冠状动脉肌桥50例临床分析

冠状动脉肌桥（myocardial bridge,MB）曾被认为良性病理现象,近年随着冠状动脉造影检查普及,其引起急性心肌梗死、猝死等恶性事件报道日渐增多,现将我院2004年8月-2010年5月行冠状动脉造影检查发现的50例冠状动脉肌桥特点分析如下。     

冠状动脉肌桥12例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及治疗。方法回顾性分析总结皖北煤电集团总医院2005年1月～2008年10月接受选择性冠状动脉造影360例患者的临床资料。结果在360例行选择性冠状动脉造影人群中共发现冠状动脉肌桥12例（3．3％）,主要发生在左前降支（LAD）,仅1例发生在左回旋支（LCX）,其中冠脉造影显示心肌收缩时冠状动脉狭窄（50—75）％患者,主要表现为胸闷、气短、心慌者,症状好转或明显缓解;而狭窄大于75％患者,主要表现为典型心绞痛症状之患者,部分好转,部分无效,其中1例药物治疗效果不明显,给予支架植入后随访时症状减轻,复查造影支架内无狭窄,1例因反复晕厥入外院外科行心肌桥松解术治疗,随访满意。结论冠状动脉心肌桥多发生于LAD,可致典型心绞痛症状,治疗上可应用B受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,极少病例需冠状动脉内支架置入术,或外科采用心肌桥松解术。     

冠状动脉肌桥13例临床分析

0　引言　冠状动脉肌桥发病率较低 ,在未开展冠状动脉造影(CAG)前 ,冠状动脉肌桥多不易得到确诊 .随着 CAG的开展 ,冠状动脉肌桥的检出率明显增多 ,1 995/ 1 998CAG患者76 8例中 ,我们检出肌桥 1 3例 ,占 1 .6 9% ,现通过临床研究 ,结合文献 ,对其临床表现、诊断与治疗等有关问题进行探讨 .1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 2例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 58(平均 36 )岁 .既往诊断为高脂血症 4例 ,窦性心动过缓 3例 ,植物神经功能紊乱 2例 ,不完全右束支传导阻滞 2例 ,肺气肿 1例 , °房室传导阻滞 1例 ,高血压性心脏病 1例 .临床症状主要为…     

ECT在冠状动脉肌桥诊疗中的应用研究

目的：对比研究ECT在检查壁冠状动脉和心肌桥临床诊疗中的价值。方法：对经冠状动脉造影确诊的60例74处心肌桥患者进行心脏ECT检查（静息＋运动）,评价心肌桥对冠状动脉血供的影响,进而根据ECT检查结果分成心肌缺血组和血供正常组,给予药物干预2周后,对临床疗效进行评价。结果：心脏ECT检查提示有心脏缺血且运动负荷后缺血加重的患者治疗后症状能明显缓解,总有效率为70%;心脏ECT检查（静息＋运动）提示无心脏缺血的患者治疗后症状无明显改善,总有效率为25%,两组缓解率比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：心脏ECT检查可以有效地指导壁冠状动脉的临床治疗。     

冠状动脉心肌桥的诊疗研究进展

<正>冠状动脉心肌桥(myocardial bridging,MB)是一种冠状动脉的先天性发育异常~([1]),指冠状动脉或其分支的某个节段走行于心外膜下室壁的心肌纤维中,覆盖的心肌纤维束则为心肌桥,被覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉(tunneled coronary artery)。以往认为心肌桥是一种良性的解剖变异,近年来研究发现心绞痛、心肌梗死、心律失常、晕厥或猝死等都可能与之相关~([2,3])。现就心肌桥的病理生理特点以及现代诊疗进     

28例冠状动脉肌桥患者的冠脉造影特征分析

目的 分析冠状动脉肌桥患者的冠脉造影特征及治疗方法.方法 分析我院行冠脉造影的256例患者的临床资料,对确诊为冠状动脉肌桥症的患者的冠脉造影特征进行分析.结果 256例患者中,经过冠脉造影检查确诊为冠状动脉肌桥症的患者28例,检出率为10.94％,且28例患者冠状动脉肌桥现象普遍发生在左冠状动脉前降支,其中前降支近段10例,占35.71％,前降支中段15例,占53.57％,前降支远段2例,占7.14％,仅有1例出现于回旋支,占3.57％.结论 冠脉肌桥是较常见的解剖异常,多发生在左前降支,收缩期狭窄程度多为轻中度.     

宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床研究

目的:分析宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床效果.方法:本研究拟通过前瞻性随机对照研究就诊的不同程度胸闷、心前区疼痛、心悸、气短等心脏不适症状且经冠状动脉造影或者冠状动脉CTA均确诊为心肌桥患者,按入院先后顺序随机分为对照组、治疗组,对照组常规治疗给予β受体阻滞剂或(和)钙拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上加用宽胸气雾...     

单右冠状动脉并右缘支肌桥1例

单冠状动脉是一种罕见的冠状动脉变异，国内少见报道，同时合并肌桥者更属罕见。我们在解副一具中年男尸时发现一起自右主动脉窦的单右冠状动脉(RCA)合并右缘支肌桥；为积累资料及为临床应用提供参考，现结合文献报告如下。     

肥厚型心肌病与冠状动脉肌桥关系的初步探讨

目的：探讨肥厚型心肌病与冠状动脉肌桥的关系。方法肥厚型心肌病患者60例,均经胸超声心动图及接受选择性冠状动脉造影检查初步筛查和血管内超声检查最后确诊,以血管内超声作为确定肌桥存在的证据。结果60例肥厚型心肌病患者中20例（33%）并发冠状动脉肌桥,肌桥位于前降支近段1例（5%）,前降支中远段18例（90%）,右冠后降支1例（5%）。结论在肥厚型心肌病中冠状动脉肌桥为常见征象,明显高于其他患者,明确此种关系有益于两种疾病的协同诊疗。     

冠状动脉心肌桥20例临床分析

目的探讨心肌桥的临床特点及治疗效果。方法经冠状动脉造影（CAG）明确诊断。结果心肌桥检出率1．81％,孤立性心肌桥多见。结论心肌桥可致心肌缺血,临床表现多种多样,CAG可明确诊断,β-受体阻滞剂治疗效果理想。     

冠状动脉心肌桥的临床和预后分析

目的　分析心肌桥的临床表现和预后的关系。方法　对 35例心肌桥病例 (其中 2 4例为孤立性心肌桥 )的临床和冠脉造影资料 ,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、预后及心肌肥厚的关系。结果　心肌桥在冠状动脉造影上的检出率为 1 2 2 %。心肌桥前段血管粥样硬化组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 8%± 15 % )与无粥样硬化组 (5 4 %± 14 % )差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,心电图异常组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 3%± 13% )重于心电图正常组 (4 9%± 13% ,P <0 0 5 ) ,但与心绞痛的典型 (5 8%± 15 % )与否 (5 4 %± 15 % )关系不大 ,左室肥厚者的肌桥收缩期狭窄程度 (6 9%±9% )重于非肥厚者 (5 8%± 16 % ,P =0 0 9)。 3～ 5 0 (2 6 6± 17 7)个月的随访期内无恶性临床事件发生。结论　 (1)心肌桥的狭窄程度越重 ,造成的心肌缺血越严重 ,即出现心电图异常的可能性就越大 ;(2 )心肌桥有促发或加速其前段冠状动脉血管发生粥样硬化病变的倾向 ,且与心肌桥的狭窄程度有关 ;(3)左室肥厚可能促进本不严重的心肌桥的发生 ;(4 )心肌桥的预后良好。     

心脏肌桥检出率及临床特点

目的 探讨冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床特点.方法 回顾性分析326例冠状动脉造影中检出的27例心肌桥患者的临床资料.结果 心肌桥捡出牟为8.3%.分布在左前降支26例、孤立性心肌桥志者23例、合并桥前冠状动脉粥样硬化者3例、合并肥厚性心肌病者1例.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,多数患者需要药物治疗以缓解心绞痛症状.     

冠状动脉肌桥临床表现及治疗

近年国内外均有报道冠状动脉肌桥引起心脏性猝死[1] ,急性心肌梗死及心绞痛 ,心律失常 ,传导阻滞的情况。现报道我院自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月经冠状动脉造影检查发现伴有临床症状的冠状动脉肌桥 6例 ,其中冠状动脉肌桥近端有明显粥样硬化 2例。1　临床资料6例全伴有不同程度的临床症状 ,其中 5例伴随不同程度的发作性胸闷 ,胸痛 ,持续时间 1～ 2ｍｉｎ至数小时不等。 1例伴有发作性胸闷 ,心悸。诊断以1 979国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ/ＷＨＯ)临床命名标准为准。伴心电图异常 5例 ,其中ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置动态…     

成人心肌桥的冠状动脉造影特点

目的:探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发病率及临床特点。方法:回顾性分析总结我院7 724例接受选择性冠状动脉造影的病例,分析其发病率及临床特点。结果:7 724例造影患者共检出心肌桥367例,发现率为4.75%。367例均为前降支肌桥,肌桥平均长度(18.5±5.2)mm。结论:在冠状动脉造影中心肌桥并非罕见,多发生于前降支,可致典型心绞痛症状,严重心肌桥可以造成心肌缺血,甚至心肌梗死。     

冠状动脉心肌桥与ST-T改变

目的:分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特点与ST-T的改变。方法:对行冠状动脉造影术病人中,患有冠状动脉心肌桥的30例病人进行回顾性分析。结果:所检30例心肌桥患者中28例为左前降支心肌桥,2例位于回旋支,收缩期血管狭窄程度>50%的有7例,分别伴有程度不同的心绞痛、高血压、高血脂、高血糖、心律失常,心电图有ST段下移及T波改变者28例,其余2例正常。结论:冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病,引起心肌缺血及相应体表心电图ST-T改变,该改变对正确指导和评价各种治疗及预后有重要临床意义。     

冠状动脉心肌桥与ST-T改变

目的:分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特点与ST-T的改变。方法:对行冠状动脉造影术患者中,患有冠状动脉心肌桥的30例患者进行回顾性分析。结果:所检30例心肌桥患者中28例为左前降支心肌桥,2例位于回旋支,收缩期血管狭窄程度>50%的有7例,分别伴有程度不同的心绞痛、高血压、高血脂、高血糖、心律失常,心电图有ST段下移及T波改变者28例,其余2例正常。结论:冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病,引起心肌缺血及相应体表心电图ST-T改变,该改变对正确指导和评价各种治疗及预后有重要临床意义。     

冠状动脉肌桥的临床诊治分析

冠状动脉 (冠脉 )及其主要分支通常走行于心脏外膜下结缔组织中 ,当一段冠脉被心肌所包绕 ,则该段心肌称为心肌桥 (myocardial bridge,MB) [1 ]。早在 196 0年心肌桥即已在冠脉造影中被证实 ,并发现其可在心室收缩期压迫冠脉使之狭窄 ,减少冠脉血流 5 %～ 30 % [2 ] ,但对血流动力学不产生明显影响 ,故一直被认为是一种“良性”的少见病变。然而近年来的深入研究发现 ,心肌桥在心肌缺血、心律失常、心肌梗死及猝死等方面有不可忽视的作用 [3] 。本文回顾总结本院经冠脉造影确诊的 6例患者诊治情况 ,结合文献复习 ,以提高对本病的认识水平 ,…     

冠状动脉心肌桥研究进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常.冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面,当冠状动脉被心肌覆盖,在心肌内走行时,形成心肌桥.被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥[1].目前认为冠状动脉心肌桥的发生率较高,并且与心肌缺血相关[2].我们针对心肌桥的形态学和血流动力学改变及治疗、预后等综述如下.