2000～2002年某综合性医院急诊室伤害监测及其分析

目的了解就诊于急诊室的伤害病人的情况及其伤害事件发生的特点及规律。方法采用统一标准、方法对在2000~2002年首次就诊于某综合医院的急诊室伤害病人进行统一监测,了解其伤害发生、发展与恢复情况。结果3年期间共监测11 472例受伤害者,其中男女比为2.6∶1,意外伤害占总伤害的68.5%。15~44岁为伤害病人分布最多的组段(69.5%);工人的伤害发生构成比在各职业人群中最高(53.9%);路上为首位伤害发生地点(40.2%);头部伤害在发生部位方面占首位(27.9%);受伤害的人数以周末最多(星期五、六、日3 d占到46.0%);机动车辆交通事故为首位伤害发生原因(38.4%);交通伤为首位伤害发生类型(38.3%);最常见的致伤物为机动车辆(66.6%)。对伤害事故发生后院前救护情况分析显示:他人救护占首位(76.6%),其次分别为无人救护(19.3%)、医务人员救护(2.3%)等;在伤害发生性质方面,割破、开放性伤与血管损伤在伤害中占的比例最大(40.3%)。结论尽管急诊室伤害监测存在一定的局限性,但可为确定主要伤害问题及伤害的高危人群提供基础资料,因此应结合当地实际情况开展急诊室伤害监测,以便确定当地的主要伤害问题,并为当地伤害预防措施的制定提供科学依据。     

自我介绍在急诊实习中的应用

目的探讨急诊实习生向患者主动说明学生身份后,患者是否还会允许其问诊和体检。方法首先调查就诊患者是否愿意实习生参与医学操作,然后由实习生主动向患者说明学生身份并介绍医学培训过程,最后让患者选择是否允许实习生问诊和体检。结果12名实习生调查了150名急诊就诊患者。在问卷调查中,76．7％的患者表示不会介意实习生参与医学操作,但有48％的患者表示当有实习生参与时自己应该被告知。当实习生向患者说明学生身份后,85．3％的患者允许其问诊和体检。结论当被告知实习生身份后,很多患者都愿意让其问诊和体检。     

4856份急诊留观病历书写质量分析

目的 分析某三甲医院急诊留观计算机打印病历的质量缺陷,探讨急诊留观病案的现状,为向电子病历过度做好准备.方法 以卫生部病历书写基本规范为标准,对某三甲医院急诊留观2013年1月-2014年4月16个月的病案进行质量分析.结果 4856份急诊留观病案中,缺陷病案1235份,缺陷率25.43％.主要存在问题包括病程记录中使用复制粘贴现象严重,不同上级医师查房记录雷同,占23.08％.另外,医师审签工作滞后,占31.4％,病历归档时间滞后,占21.13％.结论 现阶段急诊留观病案与真正意义上的电子病历还有一段距离,通过开发使用真正意义的急诊留观电子病历系统,.从根本上解决存在的问题,切实提高病案质量.实现病案为临床、科研等方面服务的目的.     

急诊医疗纠纷原因及防范措施分析

目的 探讨急诊医疗纠纷的常见原因及防范措施.方法 对上海市2002年9月～2005年80例急诊医疗纠纷的原因进行分析,探讨其防范措施.结果 发生急诊医疗纠纷的原因主要为医务人员经验/技术水平差、医务人员未按诊疗常规行医/法律法规知识缺乏等.要防止急诊医疗纠纷的发生,应严格遵守相关规章制度;急诊病史记录详实;重视与家属沟通患者的病情;加强医师基本技能、基础理论、基本知识的训练.结论 医疗纠纷产生原因主要在医生方面.应针对原因进行防范.     

急救伤病信息快速采集分类系统设计开发

突发事件下急救信息的采集与分类具有十分重要的意义,急救信息采集分类系统能够有效提高伤员分类效率、降低伤员转移过程中的人为错误率,在信息上实现全医疗过程一体化管理,在物理上与后续医疗救治环节进行无缝衔接.以急救伤病信息采集分类系统中涉及的诸多技术为基础,研究急救过程中的各个关键环节,通过对实际急救场景的归纳分析,并结合现有纸质急救病历,整合使用现有信息化手段,设计开发了急救伤病信息采集分类系统,实现了提高伤员急救效率、增强急救过程医疗安全性、完成伤员急救信息与医院电子病历整合的目标.     

基于医患沟通对于减少急诊科医疗纠纷的对策思考

急诊科是医院急、危、重症集中,抢救和管理任务最重的科室,也是最易发生医疗纠纷和投诉的科室。本文结合各医院急诊科已发生的医患纠纷案例进行分析,阐述了由于医患之间、医护之间沟通不到位、医务人员自身沟通能力缺乏等因素导致了医患纠纷时有发生,急诊科应注重培养医务人员的沟通意识、服务意识、法律意识、责任意识,通过畅通沟通渠道、培养沟通技能、完善诊疗记录、落实规章制度等方法预防和减少医疗纠纷。     

469例急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策

目的 总结分析急诊观察室急性酒精中毒患者就诊特点,并且结合我们实际工作进行经验总结和对策分析.方法 选择笔者所在医院2012年3月1日至2013年2月28日急诊观察室输液治疗的469例急性酒精中毒患者,记录其性别、年龄、临床表现以及在院时间等信息,根据患者酒精中毒程度进行了分级观察,进行回顾性统计分析.结果 469例急性酒精中毒患者就诊以20：00至凌晨4：00较多,在月份上以夏季和年末较多.根据临床表现划分其酒精中毒程度,重度中毒患者在院治疗时间最长达到（12.17±3.4）小时,需要提供一级护理.结论 急性酒精中毒患者在就诊的时间和季节上具有一定的规律;针对好斗和激惹患者要做好患者和护理人员人身安全保障.     

儿科急诊心肺复苏的特点及预后分析

目的:探讨小儿心跳或呼吸停止的病因、临床特点及心肺复苏预后的影响因素,为提高小儿急诊心肺复苏(CPR)成功率与改善预后提供科学依据.方法:选择2004年1月至2009年12月在我院急诊行CPR患儿90例作为研究对象,对其发病原因及预后进行研究分析.结果:呼吸停止者38例(42.2%),出院时存活23例(60.5%);心...     

超声检查在急诊医学中的应用价值

目的探讨意外创伤和急性疾病患者在最短时间内得到及时诊断和有效救治。方法应用Acuson128XP/10c彩色多普勒超声诊断仪,对66例均有突发性剧烈腹痛、胸部疼痛等症状的患者作超声检查。结果66例急诊超声诊断与临床诊断符合56例：外伤性胸膜腔积血6例、肝脏破裂1例、脾脏破裂8例、肾脏破裂3例,胆结石嵌顿并急性胆囊炎3例、胆总管结石梗阻1例、急性胰腺炎2例、输尿管结石2例、尿道膜部结石3例、肠梗阻3例、腹股沟疝1例、宫外孕23例,占84.83%（56/66）;基本符合8例：外伤性肠破裂4例、肠系膜静脉破裂2例,急性坏疸性胆囊炎并穿孔1例、胃溃疡穿孔1例,占12.1%（8/66）;误诊1例,为黄体破裂,占1.52%（1/66）;漏诊1例,为肠系膜上动脉栓塞,占1.52%（1/66）。结论超声检查能为意外创伤和急性疾病患者赢得及时确诊和有效的救治空间,在很大程度上避免了漏诊和误诊或盲目剖腹探查,尤其在胸腹部创伤或急腹症救治体系中显得非常重要,对促进医疗急救提速有着重要的应用价值。     

深圳市急诊伤害流行病学特征分析

目的 了解深圳市急诊伤害发生的特点和规律,为伤害的预防与控制提供科学依据。 方法 采取分层随机整群抽样,抽取了深圳市、区和镇3所医院,并将于2004年1月至2004年6月期间在急诊科就诊的所有伤害患者作为研究对象,进行问卷调查。 结果 共调查9762名伤害患者,其中男性7273名(74.51％),女生2489名(25.49％),姓别比2.92:1;平均年龄为(26.4±12)岁;职业以工人(62.08％)、学生(10.23％)和专业技术人员(4.68％)为主;伤害多发生于工作场所、道路和家中;时间多集中于上午9~10点和下午5-6点;导致伤害发生的原因主要为钝器伤(36.47％)、跌落(26.17％)、刺伤(16.92％)、交通事故(12.75％);以意外事故为主(86.50％)。 结论 职业伤害、儿童伤害和交通伤害已成为深圳市伤害预防与控制的优先领域。伤害主要影响社会劳动人群,因此,开展职业伤害、儿童伤害和交通伤害的预防的预防和控制工作已刻不容缓。     

医院门急诊医疗质量管理的主要内容

结合医院门急诊诊疗工作实际,从技术队伍、诊断治疗、医疗护理文书书写、设备、管理、服务、信息建设和环境八个方面论述了医院门急诊质量管理的主要内容,提出了68项管理指标。     

急诊内科老年急性腹痛患者的诊治相关性分析

目的：探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况。方法：回顾性分析2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的120例患者的病例资料,所有患者根据年龄分为两组,老年组患者年龄均﹥60岁,青中年组患者年龄均〈50岁,对两组患者的诊治情况进行分析总结。结果：老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄患者发生急性腹痛疾病多临床症状不典型,易于出现误诊的情况,故临床诊治应多方面综合全面分析,以早期明确诊断,及时给予治疗。     

急诊科急救绿色通道的建设与管理

<正>开放急诊绿色通道为抢救生命赢得了宝贵时间,遇到突发事件,能迅速及时投入抢救,做到"急而有序,忙而不乱",克服了因涉及科室多、收费难等问题带来的诸多不便和困难。我院急诊科每年要抢救各种患者1 000多人次,急救任务繁重,在与市"120急救中心"联合开展急救绿色通道后,更加方便快捷的抢救急诊患者,大大提高了急诊患者的抢救率,现将我院开展"急救绿色通道"的建设与管理体会报告如下。     

要重视急诊科抗菌药物的规范使用

目的:促进急诊简直合理使用抗菌药物。方法:用描述性方法分析急诊科病人的特点及不合理用药的现象,剖析其产生的原因及可能出现的严重后果,试图找出解决的办法。结果:不合理应用抗菌药物现象十分普遍。结论:必须规范抗菌药物的应用。     

脑卒中急救医疗服务进展

脑卒中是一个非常严重的健康和社会问题。急救医疗服务在脑卒中的生存链中占有十分重要的地位。正确认识和掌握脑卒中急救医疗服务的过程,缩小具体实践和临床指南之间的差距,将对脑卒中患者的预后产生直接的影响。科学的脑卒中急救医疗服务,有利于脑卒中患者的及时治疗及良好的预后。     

急性重型颅脑损伤门急诊救治体会

目的　探讨急性重型颅脑损伤门急诊的救治。方法　分析 12 0例急性重型颅脑损伤的临床表现及急救措施。结果　12 0例中死亡 3 1例 (2 5 .83 % )。结论　降低本病死亡率的关键应是分秘必争 ,把握运送时机 ,密切观察病情 ,合理处理合并伤     

中国西部地区青年临床医师及基层医疗机构执业医师急诊急救短期技能培训的必要性和合理模式探讨

目的通过问卷调查和临床/模拟培训相结合的方式,探讨在中国西部地区广泛开展急诊急救技能短期培训的必要性和合理的培训模式。方法通过对各级医院的青年临床医师和基层医疗机构执业医师进行问卷调查,了解目前常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况,同时对其中的部分人员采用临床实践和课堂情景模拟教学相结合的短期培训模式,探讨该培训模式的合理性。结果 117名临床医师对拟定培训的22项基本急诊急救技能均有培训需求,其中的6项技能有超过50%医师具有强烈培训需求。经过培训,73名医师所有项目的掌握情况较培训前具有明显改进,各级医院的青年临床医师对于培训中大部分项目的掌握情况优于基层医疗机构执业医师。结论目前西部地区青年临床医师及基层医疗机构的常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况尚待加强,对青年临床医师和基层医疗机构医师进行急诊急救技能培训是非常必要的。