社区医疗发展迎来春天

据统计，目前重庆市已建成145个社区卫生服务中心．社区卫生服务站346个，覆盖了32个区县约500万人口。按照市政府规划，到2010年．全市将新建200所社区卫生机构．覆盖人口达到1000万。每个街道办事处或每3万～10万人13必须有一所社区卫生服务中心。到2010年，主城区及中心区每个街道都将至少拥有一所社区卫生服务中心，社区居民步行不超过15分钟，就能到医院接受公共卫生和基本医疗服务。[编者按]     

数字

2．26亿人次 截至2007年底，全国共建立社区卫生服务中心6340个，社区卫生服务站20132个，分别比上年增加25％和12％。社区卫生机构总诊疗人次达2．26亿，社区卫生服务中心医师人均每日担负诊疗任务13．1人次，社区卫生服务站人均每日担负诊疗任务为14．6人次。     

二级医院的尴尬出路

据了解，全国95％的地级以上城市和86％的市辖区都开展了社区卫生服务，已有社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站1．2万个．广东有社区卫生服务中心743个，社区卫生服务站731个，还有11669个基层门诊部（所）提供基本医疗等专项社区卫生服务，社区卫生服务工作人员共3．3万人，[编者按]     

北京市2006-2013年社区卫生服务机构分布研究

目的 了解2006-2013年北京市社区卫生服务机构在人群、不同功能区的分布情况.方法 收集2006-2013年《北京市卫生工作统计资料＜汇编＞》的各个区县人口数、社区卫生服务中心(站)数量、机构举办形式等数据信息,并进行描述性统计分析,分析变化趋势.结果 社区卫生服务机构总数由2006年的182个发展到2007年的1 277个,发展迅猛,随后发展逐步平稳.截至2013年底,社区卫生服务机构总数为1 926个,其中政府举办1 602个,平均每个街道(乡镇)建设有1所社区卫生服务中心,平均每个社区卫生服务站服务0.8万人.4个功能区的社区卫生服务机构发展水平基本一致,但相对来说,生态涵养发展区社区机构较少.结论 社区卫生服务机构总体发展态势良好,布局基本合理,逐步发挥出社区卫生服务的公益性.随着首都非核心功能的疏解,需重点加强远郊区县的布局规划.     

启动社区卫生服务示范城区建设积极推进小康社会可持续发展

近年来，社区卫生服务工作在全国得到了较快的发展，截至2002年底，全国有358个城市开展了社区卫生服务工作，占城市总数的54％，已经建立了2406个社区卫生服务中心，9726个社区卫生服务站。为进一步发展社区卫生服务，完成卫生部对社区卫生服务规划的进程，必须在各个省市进行示范城区建设的示范工作。社区卫生服务示范城区建设是一个新生事物，是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程，其内容如下。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务站基本设施现状及东、中、西部比较

目的 深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题。方法 调查对象为11个省、直辖市的508个社区卫生服务站。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果 社区卫生服务站平均业务用房面积为254．76m^2；按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务站平均拥有6．24种设备；根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务站平均拥有9．66种设备。有31．69％的社区卫生服务站设有编制床位；设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张。结论 在基本设备方面．各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想。社区卫生服务站业务用房问题尚未解决，各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度。     

结合区情 正确定位——焦作市解放区

近年来，解放区在加强社区建设中，把发展社区卫生服务放在重要位置，按照政府引导，多方筹措，部门监管的指导思想，充分利用现有卫生资源，合理规划社区卫生机构布局，先后建立74个社区卫生服务中心、25个社区卫生服务站。目前，技术高，环境好、价格优，服务热情的新型社区卫生服务已全部覆盖了全区7个街道的32个社区，得到了社区居民的普遍欢迎。     

河南省社区卫生服务站中医服务现状调查分析

目的了解河南省社区卫生服务站中医服务提供情况,为中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。方法利用2010年河南省中医管理局对省内3 842个社区卫生服务站用统一问卷调查获得普查数据,采用定量分析的方法对相关数据进行描述性分析。结果个人举办的社区卫生服务站占60.70%(2 332/3 842);社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%(2 582/4 872),社区卫生服务站有中医学历的占38.41%(2 997/7 803),中医设备总值占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%(19 543.131/136 100.512),平均每项调查的中医设备每个社区卫生服务站不到1件;中药收入占总收入的22.24%(72 261.834/324 946.900);中医科门急诊人次数占总诊疗人次数的28.90%(8 280 050/28 652 185),中药处方数占总处方数的44.29%(2 146 108/4 845 641)。结论河南省的社区卫生服务站的举办者以个人举办为主;卫生人员以大专和中专为主;中医执业医师所占比例较大,相对其较高的中医人员比例中医设备总值所占比例偏小;中医服务从人次数、处方和收入上看都在站所提供的卫生服务中起到了很大的作用。研究适合河南省特点的社区卫生服务站的管理办法,提高在职人员的学历教育层次,加强中医设备的硬件建设,更加充分地发挥中医在社区卫生服务站所起到的良好作用。     

关注对社区居民的培养第二步:"对居民的培养与营销是从拒绝开始的"

社区卫生服务站的建设和发展是基层卫生事业发展的基础。作为从事社区卫生的医务人员，要如何从经营和服务两方面实现社区卫生服务站的功能呢?本栏目特邀北京市从事社区卫生工作的资深专家张晓林与您一起探讨如何以营销的理念吸引患者。     

社区卫生巡礼

北京市加强社区卫生服务规范化管理北京市日前召开了 2 0 0 1年全市社区卫生服务规范化管理总结会。据悉 ,10个城区社区卫生服务中心设置任务已全部完成 ,社区卫生服务站的覆盖率达 90 %以上 ,全市共有社区卫生服务站 40 6家。市卫生局、财政局从政策落实、硬件和软件建设、社区卫生组织结构调整、功能转变、规范化管理等7个方面 ,对全市 18个区县的社区卫生服务工作进行了全面考核和专项评估。在这次总结会上 ,市政府落实了对社区卫生服务投入的 2 0 0 0万“以奖代补”资金 ,对经考核获得一等奖的东城、西城、崇文、宣武、朝阳 5个区 ,获得…     

社区卫生服务站运营状况调查分析

通过对区医院设立的１２个社区卫生服务站开展有偿和无偿服务的经济效益和社会效益的调查，结果表明：不同站点的业务收入是不同的，但总体上呈赢利状态，其中药品利益收入所占比重偏高，为４３．８０％。发展自身专科特色及方便、就近的服务，显示了社区卫生服务的活力与优势，而政府资金投入不足，相关政策不配套，药品价格及各项服务收费标准尚未理顺，医疗卫生机制缺乏合理规划是影响和制约社区卫生服务可持续发展的主要因素，有     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部社区卫生服务中心经营管理及卫生服务状况调查分析

目的 了解我国东、中、西部社区卫生服务中心经营管理与卫生服务状况及其中存在的问题。方法 问卷调查部分东、中、西部城市社区卫生服务中心的全科医生和护士。结果 经营状况：东部：50．98％的社区卫生服务中心有规范化命名，94．12％的为独立法人；中部：两者分别为89．66％、61．54％；西部：两者分别为96．70％、62，07％。管理状况：东部：全部社区卫生服务中心均由政府和事业单位主办，经济类型为国有或集体；中部：59．34％由政府和事业单位主办，国有和集体的经济类型占90.11％，私有和其他的占9．89％；西部：63．79％由政府和事业单位主办，国有和集体的经济类型占91．38％，私有和其他的占8．62％。结论 社区卫生服务中心工作地区差异明显，发展态势良好，但管理仍待加强；应加强政府领导，改革社区卫生服务中心的管理体制，规范社区卫生服务中心的经营；应进行合理布局。     

28个重点联系城市基线调查数据显示社区卫生服务覆盖率急需提高

开展重点联系城市工作是近3年来我国推进社区卫生服务工作的主要措施。华中科技大学同济医院卢祖洵教授牵头组织的全国28个重点联系城市基线调查数据显示,社区卫生机构建成数比规划数少1/4,并且有1/3的社区卫生服务中心、1/2的社区卫生服务站的业务用房是租赁的,平均每名医生年门诊量为2000人次左右,院外服务工作比重小。课题组认为,加强卫生机构建设,提高社区卫生服务的覆盖率迫在眉睫。     

河南：形成城市社区卫生框架

日前从河南省卫生厅获悉，全省18个省辖市已有45个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的90％，建成社区卫生服务机构570个。直接从事社区卫生服务的人员5543人，服务人口约651．9万人，初步建立了该省城市社区卫生服务网络框架。河南省级财政今年安排社区卫生服务专项经费1000万元。正在制定《河南省城市社区公共卫生服务项目和考核标准》，以规范社区公共卫生服务补助经费的管理，保证补助经费合理使用，并开展全科医师和社区护士岗位培训，开展省级社区卫生服务示范区和示范社区服务中心（站）创建等活动。[第一段]     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年度全国城市社区卫生服务站财务收入状况分析

目的了解全国城市社区卫生服务站2000~2002年的收入情况。方法对61个市区所属的2000年及以前建立的224个社区卫生服务站的收入情况进行了问卷调查。结果在社区卫生服务站收入结构中,药品所占比重最高,医疗收入其次,补助收入所占比重低且逐年下降,不足以支付医院人员的劳务费。结论社区卫生服务站经营补偿机制的不合理促使社区卫生服务站形成了以药养医、以医养防的恶性循环,这一方面加重了居民的负担,另一方面也使社区卫生服务站忽视了基本医疗服务的提供,降低了服务的质量与效果。     

资讯窗

全国共设置社区卫生服务中心6340个卫生部卫生部妇社司社区卫生处提供的统计数字显示:截至2007年年底,全国所有地级以上城市都已开展了社区卫生服务工作,开展社区卫生服务的市辖区829个,占全国市辖区总数的97%;开展社区卫生服务的县级市328个,占县级市总数的89%。全国共设置社区卫生服务中心6340个,社区卫生服务站两万余个。在一些大中城市,居民步行15分钟基本可以到达一个社区卫生服务机构。     

北京市大兴区农村居民社区卫生服务需求与利用调查

目的 了解大兴区农村居民社区卫生服务的需求及利用情况。方法采用整群抽样法抽取大兴区黄村镇和瀛海镇的两个农村社区卫生服务站所辖的四个自然村中≥18周岁居民2047人进行入户调查。结果农村居民的2周患病率为13．1％，慢病患病率为14．9％，其中60岁以上老年人的患病率为38．1％；被调查居民的2周就诊率为7．1％，2周患病未就诊率为46．1％，对社区卫生服务站的利用率为36．4％，对社区卫生服务总的满意度为90．9％。农村居民2周患病率的影响因素为：慢病患病情况、性别和收入；影响农村居民利用社区卫生服务站的因素为：性别、慢病患病情况及距离社区卫生服务站的远近。结论大兴区需不断完善农村社区卫生服务的相关政策，满足农村居民的卫生服务需求，提高社区卫生服务的利用率。     

齐齐哈尔市社区卫生服务人力资源现状分析

齐齐哈尔市城镇居民195万,其中七城区人口111万,每个街道社区都开展了社区卫生服务工作.截止2011年12月底城区有38个社区卫生服务中心,23个社区卫生服务站,9县有20家社区卫生服务中心,7家社区卫生服务站,服务覆盖率达100%,城区55家社区卫生服务机构除个别新建的外其它90%以上纳入医保系统管理.     

社区卫生服务站与中心在急性心肌梗死救治中的作用对比

目的比较社区卫生服务站和社区卫生服务中心两个医疗机构对急性心肌梗死(AMI)的救治率,总结社区卫生服务站在AMI救治中的作用。方法回顾性分析2000～2006年北京市展览路卫生服务中心病房收治的55例AMI,其中来自社区卫生服务站者20例,来自社区卫生服务中心者35例,对比分析两组患者的临床资料及救治效果。结果两组患者均为自行就诊或家属陪同就诊。到社区卫生服务站就诊的20例AMI中18例发病到就诊时间是0.3～2.0h,2例为6.0～12.0h,接诊后立即进行相应的急救,并同时启动社区卫生服务中心的AMI转运绿色通道,及时转运。并发症少,病死率低。来社区卫生服务中心就诊的35例患者直接收入病房,其中6例发病到就诊时间是1.0～4.0h,29例为4.0～436.0h,病情重,并发症多,病死率高。结论社区卫生服务站不仅从事慢性病的防治与管理,还承担着急诊急救的重要任务,在AMI患者救治方面发挥着重要作用。     

从病人观点看社区卫生服务中的全科医学服务质量

目的通过采用澳大利亚的全科医学病人满意度和体验监测工具,采集病人对某社区卫生服务的评价,探讨社区卫生服务质量存在的优势和问题,以及社区卫生服务中心和服务站之间的质量差别,为合理地规划服务中心和不断改进社区卫生服务质量提供科学证据,并促进病人参与社区卫生服务的质量管理。方法选择社区卫生服务中心和社区卫生服务站就诊的病人700人,匿名回答42个与服务质量有关的问题。结果病人对社区卫生服务站的总体满意度和总体体验好于社区卫生服务中心。22个质量监测项目在两类社区服务机构之间差别有显著性意义(P<0.05)。社区卫生服务中心和社区卫生服务站具有基本类似的服务质量优势,但各自具有质量缺陷。结论全科医学病人体验监测是促进病人参与社区卫生服务管理和质量改进的有用工具,它采用发展性评价的原则,发现质量问题并探索改善质量的途径。在解释监测结果的时候,既要考虑到各个项目的病人回答率,同时也要关注病人观点对社区卫生服务质量改善的实际意义。