静脉血栓栓塞性疾病

静脉血栓栓塞性疾病又称静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)和血栓后综合征(PTS)等，从发病机制已形成一组系列病症，整体考虑有利于提高PE诊治水平。     

静脉血栓栓塞的预防用药

静脉血栓栓塞性疾病是第3位常见的血管疾病，实际上它的发生率相当于脑卒中的发生率。单纯下肢深静脉血栓的年发生率为145／10万人，而肺栓塞（伴或不伴下肢静脉血栓）的年发生率为69／10万人。我们知道，急性大面积肺栓塞是临床上致死率很高的疾病之一，随着医学技术的进步，确诊肺栓塞的病例数逐年增加，已成为严重威胁人类健康的致死性疾病之一。     

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点研究

目的:探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点。方法:对15例妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病患者的发病特点、诊疗方法进行分析。结果:15例妊娠合并静脉血栓患者,14例用低分子肝素治疗,其中1例流产,1例发生严重肺栓塞后经大剂量尿激酶治疗后行剖宫产,1例并发胎盘早剥,放置可回收下肢静脉滤器,1例患者同时并发深静脉血栓和肺栓塞,放置下肢静脉滤器后行剖宫产术,1例要求结束妊娠,放置下肢静脉滤器后行人工流产术;所有患者经治疗后临床症状得到缓解,15d后患肢肿胀、疼痛消失,患肢周径与健侧差距缩小到(1.9±0.4)cm。新生儿均正常健康,新生儿出生10min Apgar评分均8分。所有患者在治疗期间均无出血并发症,无死亡。结论:治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病首选低分子肝素(或肝素),非必要情况下不宜用溶栓治疗。应用下肢静脉滤器要把握适应证,必要时放置可回收下肢静脉滤器,防止发生严重性肺栓塞。     

第417号指南：妇科手术中静脉血栓栓塞性疾病的预防的解读

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。围术期静脉血栓形成是导致患者严重并发症和死亡的原因之一。围术期VTE的预防,能降低患者的死亡率,但须考虑患者的风险和获益之间的平衡。为指导妇科医生在妇科手术中血栓预防,2021年Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada发表了《Guideline No.417:Preventionof Venous Thromboembolic Disease in Gynaecological Surgery》一文,为医生进行围术期血栓预防提供标准流程。本文就指南中妇科手术患者VTE的预防16条推荐建议进行解读。     

医院内静脉血栓栓塞症预防护理现状调查分析

目的：了解医院内静脉血栓栓塞症预防护理现状,为规范开展医院内静脉血栓栓塞症防治管理提供依据。方法：采用自行设计问卷对某医院66个病区静脉血栓栓塞症预防护理现状进行调查和统计分析。结果：66个病区静脉血栓栓塞症预防护理较为突出的问题如下：63个（95.4%）病区的护士未使用静脉血栓栓塞症风险评估表,8个（12.1%）病区未对可疑DVT患者进行筛查,5个（7.6%）病区未对护士进行静脉血栓栓塞症相关知识培训,48个（72.7%）病区无预防静脉血栓栓塞症的相关宣传资料,27个（40.9%）病区无药物抗凝预防,26个（39.4%）病区无任何物理预防措施。结论：医院内静脉血栓栓塞症预防护理尚不规范,应加强院内静脉血栓栓塞症的防治管理,制订统一规范流程,同时加强多部门多学科之间的交流合作,提高全员静脉血栓栓塞症的风险防范意识,有效预防,降低医疗风险,减少医疗纠纷,减轻医疗卫生负担。     

静脉血栓栓塞风险评估模型的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是一种多因素作用的全身性疾病。随着住院患者发生VTE比例增高,如何甄别VTE高危人群,进而采取有效预防或治疗措施具有十分重要意义。风险评估模型是有效甄别VTE高危人群的重要工具。本文将总结几种常见的VTE风险评估模型,分析其优势及不足,为临床医护人员选择更适合的VTE风险评估工具提供参考,以降低VTE的发生率。     

静脉血栓栓塞风险评估模型的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是一种多因素作用的全身性疾病。随着住院患者发生VTE比例增高,如何甄别VTE高危人群,进而采取有效预防或治疗措施具有十分重要意义。风险评估模型是有效甄别VTE高危人群的重要工具。本文将总结几种常见的VTE风险评估模型,分析其优势及不足,为临床医护人员选择更适合的VTE风险评估工具提供参考,以降低VTE的发生率。     

颅脑创伤后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是导致住院患者非预期死亡和残疾的重要原因。颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者因受意识障碍、手术、深静脉置管、脱水治疗、全身性感染、长期卧床以及肢体功能障碍等诸多因素的影响,是发生VTE的高危人群,但VTE是可以预防的。目前TBI患者VTE的预防措施包括基础预防、物理预防、药物预防和下腔静脉滤器植入预防等。由于不会增加出血的风险,VTE的物理预防措施使用范围更加广泛和安全,已成为标准化预防血栓的重要组成部分。抗凝治疗作为预防VTE的基础治疗是相对安全且有效的。但针对TBI患者,由于担心抗凝药物会导致新的出血过程或最初出现的颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)进展,大多数创伤外科医生更倾向于延迟TBI患者的VTE药物预防。正确评估患者VTE风险并及时给予有效的抗栓治疗,力求“抗栓获益/出血风险”最大化,是临床医师所面临的重大课题。本文对TBI后VTE的发病率、危险因素、诊断及防治等相关研究进展进行综述。      

静脉血栓栓塞症风险评估模型在临床实践中的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大血管疾病,筛选出相关危险因素,进而筛查出高危人群是临床工作中的关键。现已经有多种VTE风险评估模型（RAM）用于临床实践,CapriniRAM主要用于外科,Padua预测评分主要用于内科,而KhoranaRAM主要用于肿瘤患者。在不同的临床应用场景中,这些模型仍有一定的局限性,因此设计出个性化的预测模型已成为研究的主要方向。本文旨在对经典的VTE风险评估模型及其在临床应用中的进展进行综述。     

重视对静脉血栓栓塞症的认识

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是全身静脉系统的血栓性疾病，其中对机体危害程度较大的是肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE）和深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）。近年来，国内医务界有关它们的传统观念发生了重大变化，PE已被认为是国内的常见病，DVT也不再是传统外科系统独立的疾病，而属循环系统疾病的一部分。     

静脉血栓栓塞症的预防

1预防的必要性 住院患者深静脉血栓形成（DVT）发生率很高,不被及时治疗的DVT可发展为致命性肺血栓栓塞症（PTE）,因此,防治DVT是预防frrE的关键。表1是美国一项对住院各科患者行常规腿部扫描（leg scanning,LS）或静脉造影（venograph,V）检出DVT的情况。一个涉及1．6万人的随机试验结果表明,在同术期使用肝素能预防约1/2的PTE及2／3的DVT。     

神经外科手术后静脉血栓栓塞症的预防和治疗

深静脉血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)由于可继发致命性肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)和远期下肢深静脉功能障碍,已被公认为是一种严重的外科手术并发症。静脉血栓栓塞症(VenousThromboEmbolism,VTE)是包括深静脉血栓形成和肺栓塞二种类别的一组疾病。据文献资料显示,神经外科病人手术后DVT的发病率为19%～50%,PE的发病率为1.5%～5%。然而令人担忧的是,因为认识和重视不够,深静脉血栓栓塞症在临床上漏诊与误诊情况十分严重,从而导致诊断和治疗的延误。近十几年来,国内外深入开展了关于VTE诊断、预防和治疗方法的研究工作,加强了外…     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

静脉血栓栓塞

静脉血栓形成是静脉内血凝块形成的过程，尽管可发生于任一静脉系统，但主要临床事件还是发生在下肢血管，引起深静脉血栓形成，或在肺部引起肺动脉栓塞。总体来说，静脉血栓栓塞在社区及医院内均很常见，同时发病率高且可能导致一定的死亡率。静脉血栓栓塞的病因可为遗传性或后天性。80％以上的患者可存在一个血栓形成危险因素，但对一个患者而言，常常是一个以上的因素在起作用。     

术后肺栓塞的预防

深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PTE)同属静脉血栓栓塞(VTE),其发病率和死亡率很高。美国每年至少有1/1000人发生VTE。在过去的20年里,尽管每年肺栓塞(PE)死亡率已下降30%,但3个月的死亡率仍超过15%。据估计美国每年有50000～200000人死于PE[1],其中90%于发病1h内死亡。年龄大的手术患者和全麻时间长的患者其危险性尤其高。早期预防是治疗PE最有效的手段[2]。一、术后并发VTE的流行病学有资料显示,行普外科手术的患者DVT发生率达3%,临床显性PE占1.8%、隐性PE占14%～45%[3]。术后DVT的发生率因手术类型而异。Geerts等报道…     

骨科静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科围术期死亡的重要原因之一.骨科患者种类繁多,VTE的发生率差异明显.目前,对于骨科大手术患者（人工全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术）的VTE研究较多,国内外都有相关的VTE预防指南.而对于其他骨科患者,特别是一些VTE高危的创伤骨科患者,如骨盆髋臼骨折、股骨干骨折、膝周骨折,目前国内外还没有明确的VTE预防指南.     

静脉血栓栓塞症的诊断和治疗进展

肺动脉血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolism,PTE)简称肺栓塞,是一种致死性肺动脉血栓性疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(DeepThrombosis,DVT)后血栓的脱落有关。DVT是血栓的源头,PTE是血栓脱落肺动脉后引起的心肺功能改变的后果,两者合称为静脉血栓栓塞症(VenousThromboe     

神经外科手术后静脉血栓栓塞症预防性治疗研究

目的评估神经外科患者在围手术期皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓栓塞症的安全性及有效性.方法实验组100例,术前12h至术后7d,每日皮下连续注射低分子肝素03ml.对照组100例,未行任何预防性抗凝措施.两组患者于术前和术后每隔7d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况.结果实验组无深静脉血栓发生,术后血小板计数和凝血功能检查与手术前检查无显著性差异,无术后颅内出血者;对照组发生深静脉血栓10例(10%),1例发生症状性肺栓塞并死亡.结论神经外科患者在围手术期使用皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成是安全有效的.     

人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）：指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病[1]。其包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。人工髋关节置换术患者术后DVT的发病率较高,文献报道未采取任何预防措施的髋关节置换术,术后约50%深静脉栓塞的发生概率,     

ABO血型与静脉血栓栓塞症的关系

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见病,严重的VTE是致死性的。非O型血人群比O型血人群的VTE发生率高,即非O型血是VTE的危险因素或者O型血是VTE的保护因素。非O型血人群血浆中高浓度的Ⅷ因子(FⅧ)、von Willebrand因子水平可能与其VTE的易感性有关。由于ABO血型的检测相对简单,将ABO血型纳入VTE危险因素的综合分析中,对于血栓干预是很有价值的。