超声造影诊断胆囊癌一例

患者女,57岁,因上腹部不适2年余就诊,临床诊断为先天性胆总管囊肿.肝脏生化检查正常.MRI检查示胆总管内径3.0cm,壁光滑,胆囊体积略大,壁光滑、不厚;胆总管末端结节状低信号影,直径0.4cm.提示胆总管囊肿,胆总管末端结石.常规超声检查示左、右肝胆管轻度扩张,内径约0.4cm,胆囊长径12cm,胆囊颈部壁呈0.4cm环周性增厚,切面呈“鸟嘴“样改变(图1);胆总管上段内径约2.5cm,末段内0.6cm高回声不伴声影.超声提示:梗阻性黄疸,胆总管囊肿,胆总管末段结石,胆囊颈部壁增厚性病变,性质待定.……     

B型超声诊断胰管蛔虫1例

患者男,64岁,上腹部疼痛伴恶心8小时。查体:上腹部有压痛、反跳痛,未触及包块。化验:白细胞16×10~9/L,中性86%,血淀粉酶64u。胸腹透视正常。超声检查:肝未见异常,胆囊9×3.5×3.3cm,囊壁回声增强,胆总管1.3m,胰腺未见异常切面回声粗糙,胰体部胰管内见直径约0.7cm的平行样管条状强回声。超声追踪至胰头及胆总管下端,约10分钟后胰体部胰管内的平行样管条状强回声消失,胰管明显扩张约0.5cm。胰头及胆总管下端仍可见平行样管条状强回声。超声诊     

胰腺囊腺癌1例报告

1 病例介绍患者女,36岁,因上腹部隐痛伴腰背部不适反复发作,高热、寒战1个月以“胰腺炎”收内科住院.B超示胰头厚5.8cm;体尾厚2.4cm,胰腺内囊实相间不规则肿物.CT示胰腺增大,密度不均匀,胰腺前方可见大小不等的囊状影,边界清楚,CT值为21.89Hu,增强扫描无变化.20天后以“胰腺炎并假性囊肿形成”转外科.查体:一般情况佳,无黄疸,中上腹可触及7×5cm肿块.实验室检查:血、尿淀粉酶正常,CEA、AKP值正常.抗炎治疗1个月腹痛及寒战症状缓解,但上腹肿物明显增大,临床上出现上消化道梗阻症状及轻度黄疸.影像检查提示胰头上方为7.8×5.2cm实质占位,界限清楚,胰体尾上方为8.4×7.6cm囊性肿物,两肿物之间有隔存在.行剖腹探查术,术中见胰头实质占位与体尾囊性占位合为一椭圆形肿物之间有间隔隔开,大小与影像检查一致.胃十二指肠明显受压,囊肿穿刺为黄褐色浑浊液体,镜检:脓细胞充满视野,实质肿物内为鱼肉状疏松组织与陈旧性血凝块.术中病理检查:胰腺囊腺癌.肿瘤表面血运丰富,与周围脏器关系十分紧密.故术中将部分癌瘤壁及内容物、囊肿内液体清除,切除间隔,行“囊肿—空肠”吻合术.同时做胃肠、胆肠侧吻合.术后化疗和中药治疗.术后恢复顺利,不时从粪便中排出囊皮样     

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

灰阶超声对胰腺病变时胆囊的观察——(附13例报告)

本文对13例病变胰腺,进行肝胆超声检查,并分析其图象。正常肝内胆管可见左右肝管,内径<2mm,二级以上肝胆管难以显示。正常胆囊大小<9×3cm。胆囊壁厚<2-3mm(在胆囊体部稍前测量)。囊内呈无回声区。胆总管内径<8mm。13例手术或CT证实的胰腺疾病中,胰头癌6例,其中3例明显的肝内胆管扩张。六例中4例胆囊壁增厚>0.54cm,胆囊大小>8.5×3cm,最大的胆囊12.12×4.87cm,并伴囊内强回     

Mirizzi综合征1例

患者男,62岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴皮肤巩膜黄染5天.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹触痛,右肋缘下可扪及肿大胆囊,Morphy征( ).B超检查:胆囊增大,壁稍厚0.6 cm,胆囊颈内见一直径约3.4 cm强回声,伴声影,胆总管内径0.6 cm.诊断:胆囊结石,伴胆囊炎(图1).CT检查:胆囊颈内直径约1.5 cm的钙化影,伴胆囊扩大.诊断:胆囊颈结石,伴胆囊炎(图2).ERCP检查:肝总管上段外侧弧形压迹,可见一椭圆形软组织影.胆总管及肝内胆管无扩张,胆囊未显影.诊断:Mirizzi综合征(图3).     

1例胰腺假性囊肿患者治疗和护理

<正>胰腺假性囊肿(PPC)多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺创伤,由于囊壁的炎症反应可引起周围组织的粘连,并且因肉芽组织形成,囊壁不断增厚,囊肿可向各个方向不断扩大,导致相关并发症~([1]),如出血、囊内感染、压迫、破裂、胰性腹水及水电解质紊乱等,严重者可危及生命~([2])。天津医科大学总医院消化科于2012年6月29日收治1例胆囊切除术后胰腺假性囊肿患者,经积极治疗康复出院,现将治疗和护理过程报告如下。     

超声诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例

<正>患者女,因发现结肠息肉1年余,拟行结肠息肉切除术入院,患者平时无腹痛、腹胀、黄疸、消化不良等症状。体格检查无明显异常。术前行腹部常规超声检查:胰体回声不均匀,胰体部可见一大小为1.6 cm×1.1 cm的低回声,界限清,形态尚规则,内部回声均匀(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。超声提示:胰体占位性病变。腹部CT和MRI检查:胰胃间隙异常信号结节,考虑:(1)胃窦部肿瘤并淋巴结转移;(2)胰腺原发肿     

超声诊断胰腺假性囊肿

目的:探讨胰腺假性囊肿的超声诊断价值。方法:对15例胰腺假性囊肿患者的声像图进行回顾性分析。结果;该病的声像图具一定特征性,位于胰腺头颈部2例(2/15)、胰体部5例(5/15)、胰尾部7例(7/15)、胰腺声像显示不清1例。结论:超声诊断胰腺假性囊肿敏感、准确,可为临床诊治提供可靠依据。     

超声诊断胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤1例

正患者女,因发现结肠息肉1年余,拟行结肠息肉切除术入院,患者平时无腹痛、腹胀、黄疸、消化不良等症状。体格检查无明显异常。术前行腹部常规超声检查:胰体回声不均匀,胰体部可见一大小为1.6 cm×1.1 cm的低回声,界限清,形态尚规则,内部回声均匀(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。超声提示:胰体占位性病变。腹部CT和MRI检查:胰胃间隙异常信号结节,考虑:(1)胃窦部肿瘤并淋巴结转移;(2)胰腺原发肿     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

晚期妊娠合并急性胰腺炎1例

患者 ,女 ,2 9岁。妊娠 37周 ,左上腹痛半个月 ,进食后明显 ,因腹痛加重伴呕吐 3小时急诊入院。查体 :除扪及妊娠子宫外未触及明显包块 ,腹胀明显 ,压痛以左上腹为主 ,无肌紧张、反跳痛 ,肠鸣音活跃。彩色多普勒检查 :排除胎儿正常情况外 ,上腹部探查发现 :胰头厚 2 .1cm ,胰体厚 2 .0 cm,胰尾部显示不清 ,主胰管内径为 0 .5 cm,胰头、体部回声增强 ,并在右侧宫底与第一肝门间探及 8.9cm× 8.4cm囊性暗区 ,内见细弱点状回声漂浮 ,部分呈分隔状改变 (图 1)。另见胆囊壁毛糙 ,增厚约0 .4cm,囊壁上可见多枚稍强光点 ,后不伴声影 ,不随体位移动…     

超声诊断肝尾叶囊肿1例

患者女,52岁。因左上腹胀痛不适5个月余就诊。查体无异常发现。B超检查:在肝门区探及一大小约73mm×72mm×64mm的巨大囊性肿块(图1),其边界清晰,包膜完整,内部透声好,后方回声增强。经前肋间斜切,该囊肿后方为下腔静脉,前为胆囊与第一肝门结构,胆道系统无扩张,因肿块挤压,胆总管上段显示不完整。超声诊断:肝尾叶囊肿。MRI诊断:胆总管上段囊肿。术中所见:囊肿位于肝下缘尾状叶处,肝外型,圆球状,直径大约10cm。囊壁较薄,透明。囊内为清亮液体,张力较高。其它未探及异常。病理检查囊壁厚0.1cm,由纤维组织及变性的肝细胞构成。病理诊断:(肝尾…     

B超诊断胆囊腺肌增生症合并胆囊结石1例

患者,男性,18岁,因有上腹阵发性隐痛半年来院就诊。查体:心,肺,腹部,均未见异常。B超检查:患者胆囊5.8cm×2.8cm,壁欠光滑不厚;胆囊底部见“马蹄形”内向性增厚,宽约1.6cm,前壁厚0.8cm,后壁厚1.0cm。增厚部分内部可见2—3个液性小囊腔;胆囊腔内可见0.3cm×0.5cm回声稍强小光团,后方模糊伴直线声影,可随体位移动;胆总管无扩张。超声提示:胆囊腺肌增生合并胆囊小结石。(附图)     

超声诊断巨大胆总管结石伴胆总管癌1例

患者女,57岁。主因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、黄疸就诊。超声检查:胆囊体大,横径4.3cm,长径25.7cm,壁厚0.5cm,于其底部见范围为7.4cm×3.1cm的密集回声点沉积,左、右肝内胆管均扩张0.9cm,胆总管扩张3.1cm,沿其走行观察,于距肝门9.5cm处胆总管后壁见2.8cm×1.1cm的中等回声区后无     

先天性胆囊缺如B超误诊为胆囊结石1例

患者女,56岁。因反复上腹部疼痛十余年伴向肩部放射,加重半年而于93年4月28日入院。查体:肝胆脾未扪及。莫菲氏征(一)。院内及院外多次B超检查:胆囊区未见胆囊影象,可见增强光团光斑伴声影。胆总管正常粗细,肝内胆管无扩张。B超提示:胆囊萎缩,胆囊结石可能。手术探查所见:胆囊窝未扪及胆囊,亦未扪及结石。右肝亦未摸到胆囊。胆总管解剖结构正常,粗细正常。总胆     

先天性胰腺囊肿超声表现1例

患者男,50岁.无多囊肝、肾、脾病史,来院行腹部超声常规体检,超声表现:胰腺明显增大,形态失常,轮廓不光滑,胰头厚约3.53 cm,胰体厚约3.50 cm,胰尾厚约3.03 cm,内可见多个大小不等的囊性无回声区,其间可见胰腺组织,囊壁光滑较薄,后壁增强不明显,内透声好(图1).肝、肾、脾未见异常回声.超声提示:先天性胰腺囊肿.     

青少年胰腺多发性胰岛素瘤1例

<正>患者男性,15岁。1年前无明显诱因出现间断头晕乏力,对症治疗后无明显缓解。血常规检查无明显异常,血糖2.89 mmol/L,血胰岛素46.30μIV/ml。B超示胰腺大小形态尚可,胰头厚1.7 cm,胰体厚1.1 cm,胰尾厚1.3 cm,胰头与胰体交界处可见大小1.6 cm×1.2 cm稍高回声,边界欠清,余实质回声尚均匀,胰管可显示。提示:胰头与胰体交界处稍高回声(请结合临床)。CT示胰头部见小片状低密度