Land Elevation and Cancer Mortality in U.S. Cities and Counties Using Median Elevations Derived from Geographic Information Systems

There are a number of variables that are correlated with land elevation. Land elevation, and in particular, its surrogate variables such as natural background radiation, can be studied in relation to cancer rates. The present ecological study focuses on three such variables correlated with land elevation: natural background radiation (NBR), oxygen concentration (OC), and barometric pressure (BP). In addition, the study uses a novel approach for determining median land elevation values from which the surrogated variables are estimated. Inverse correlations were observed for NBR while direct correlations were found for OC and BP suggesting the presence of a protective effect with all three variables. Further study is indicated to either verify or refute these findings.     

慢性心力衰竭住院病例死亡原因的回顾性分析

目的：分析慢性心力衰竭住院死亡病例的临床特点和死亡原因（死因）的分布情况。方法：采用2中心、回顾性研究。整理2所医院自从建院以来全院确诊的成人慢性心力衰竭住院死亡病例，分析死因的分布情况。结果：死亡435例，男：女=1：1．005，平均年龄（61．77±15．07）岁。心功能NYHAⅣ级80．9％（352／435）、NYHAⅢ级16．1％（70／435）、NYHA（Ⅱ＋Ⅰ）级3．0％（13／435）。首位死因是非心原性原因占47．8％（208／435），以下依次是心功能恶化31．5％（137／435）、猝死10．3％（45／435）、心律失常8．0％（35／435）、心原性休克2．3％（10／435）。若去除肺心病因素，则心功能恶化和猝死是主要的死因。〈60岁男性组的首位死因是心功能恶化47．1％（33／156），≥60岁男性组的首位死因则为非心原性原因51．0％（75／279），2组差异有统计学意义（X2=-10．067，P〈0．05）。女性组的年龄分布差异则无统计学意义（χ^2=8．347，P〉0．05），首位死因均为非心原性原因。不论方式的差异，利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯制剂是基础用药，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂应用比例很低。结论：高龄、病因以及病情的复杂性导致非心原性原因是首位死因，应对慢性心力衰竭患者进行全面综合的监测和治疗，以最大限度减少栓塞、肺感染等造成的损害。     

探究冠心病合并肺心病的临床治疗

目的通过探讨冠心病合并肺心病的临床治疗方法,旨在为临床有效治疗冠心病合并肺心病提供理论依据。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者86例,分成研究组和对照组,每组43例,对照组给予患者常规的治疗方式,研究组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的治疗,统计两组患者临床疗效。结果研究组患者通过基础治疗和针对性治疗后总有效率为93.02%,对照组总有效率72.09%,研究组患者治疗的有效率显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论临床治疗时应综合考虑患者病情及时诊断并给予综合治疗,能改善患者病情临床应用价值高。     

稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效观察与分析

目的:探讨稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效。方法:选择2018年1月~11月某院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失常患者96例,按随机数表法分为对照组和观察组各48例。两组均给予常规治疗包括吸氧、抗感染、化痰、解咳平喘等,对照组口服地高辛片治疗,观察组给予稳心颗粒治疗。结果:观察组干预后临床疗效、心率及心律失常情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒可有效治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病心律失常,利于改善患者心率,值得临床推广应用。     

慢性心衰猝死者QT离散度的变化

观察慢性心衰(观察组)和无心脏病病人(对照组)各60例的QT离散度,发现观察组的QT离散度较对照组者大,而观察组中的心衰猝死者(11例)的QT离散度(96.81±8.80)明显大干心衰存活组30例(56.97±9.34),心衰进展死亡组19例(67.23±11.46),(P<0.001)。并发现心衰猝死组QT离散度的增大与心功能分级、电解值的血清浓度无明显的相关关系。慢性心衰猝死组QTd均值为96.81,提示QT离散度的明显增大是慢性心衰发生猝死的一项具有警告性的重要标志。     

低分子量肝素对缺血性心脏病凝血机制的影响

目的 :研究低分子量肝素对缺血性心脏病患者高凝状态的影响。方法 :观察75例缺血性心脏病患者应用低分子量肝素后 ,凝血和抗凝血机制的变化。结果 :抗凝血酶Ⅲ活性在用药前为 (0 871±0 065)IU ,用药后10h为 (1 113±1 013)IU (t=3 22 ,P<0 05) ,有显著性差异 ;组织型纤溶酶原激活酶活性在用药前、后则分别为 (1 50±0 22)、(2 31±1 02)IU (t=8 45 ,P<0 01) ,有极显著性差异。结论 :低分子量肝素不但可改善缺血性心脏病患者高凝状态 ,且没有出血倾向。     

冠心病慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的研究

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭住院患者贫血与心功能之间的相互关系。方法:整理我科2005年12月—2007年1月所有冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床资料,根据血红蛋白(Hb)水平将患者分为贫血组和非贫血组并进行相关研究。结果:入选患者1816例,男女患者贫血的比例分别为16.34%(151/925)和17.28%(154/891)。贫血组患者的平均年龄高于非贫血组(t=6.823,P<0.01),贫血组中≥60岁的患者所占的比例高于非贫血组(χ2=13.312,P<0.01)。随着心功能分级的增高,血红蛋白水平逐渐降低,贫血的比例逐渐增高,患者心功能分级与血红蛋白之间呈负相关(r=-0.192,P<0.05)。贫血组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)大于非贫血组,室间隔厚度(IVS)则小于非贫血组,贫血组左室射血分数(LVEF)以≤0.45的比例居多,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组E/A≤1患者所占的比例均高于E/A>1者。结论:治疗慢性心力衰竭的同时应积极纠正贫血,可明显改善心力衰竭患者的预后。     

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效研究

目的 探讨托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭的疗效.方法 选取湖北省鄂州市中心医院2016年3月至2019年2月收治的慢性肺心病心力衰竭患者104例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各52例.对照组患者采用托拉塞米治疗,研究组患者采用托伐普坦治疗.两组均治疗1周.结果 研究组总有效率为98.08％,明...     

冠心病患者血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床研究

目的通过对35~55岁中年男性冠心病(CHD)患者与男性健康体检者血清胆红素(BIL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行回顾性分析,探讨中年男性血清BIL和LDL-C水平与CHD发生的关系及血清BIL和LDL-C水平的相关性,为临床CHD的预防和治疗提供理论基础和实验依据。方法选择2012年1月至2012年11月到阜新市第二医院就诊并确诊为CHD的72例35-55岁中年男性患者作为实验组,72例相同年龄段的男性健康体检者作为对照组。采用全自动生化仪检测各组研究对象血清BIL和LDL-C水平,进行统计学分析。结果 CHD患者组血清TBIL、DBIL、IBIL浓度均低于对照组,LDL-C浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清TBIL、DBIL、IBIL水平与LDL-C浓度均成负相关关系(-1相似文献   

低分子肝素钠联合缬沙坦、硝酸甘油治疗高血压伴冠心病心力衰竭

目的：探讨高血压伴冠心病心力衰竭应用低分子肝素钠联合缬沙坦、硝酸甘油治疗的效果。方法：116例高血压病伴冠心病心力衰竭的患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、利尿、硝酸甘油扩血管等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠、缬沙坦联合治疗。比较两组患者治疗14d后的临床疗效、运动耐量、B类利钠肽（BNP）、和左室射血分数（LVEF）及药品不良反应。结果：观察组的总有效率为94.83%,明显优于对照组79.31%（P〈0.05）;两组患者的6 min步行距离、BNP和LVEF均较治疗前改善（P〈0.05）,且观察组改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素钠联合缬沙坦、硝酸甘油治疗高血压病伴冠心病心力衰竭效果显著,可以明显提高患者运动耐量和射血分数,且不良反应发生率较低,是安全有效的治疗方法。     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探讨胎儿先天性心脏病在心脏超声心动图中的诊断效果。方法通过超声心动图对2300例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、大动脉交叉切面、三血管切面、动脉弓长轴切面、动脉导管弓的长轴切面。结果 2300例胎儿产前检查中共发现胎儿心脏心态异常69例,其中检出23例先天性心脏病,有3例漏诊,1例误诊。结论心脏超声心动图可以有效诊断出胎儿先天性心脏病,对提高出生人口素质,降低出生婴儿病死率起重要的作用。     

可疑冠心病的TTM表现

目的探讨TTM(电话传输心电图)对可疑冠心病的监测价值。方法用珠海市中立电子公司生产的YJ-1000B型智能式循环记忆心电发送器(俗称心脏BB机)和中央监测系统,直拨电话一台,进行3～14天的心电监测。结果对225例可疑冠心病进行TTM监测,检出心肌缺血并结合临床资料确诊112例,阳性率为49.8%。结论TTM对可疑冠心病患者进行心电监测,尽早发现各种心律失常及心肌损害,早诊断,早治疗,提高疗效起着重要作用。     

Treatment with Atorvastatin to the National Cholesterol Educational Program Goal Versus 'Usual' Care in Secondary Coronary Heart Disease Prevention

Summary

Background: Atorvastatin is very effective in reducing plasma low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels. However, there is no long-term survival study that evaluated this statin.

Patients?Methods: To assess the effect of atorvastatin on morbidity and mortality (total and coronary) of patients with established coronary heart disease (CHD), 1600 consecutive patients were randomised either to atorvastatin or to 'usual' medical care. The dose of atorvastatin was titrated from 10 to 80mg/day, in order to reach the National Cholesterol Education Program (NCEP) goal of LDL-C <100mg/dl (2.6mmol/l). All patients were followed up for a mean period of 3 years.

Main Outcome Measures: Primary endpoints of the study were defined as death, non-fatal myocardial infarction, unstable angina, congestive heart failure, revascularisation (coronary morbidity) and stroke. Secondary endpoints were the safety and efficacy of the hypolipidaemic drugs as well as the cost-effectiveness of atorvastatin.

Results: The mean dosage of atorvastatin was 24?mg/day. This statin reduced total cholesterol by 36%, LDL-C by 46%, triglycerides by 31%, and non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) by 44%, while it increased HDL-C by 7%; all these changes were significant. The NCEP LDL-C and non-HDL-C treatment goals were reached by 95% (n?=?759) and 97% (n?=?776), respectively, of patients on atorvastatin. Only 14% of the 'usual' care patients received any hypolipidaemic drugs throughout the study and 3% of them reached the NCEP LDL-C treatment goal. The cost per quality-adjusted life-year gained with atorvastatin was estimated at $US 8350. During this study 196 (24.5%) CHD patients on 'usual' care had a CHD recurrent event or died vs. 96 (12%) CHD patients on atorvastatin; risk ratio (RR) 0.49, confidence interval (CI) 0.27-0.73, p?<?0.0001. In detail, atorvastatin reduced, in comparison to 'usual' care, total mortality (RR 0.57, CI 0.39-0.78, p?=?0.0021), coronary mortality (RR 0.53, CI 0.29-0.74, p?=?0.0017), coronary morbidity (RR 0.46, CI 0.25-0.71, p?<?0.0001), and stroke (RR 0.53, CI 0.30-0.82, p?=?0.034). All subgroups of patients (women, those with diabetes mellitus, arterial hypertension, age 60 to 75 years, congestive heart failure, recent unstable angina or prior revascularisation) benefited from treatment with atorvastatin. Withdrawal of patients because of side-effects from the atorvastatin group was low (0.75%) and similar to that of the 'usual' care group (0.4%).

Conclusions: Long-term treatment of CHD patients with atorvastatin to achieve NCEP lipid targets significantly reduces total and coronary mortality, coronary morbidity and stroke, in comparison to patients receiving 'usual' medical care. Treatment with atorvastatin is well tolerated and cost-effective.     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察

目的观察小儿先天性心脏病介入治疗的不同麻醉方法的临床效果。方法选取高州市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患者68例,随机分为A组(氯胺酮组)和B组(丙泊酚组)各34例,观察比较术中各项指征及不良反应。结果 A组(氯胺酮组)手术时间为(103.21±4.25)min,术中SPO2为(89.46±5.12)%,B组(丙泊酚组)手术时间为(102.54±6.21)min,术中SPO2为(88.95±4.28)%,两组比较差异不大(P>0.05),而清醒时间中A组(氯胺酮组)为(49.35±6.85)min,B组(丙泊酚组)为(15.26±3.54)min,两组相比差异显著(P<0.01);A组(氯胺酮组)麻醉后总计发生不良反应8例,占23.5%;B组(丙泊酚组)麻醉后总计发生不良反应3例,占8.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿先天性心脏病介入治疗选用丙泊酚进行麻醉与氯胺酮相比清醒更快,不良反应更少,值得临床推广使用。     

不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果观察

目的:观察不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果。方法:筛选先天性心脏病手术患者84例,随机分为常规血凝酶组(n=28)、加倍血凝酶组(n=28)和对照组(n=28),常规血凝酶组和加倍血凝酶组在撤离体外循环、开始缝心包时经中心静脉分别给予常规剂量血凝酶、加倍剂量血凝酶静脉推注,对照组不用止血药。观察用药24h内胸腔引流量、输血量、输血浆量及血压、心率、呼吸及全身情况。结果:加倍血凝酶组术后24h内胸腔引流量、输血量及输血浆量少于常规血凝酶组(P<0·05),显著少于对照组(P<0·05),且不增加不良反应及并发症。结论:在先天性心脏病手术中应用加倍剂量血凝酶,临床效果良好且安全。     

大剂量阿托伐他汀用于冠状动脉旁路移植术临床观察

目的：观察冠心病冠状动脉旁路移植术（CABG）患者用大剂量阿托伐他汀治疗后的血脂变化及其所致不良反应。方法：我院住院冠心病CABG患者60例,采用常规剂量阿托伐他汀（常规剂量组）30例,大剂量阿托伐他汀（大剂量组）30例,观察两组治疗前后血脂、肝肾功能等指标,及不良反应发生情况。结果：大剂量组治疗后TG和LDL水平较常规剂量组明显降低（P〈0．05）,不良反应发生率与常规剂量组基本无差异（P〉0．05）。结论：大剂量阿托伐他汀能显著降低冠心病CABG患者TG和LDL水平,不良反应无明显增加。     

冠心病患者心血管危险因素的调查

目的 了解心血管危险因素与冠心病的关系。方法 用回顾性的病例对照研究609例怀疑冠心病的患者，经冠状动脉造影确立其疾病状态，调查常见的危险因素并进行记数。结果 冠心病患者的年龄更大，男性所占的比例更多，其高血压、糖尿病、冠心病家族史、血脂紊乱及吸烟的发生率明显高于非冠心病患者，且冠心病患者总的危险因素个数多于非冠心病患者；当综合考虑这些危险因素的共同作用时，发现冠心病的发生与老年、男性、糖尿病、血脂紊乱及冠心病家族史呈正相关，而与高血压关系不密切。结论 冠心病患者的危险因素发生率高于非冠心病患者，且存在着危险因素群聚的现象。     

成都市社区心力衰竭患者病因及治疗状况调查

目的:了解成都市社区慢性心力衰竭(CHF)的病因和诊治情况.方法:采用整群随机抽样方法,调查2007-2009年成都市两个社区慢性心力衰竭患者的病因和诊治情况.结果:①CHF病因.高血压痛为57.6％,冠心病为11％,风湿性心脏病为0.7％,2型糖尿病为15％,其它疾病为15.7％.②CHF患者标准治疗药物使用情况.利尿剂为30.45％,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为16.27％,β2受体阻滞剂27.89％.结论:成都市社区慢性心力衰竭病因中,高血压病最常见.各种标准治疗药物的应用都有限,大部分CHF患者未得到规范化系统化的治疗.     

在冠心病患者中进行血清同型半胱氨酸检测的临床意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中临床意义。方法选择阳江市人民医院2009年10月至2010年10月冠心病患者共70例,其中心绞痛36例,为心绞痛组;心肌梗死患者34例,为心肌梗死组;同时选择同期体检正常患者70例,为对照组。检测三组血清同型半胱氨酸水平。结果心绞痛组、心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死组同型半胱氨酸水平显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清同型半胱氨酸水平升高,且水平越高病情越重。     

螺内酯对高原性心脏病伴心力衰竭患者6min步行试验的影响及安全性评价

目的:探讨螺内酯对高原性心脏病(HAHD)伴心力衰竭患者6min步行试验的影响及安全性评价。方法:选择2004年2月～2009年6月住院的HAHD患者41例,随机分为治疗组21例,对照组20例。2组均给予卡托普利、速尿、地高辛等药物。治疗组再加螺内酯40～60mg·d-1。2组均治疗3个月。结果:与治疗前比较,2组治疗后均使6min步行距离增加(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。2组毒副反应组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:螺内酯治疗对HAHD患者心功能的改善有益,可提高患者的运动能力及生活质量,短期应用螺内酯是安全的。