治疗6周后对两组充血程度、病变大小、疼痛程度等临床指标进行观察.结果 A组同B组相比,充血程度、病变大小、疼痛程度等指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西帕依固龈液与碳酸氢钠溶液联合应用治疗口腔扁平苔藓具有较好的短期临床疗效.     

纤维支气管镜和视频喉镜气管插管用于全身麻醉甲状腺手术的临床研究

目的研究接受全身麻醉甲状腺手术的患者使用光导纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB)和GlideScope视频喉镜（GlideScope video laryngo scope,GSVL）经口气管插管的血流动力学反应及其并发症。方法拟行经口气管插管全身麻醉甲状腺手术患者80例,美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅲ级,年龄23~70岁,随机分为FOB组和GSVL组,每组40例。常规麻醉诱导后,分别采用FOB或者GSVL实施经口气管插管,记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前、气管插管即刻以及气管插管后1、2、3、5、10 min时的血压和心率。观察患者气管插管的血流动力学变化及其并发症。结果2组患者血流动力学指标变化差异无统计学意义,但与GSVL组相比,FOB组患者气管插管1次成功率高、插管时间短、术后并发症发生率低。结论FOB与GSVL均可减轻气管插管的血流动力学反应。与GSVL相比,FOB在提高气管插管成功率及减少其相关并发症方面具有优势。     

Percutaneous feeding tube method for use in children

Surgical gastrostomy has been a widely accepted method for introducing a percutaneous feeding tube for many years. However, complications are frequent, and many children who need them are not good surgical candidates. This study examines imaging guided percutaneous placement of feeding gastrostomy catheters as a safe and effective alternative to surgery.