急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法86例发病〈1周的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各43例。2组神经内科常规治疗相同,康复组同时由经过专业训练的治疗师给于系统的康复训练。结果采用临床神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和改良的巴氏指数（MBI）等对2组进行治疗前后评分显示,治疗前2组评分差异均无显著性（P〉0.05）;治疗后康复组各项指标评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,促进功能恢复,提高日常生活能力,对患者预后有良好的影响。     

卒中相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的调查卒中相关性肺炎的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,纳入卒中相关性肺炎组114例,卒中未合并肺炎组205例,对两组患者的一般情况、伴随疾病、生命体征、血液学指标、卒中严重程度、球麻痹程度等方面进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄>65岁(OR=3.310,95%CI为2.016～7.549),合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=3.624,95%CI为1.574～9.236),糖尿病(OR=3.781,95%CI为1.305～6.842),饮水试验失败(OR=3.625,95%CI为1.604～8.386),卒中体积大(OR=14.784,95%CI为3.737～38.588),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)>6分(OR=2.913,95%CI为1.029～7.985),简明智力测验(AMT)<8分(OR=4.229,95%CI为2.215～9.368)是卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论卒中相关性肺炎的危险因素是年龄>65岁,合并有COPD,糖尿病,饮水试验失败,卒中体积大,NIHSS>6分,AMT<8分。     

龙泽汤控制缺血性脑卒中时高血压的临床研究

目的：研究龙泽汤在防治缺血性脑卒中时高血压的疗效。方法：将缺血性脑卒中伴高血压病患者150例随机分为龙泽汤组、卡托普利组、硝苯地平组。分别在治疗后3d、7d、15d,1月,6月,1年观察疗效。结果：龙泽汤组有效率为74%,明显高于卡托普利组56%和硝苯地平组54%,且1年后脑卒中复发率龙泽汤组2%,明显低于卡托普利组6%和硝苯地平组8%。结论：龙泽汤具有良好的控制缺血性脑卒中时高血压且能防止脑卒中复发。     

维吾尔族患者急性脑卒中早期肠内营养时机选择

目的 探讨维吾尔族患者急性脑卒中患者合并吞咽困难早期给予营养支持的最佳时机选择及对预后的影响。方法 将130例维吾尔族与汉族明确诊断为急性脑卒中（无外科手术指标）合并吞咽困难的患者按民族分成维吾尔族组与汉族组,维吾尔族l组（实验组）急性脑卒中5天后给予肠内营养,维吾尔族2组（对照l组）急性脑卒中7天后给予肠内营养,汉族组（对照2组）急性脑卒中7天后给予鼻饲肠内营养,治疗3周对三组患者并发症及实验室指标进行对比研究。结果 三组患者均有死亡、呼吸道感染等并发症,但无统计学意义（P〉0．05）。实验室指标：血红蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇等均无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 维吾尔族急性脑卒中伴吞咽困难患者5天后早期给予肠内营养支持与7天后无统计学意义。维吾尔族与汉族的民族差异无统计学意义。维吾尔族患者在急性脑卒中5天后给予肠内营养疗效肯定。     

代谢车指导热射病患者的营养支持治疗

目的 观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效。方法 回顾性分析2012年7月~2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后最终共计纳入57例,其中实验组29例,对照组28例。两组患者均给予常规相同治疗,实验组采用代谢车测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,对照组采用传统Harris-Benedict公式测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,疗程均为5天。观察两组患者每日日需能量（kcal/d）,呼吸机使用时间（d）,住ICU时间（d）,住院时间（d）,治疗第5天APACHEⅡ评分（分）,治疗第1天及治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）以及病死率等指标。结果 实验组每日日需能量（kcal/d）、治疗第5天的白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）等指标均大于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在住ICU时间（d）及住院时间（d）方面小于对照组患者,其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在呼吸机使用时间（d）,治疗第5天APACHEⅡ评分（分）、治疗第1天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）,治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）以及病死率等指标方面比较,差异无统计学意义。从同一组患者不同时间点的营养指标方面之间比较来看,实验组患者治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）,血红蛋白（g/L）等各项指标均大于治疗其在第1天时的各项指标,其差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者仅治疗第5天的淋巴细胞计数（10⁹/L）高于其在治疗第1天的淋巴细胞计数（10⁹/L）,治疗第5天的其余营养指标与其在治疗第1天时的各项营养指标比较,差异无统计学意义。结论 热射病患者运用代谢车能更精准地评估营养状态,指导营养支持治疗,值得临床广泛推广及应用。     

缺血性中风与血小板颗粒膜蛋白(GMP—140)关系的临床研究

近年来,在缺血性中风的血液学检测方面,发现了血小板颗粒膜蛋白(GMP—140)在血小板活化、凝集过程中起着重要作用.缺血性中风的主要病机是与动脉粥样硬化和血小板异常凝集形成血栓有关.祖国医学认为缺血性中风是由于各种原因最终导致气滞血瘀而发病.两者在发病机理的认识上有相似之处.本文通过对30例缺血性中风患者及30例健康者的GMP—140含量的测定,发现缺血性中风者的含量明显高于健康者.认为缺血性中风病中血小板CMP—140含量增高可作为该病的客现血液学检测指标之一。     

缺血性脑卒中患者发病后不同时期生活质量的影响因素研究

背景　随着我国医疗水平的提高,患者越来越关注自身生活质量。改善患者的生活质量是处理“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”的方法之一。目的　了解不同时期缺血性脑卒中患者生活质量的现状,分析其相关因素,为改善患者生活质量提供参考依据。方法　选取2017年6月至2019年9月于石河子大学医学院第一附属医院康复医学科、神经内科就诊的缺血性脑卒中患者120例,收集脑卒中危险因素,并在入院后3~5 d、发病后1个月、发病后3个月采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估患者的生活质量,采用单因素分析、多元线性回归分析探究发病后缺血性脑卒中患者不同时期生活质量的影响因素。结果　多元线性回归分析结果显示：年龄、医保类型、体质指数（BMI）、吸烟史/饮酒史、糖尿病、高脂血症、改良Rankin量表（MRS）评分、治疗方案是入院后3~5 d缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素（P<0.05）;年龄、医保类型、BMI、吸烟史/饮酒史、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症是发病后1个月缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素（P<0.05）;年龄、文化程度、医保类型、BMI、吸烟史/饮酒史、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、治疗方案是发病后3个月缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素（P<0.05）。结论　不同时期缺血性脑卒中患者生活质量的影响因素不同,只有在不同时期关注不同的影响因素才能更好地做到患者全病程管理。     

47例急性脑卒中患者胰岛素抵抗的观察

目的:对47例急性脑卒中病人的胰岛素抵抗状态进行测定。方法:全部病例测定口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),并据此计算胰岛素敏感性。结果:在全部47例急性脑卒中病人中有43例OGTT异常(占91%);有40例IRT异常(占85%);胰岛素敏感性平均为3.44±2.01。结论:急性脑卒中病人普遍存在胰岛素抵抗状态,在临床防治脑卒中应重视胰岛素抵抗问题。     

早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者的疗效

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：80例发病〈72小时的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各40例。两组均由神经内科医师给予相同的常规药物治疗,康复组同时由康复医学科治疗师给予系统的康复训练。康复治疗前和治疗后6周分别进行欧洲卒中量表（ESS）和日常生活活动能力（ADL）评分。结果：治疗前两组评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后ESS和ADL评分较治疗前均有显著改善,但康复组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期开展康复治疗在帮助患者偏瘫肢体的功能恢复,提高生活自理能力方面起着不可替代的作用。同时,治疗过程中不能忽视心理疾患的康复。     

不同程度缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义

目的探讨不同程度缺血性脑卒中(IS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及临床意义。方法以我院2012年2月至2015年8月收治的90例IS患者(记为IS组)及同期于我院体检的60例健康志愿者(记为健康组)为对象,比较2组血浆Hcy水平、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)],并探讨不同程度IS以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS分级)评估与血浆Hcy水平关系以及血浆Hcy水平在疾病预后中影响。结果 IS组血浆Hcy水平、Fbg较健康组明显高,a PTT、TT明显低,差异有统计学意义(P0.05);重度IS患者血浆Hcy水平最高,中度次之,轻度最低,三者之间两两相较,差异有统计学意义(P0.05);Hcy升高患者的血管事件的总发生率31.82%明显高于Hcy正常患者10.87%(P0.05)。结论血浆Hcy水平是IS疾病发生及预后的影响因素,不同程度IS与血浆Hcy水平呈正相关。     

缺血性中风高龄患者头痛特点与影响因素分析

目的头痛是急性脑血管疾病中常见的症状,其发生率各组报道不同,缺血性中风高龄患者的发病机制更是说法不一,本文旨在探讨缺血性中风高龄患者头痛的临床特征及相关影响因素。方法收集门急诊和住院无意识障碍的急性缺血性中风病人300例,其中脑梗死病人200例,TIA100例,发生头痛的病人有75例,对发生头痛病人采用回顾性分析方法进行分析。结果300例无意识障碍的急性缺血性中风病人有头痛的75例,占25%。通过临床分析,发现缺血性中风初期的头痛与发病时病人年龄、既往偏头痛病史、人院时的血压、受累的循环系统及病灶的位置有关,而与血管性危险因素、急性缺血性中风（AIS）的严重性无关。结论在临床实践中,对于老年偏头痛病人,如头痛的性质、部位、持续时间与先前不同,而无局灶神经功能障碍,应该进一步详细检查,避免误诊为复杂性偏头痛,引发不良后果。     

首次及复发脑卒中患者血小板相关参数及颈动脉斑块形成的临床研究

目的研究首次及复发脑卒中患者血小板相关参数及颈动脉斑块形成。方法抽选2014年5月至2015年6月就诊于我院的脑卒中患者92例,按照首发或复发将上述患者分为首发组(n=39)和复发组(n=53),分别取清晨静脉血检测两组患者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)水平,行颈动脉超声检测,观察颈动脉斑块性质、数量,测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉内径,计算狭窄度。结果复发组PLT(189.24±55.37)×10~9与首发组(230.19±52.86)×10~9比较显著较低,MPV(9.92±1.64)fl、PDW(17.34±3.50)%水平与首发组(9.08±2.03)fl、(15.78±3.25)%比较显著较高(P0.05)。首发组IMT增厚比例41.03%及不稳定性斑块比例46.15%较对照组62.26%、67.92%显著较低(P0.05)。两组斑块数量及血管狭窄情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论复发脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性较高,PLT水平较首发患者低,MPV、PDW水平较首发患者高,血小板参数与脑卒中患者颈动脉斑块形成密切相关。     

神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

目的探讨神经内科脑卒中患者医院感染的影响因素,为防控医院感染提供依据。方法回顾脑卒中患者的临床资料,对患者年龄、基础疾病和住院时间与院内感染的关系进行分析。结果 562例患者发生医院感染106例,感染发生率18.8%,其中60岁以上患者为主。结论神经内科脑卒中医院感染的发生与患者的住院天数、发病年龄、原发病及侵袭性操作有关。     

出血性脑卒中后脑心综合征52例临床分析

目的:探讨出血性脑卒中后BHS的临床特点和发病机制。方法:对52例出血性脑卒中合并BHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:BHS在出血性脑卒中患者中的发病率为36.36%,蛛网膜下腔出血发生BHS明显高于脑出血(P<0.05)。BHS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常和类心肌梗死。88.46%的患者于出血后1周内发生BHS。结论:BHS与出血性脑卒中的类型有关,其发病机制与出血性脑卒中导致植物神经失调有关。     

脑卒中病人家庭康复现状调查研究

目的 为脑卒中病人家庭康复寻找依据。方法 对60例脑卒中病人及其主要熙顾进行了问卷调查。结果 显示了社区脑卒中病人遗留许多生理功能障碍。结论 应及早为社区脑卒中病人制定家庭康复护理干预方案,以提高病人的生活质量。     

应用功能综合评定量表评估持续康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的研究持续康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法对28例脑梗死或脑出血患者给予系统康复治疗（包括运动、作业、认知康复）,应用功能综合评定表对康复治疗3个月和6个月的患者分别进行评估。结果28例康复治疗3个月和6个月时FCA总分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论持续康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

三七通舒胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的:观察三七通舒胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效,并尝试为临床治疗缺血性脑卒中寻找安全有效的方法.方法:对已确诊的80例缺血性脑卒中病人随机分为对照组和试验组,同时分别给予常规治疗和加用三七通舒胶囊治疗,治疗前后进行NIH评分和Barthel指数评分,并进行不良反应的观察.结果:试验组40例病人中34例病人临床症状有明显改善,对照组40例病人中26例病人临床症状明显改善,总有效率分别为85%和65%,试验组有效率明显高于对照组,两组有效率之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:三七通舒胶囊可能有改善微循环及减少继发缺血再灌注损伤的作用,对神经细胞有保护作用.并可促进神经系统功能恢复,改善预后,减少致残率.     

康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛影响的临床研究

目的探讨康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛的影响。方法将80例脑卒中偏瘫后患者随机分为两组,各40例,对照组行康复训练,治疗组联合肩托,对比两组数字评价量表(NRS)疼痛评分和临床疗效的变化。结果治疗组的肩功能优良率、NRS疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论康复训练联合肩托治疗脑卒中偏瘫可有效减轻患者的肩部疼痛。     

评估危重患者限制性输血的临床结果

目的 评估危重患者限制性输血的临床结果.方法 选择2008年1月1日至2011年1月1日于本院ICU病房治疗成年患者167例为研究对象.纳入标准:于ICU病房停留时间超过3 d;排除标准:急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中、急性出血、既往输血史和孕妇病例.限制性输血适应症指血红蛋白含量≤7 g/d的病例.结果 APACHE II评分为28.9±6.5,基线血红蛋白含量(10.6±2.2)g/dl.进入ICU第28 d,血红蛋白含量为(8.2±1.3)g/dl,较进入前显著降低(P＜0.001).59例予输血治疗,接受输血患者病死率(61.1％)显著高于未接受输血患者(48.6％)(P=0.03)