13 840例腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜手术的临床应用. 方法回顾性分析我院1992年10月至2005年3月收治的13 840例患者行腹腔镜手术的临床资料. 结果腹腔镜手术13 840例,完成13 653例(98.6%),其中腹腔镜和内镜联合治疗162例.中转开腹187例(1.4%).术后近期共发生各类并发症115例(0.8%),其中胆管损伤3例.术后共11 352例获得随访,手术远期效果优良率达90.0%以上.结论腹腔镜手术具有微创、痛苦少、恢复快等优关键是严格把握治疗原则,降低并发症发生率.腹腔镜和内镜联合治疗值得进一步推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术后再手术19例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后因各种并发症而再次行开腹手术或腹腔镜手术的原因、诊断方法、治疗措施及预后。方法:回顾分析1994年6月至2011年6月19例LC患者术后再次手术的临床资料。结果:19例再次手术的患者中,胆囊管残端钛夹脱落2例,胆囊管残端局部坏死3例,副肝管及右肝管分支裂伤各1例,胆囊床毛细胆管渗漏2例,胆管炎性狭窄2例,胆囊动脉出血2例,腹壁戳孔小动脉出血引发巨大血肿1例,胃穿孔1例,小肠脐部切口疝回纳后挫伤回肠壁形成血肿致小肠梗阻1例,术中遗漏胃角后壁、结肠肝曲及直肠癌各1例。患者经再次手术后均痊愈出院,随访3～12年,无任何后遗症发生。结论:术前全面采集、详细分析病史,通过影像学资料评估患者胆道情况,术中遵循LC操作原则,可降低并发症发生率及再手术率。     

腹腔镜胆囊切除手术248例临床报告

腹腔镜胆囊切除术 (LC)是现代高科技应用于临床 ,与传统胆道外科技术相结合 ,切除胆囊的一种微创手术方式。具有损伤小 ,痛苦小 ,术后恢复快等优点 ,备受患者欢迎。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 9月共行该手术 2 48例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :女性 184例 ,男性 64例 ,平均年龄 46.7岁(2 7～ 74岁 )。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 0 9例 ,均有症状 ,胆囊息肉样病变 3 9例。1.2　手术方法 :全麻下完成 2 43例 ,硬外麻醉下完成 5例。应用德国“狼”牌腹腔镜设备。VERESS法建立气腹 ,腹腔气压1.6～ 2 .0kPa ,应用腹腔四套管法…     

老年人腹腔镜胆囊切除术后近期再手术临床分析:附35例

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月至2007年9月老年病人LC术后近期再手术的35例临床资料.结果 35例病人经再手术治疗后34例获痊愈,其中再手术后发生并发症11例.分别为切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染3例、应激性溃疡2例、胆管炎1例、下肢深静脉血栓形成2例,均予对症处理,1例于再次手术后第3天死于应激性溃疡.结论 重视病史询问、完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对老年病人的一些特殊措施是减少老年病人LC术后近期再手术的关键.     

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 腹腔镜阑尾切除术(laparascopic appendectomy,LA)46例;LC 肝囊肿去顶减压术15例;LC 肾囊肿去顶减压术6例;LC 肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC 腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC 腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC 腹股沟疝修补术3例;LC 结直肠癌根治术8例;LC 粘连松解术6例;LC 子宫肌瘤剔除术6例;LC 卵巢囊肿剥除术10例;LC 肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7 d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。     

腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析及手术体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）有创伤小、切口疼痛轻、住院时间短、术后恢复快以及术后生活质量高等优点。随着LC的普及和技术的日臻成熟,其手术适应范围逐步扩大,但手术时机、操作人员的技术和对解剖的熟悉程度等因素仍然对手术效果产生很大影响。为此,笔者回顾性分析了1998年9月-2009年9月接受LC的病例1200例．对LC适应证的选择、手术操作中的注意事项等相关问题进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h〉200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。     

老年人腹腔镜胆囊切除术后近期再手术临床分析:附35例

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月至2007年9月老年病人LC术后近期再手术的35例临床资料.结果 35例病人经再手术治疗后34例获痊愈,其中再手术后发生并发症11例.分别为切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染3例、应激性溃疡2例、胆管炎1例、下肢深静脉血栓形成2例,均予对症处理,1例于再次手术后第3天死于应激性溃疡.结论 重视病史询问、完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对老年病人的一些特殊措施是减少老年病人LC术后近期再手术的关键.     

老年人腹腔镜胆囊切除术后近期再手术临床分析:附35例

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月至2007年9月老年病人LC术后近期再手术的35例临床资料.结果 35例病人经再手术治疗后34例获痊愈,其中再手术后发生并发症11例.分别为切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染3例、应激性溃疡2例、胆管炎1例、下肢深静脉血栓形成2例,均予对症处理,1例于再次手术后第3天死于应激性溃疡.结论 重视病史询问、完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对老年病人的一些特殊措施是减少老年病人LC术后近期再手术的关键.     

腹腔镜胆囊切除术350例临床分析

目的:探讨预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:回顾分析2003年7月至2008年12月为350例患者行LC的临床资料。结果:4例中转开腹,余均顺利完成LC,无明显并发症发生。结论:术前高度重视,掌握适应证,术中重视Calot三角的解剖,精细操作,适时中转开腹是减少并发症发生的关键。腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施。     

腹腔镜腹部手术临床应用117例

目的　探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。　方法　回顾性分析 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗及腹部联合手术等病例的临床资料。　结果　 117例中 ,2例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术 ,1例因存在迷走胆管而发生胆汁瘘 ,术后第三天 ,经再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。　结论　腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显优越性。腹腔镜的手术适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽 ;高龄合并心、脑、肺、血管疾病的患者 ,可采取控制气腹压力、减低流速 ,间断气腹的方式完成手术 ;诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值     

5044例电视腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1992～2002年完成的5044例腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析行腹腔镜胆囊切除病人的原发疾病种类，手术引起的近期及远期并发症。结果5044例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石，占84．75％；急性胆囊炎伴胆囊结石186例，占3．69％。中转开腹手术93例，占1．84％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共9例，发生率0．18％；术后胆漏12例，发生率0．24％；术后出血5例，发生率0.10％。晚期并发症包括胆总管残余结石8例，胆管狭窄6例。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的最佳选择，操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的临床探讨

目的探讨急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊手术的效果及注意要点。方法选择2011-04-2013-01间实施腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者220例,回顾性分析患者的临床资料。结果本组无中转开腹者,无死亡病例。2例患者术后出现主操作孔感染,经换药引流后治愈。1例患者出现胆漏,对症治愈。1例患者由于脐部出血再缝合后止血。患者术后住院6⁴2 d。术后6个月随访,均无其他并发症出现,辅助检查显示正常。结论对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊造瘘手术、胆囊次全切术、胆囊全切除术效果确切,安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、预防措施、诊断及处理方法.方法 回顾分析我院从2008年1月～2013年1月处理的14例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料.结果 在14例患者中,A型（3例）经闭合离断的小胆管＋腹腔引流术治疗,C型（1例）和D型（5例）经肝胆管的修补＋T管引流术＋腹腔引流术治疗,E1型（3例）和E3型（1例）经肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗,E4型（1例）经融合左右肝管后再行的肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗.14例患者术后随访6～60月,均恢复良好.结论 胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,我们在了解其主要原因的同时应尽力避免损伤,一旦出现需及时正确处理,以达到满意的预后.     

腹部腹腔镜手术后眼结膜充血临床观察

目的观察分析腹腔镜手术后眼结膜充血的可能发病原因、机制及防治措施。方法回顾性分析2004年5月至2012年5月腹腔镜气腹手术710例、免气腹腔镜212例的临床资料及术后眼结膜充血的发生晴况。结果腹腔镜组手术后眼结膜充血发生28例,发生率约4．0％,免气腹组手术后眼结膜充血发生2例,发生率为0．5％。手术时间长短、气腹压力大小、是否使用气腹的发病率差异有统计学意义,术前合并高血压和／或糖尿病并发结膜炎的发病率差异无统计学意义。结论气腹是两组术后眼结膜充血发生率差别的主要原因。气腹压力大小可能是发病的独立危险因素。气腹内压过高导致毛细血管过度充盈受损可能是眼结膜充血的发生机制。控制腹内压是预防结膜充血发生的关键。合并高血压和,或糖尿病可能促进结膜充血的发生。     

149 ambulatory laparoscopic cholecystectomies

Background The purpose of this study was to compare ambulatory laparoscopic cholecystectomy (LC) with overnight LC and to determine its safety and the factors which will predict its success. Methods Ambulatory LC was defined as LC followed by less than a 12-h stay in the ambulatory surgery unit; overnight LC was defined as LC followed by a hospital admission of less than 24 h. A retrospective chart review was completed. Results One hundred forty-nine ambulatory LC, were performed in an 18-month period. Ninety-one were successful (61%); 58 patients required overnight admission for pain management, control of nausea, or their reluctance to be discharged. There were five complications and no mortalities. The duration of the surgical procedure was the only significant objective factor we could find in predicting success of ambulatory LC. Conclusions We conclude that ambulatory LC is safe and effective in treating patients requiring cholecystectomy. The duration of the procedure and the patient’s own motivation are key factors in predicting success of early discharge. Presented at The Second International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Madrid, Spain, 16 September 1994     

腹腔镜与剖腹手术治疗早期子宫颈癌37例临床分析

目的　探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的价值。　方法　对 18例临床Ⅰb～Ⅱa 期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 (腹腔镜组 ) ,其中Ⅰb 期 17例 ,Ⅱa1例。同期 19例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 (剖腹组 ) ,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况及手术并发症等。　结果　腹腔镜组平均手术时间 (2 72 8min± 80 3min)与开腹组 (2 2 6 5min± 6 6 8min)无明显统计学差异 (t=1 92 1,P =0 0 6 3)。腹腔镜组平均切除淋巴结 15 6± 5 1个 ,开腹组 16 8± 5 7个 ,两组比较差异无显著性 (t=0 6 74 ,P =0 5 0 5 )。腹腔镜组术后肠道功能恢复时间较开腹组明显缩短 (34 2hvs.6 0 7h ,P <0 0 1)。两组均无严重并发症发生。腹腔镜组术后并发症发生率为 33 3% (6 18) ,开腹组为 31 6 % (6 19) ,两组差异无显著性 (P =0 812 )。　结论　腹腔镜与剖腹手术都可作为子宫颈癌根治术的术式之一 ,腹腔镜手术具有创伤小 ,术后恢复快等优点。     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200～300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术的可行性,总结困难型腹腔镜胆囊切除术的经验,尤其是腹腔镜胆囊次全切除理念在困难型腹腔镜胆囊切除术中的体现及应用。方法回顾分析我院2008年1月至2013年10月所行腹腔镜胆囊次全切除病例,并以2011年5月为时间节点分为 A 组（节点前时段）、B 组（节点后时段）,分别比较前后两组的（胆囊切除实行专病专治）,手术时间、术后住院时间、术中出血量。结果 B 组手术时间（78.1±6.6）min 少于 A 组（97.5±7.3）min,B 组术后住院时间（3.5±0.4）d 少于 A 组（5.6±0.5）d,出血量 B 组（68.9±7.2）ml 多于 A 组（56.7±7.7）ml。差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊次全切除应成为腹腔镜术者的常规理念;熟练掌握腹腔镜技术、积累一定经验后,腹腔镜胆囊次全切除可作为常规手术操作应用于临床。