育亨宾治疗氯丙咪嗪引起的性功能障碍

氯丙咪嗪为5-HT 重吸收抑制剂,一般用于治疗强迫症和抑郁症。但该药引起的性功能障碍发生率相当高,是患者不愿用药的一个重要原因。本文作者应用育亨宾(yohimbihe)治疗氯丙咪嗪导致的性功能障碍获得显著疗效。病例:男性,35岁,已婚,因抑郁和强迫症在精神科门诊治疗,     

非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用

非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点，对5-HT2A受体的阻断远远大于多巴胺D2受体的阻断，对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效，较少引起EPS、TD等不良反应。     

加氟苯氯丙胺治疗难治性分裂症

虽然传统的抗精神病药对大多数分裂症患者有效,但对于无效或部分有效的病人至今还没有理想的治疗方法。增强多巴胺能阻断剂治疗分裂症的方法之一是5-HT制剂的应用,初步实验已证实其与抗精神病药物合用有效。5-HT促效药和拮抗药对精神分裂症均有效,反映了5-HT受体的多样性和复杂性。直接5-HT源(5-羟色胺酸)能阻止苯丙胺引起的分裂症病人精神症状进一步恶化。一项双盲研究报道芬氟拉明(可使血中5-HT含量下降)使8例分裂症患者精神症状     

米氮平与抑郁症的躯体症状

米氮平作为抗抑郁药,具有独特的作用机制:通过阻断α2受体加强5羟色胺(5 -HT)和去甲肾上腺素2种神经递质的释放,同时阻断5-HT2和5-HT3受体,特异性增强5-HT介导的神经传导[1].相应地,米氮平能减少恶心、头痛和性功能障碍,临床使用也广泛多样,在综合医院中对躯体疾病及抑郁症伴随的躯体症状的治疗也具有独到之处. 尽管对于新型抗抑郁药疗效、安全性和药物优势的比较已经有设计良好的文献提供循证依据[2-3],但是对于抑郁症的躯体症状以及"功能性"躯体症状疗效的药物随机双盲对照研究尚有不足.     

典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

育亨宾对慢性压迫背根节神经元自发放电的兴奋作用

采用离体灌流背根节 (dorsalrootganglion ,DRG)和单纤维记录神经元自发放电的方法 ,观察到育亨宾对受损DRG神经元的自发放电呈现兴奋作用 ,并初步研究了其发生机制。用外源性育亨宾 (10 μmol/L)灌流损伤的DRG时 ,在 2 2个有自发放电的DRG神经元中 ,有 18个神经元产生明显反应。育亨宾对损伤神经元自发放电的兴奋作用 ,可被α1 肾上腺素能受体拮抗剂哌唑嗪 (5 μmol/L)明显阻断。用 6 羟多巴胺化学性交感神经切断和胍乙啶耗竭交感末梢后 ,育亨宾的兴奋作用均明显减小。结果表明 :育亨宾阻断交感节后神经末梢上的α2 肾上腺素能受体 ,引起去甲肾上腺素 (norepinephrine,NE)的释放 ;释放的NE作用于损伤DRG神经元上的α1 肾上腺素能受体 ,而对受损神经元自发放电呈现兴奋作用。提示交感节后神经末梢可能存在一种持续性抑制NE释放的新机制 ,这种抑制作用不依赖交感节后神经节和动作电位的存在     

育亭宾对慢性压迫背根节神经元自发放电的兴奋作用

采用离体灌流背根节（dorsal root ganglion,DRG)和单纤维记录神经元自发放电的方法，观察到有育亨宾对受损DRG神经元的自发放电呈现兴奋作用，并初步研究了其发生机制。用外源性育亨宾（10 umol/L）灌流损伤的DRG时，在22个有自发放电的DRG神经元中，有18个神经元产生明显反应。育亨宾对损伤神经元自发放电的兴奋作用，可被a1-肾上腺素能受体拮抗剂哌唑嗪（5umol/L）明显阻断。用6-羟多巴胺化学性交感神经切断和胍乙啶耗竭交感末梢后，育亨宾的兴奋作用均明显减小。结果表明：育亨宾阻断交感节后神经末梢上的a2-肾上腺素能受体，引起去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）的释放；释放的HE作用于损伤DRG神经元的a1-肾上腺素能受体，而对受损神经元自发放电呈现兴奋作用。提示交感节后神经末梢可能存在一种持续性抑制NE释放的新机制，这种抑制作用不依赖交感节后神经节和动作电位的存在。     

重视新型抗抑郁药引起的性功能障碍

近20年来,随着5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)和其他新型抗抑郁药的广泛使用,人们越来越关注此类药物引发的性功能障碍. 药物引起的性功能障碍是指性欲、性唤起及性高潮发生明显改变以及性交疼痛,并导致个体不适、影响人际关系.新型抗抑郁药引发的性功能障碍发生率较高,其中较受关注的是SSRIs类药物.     

重视新型抗抑郁药引起的性功能障碍

近20年来,随着5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)和其他新型抗抑郁药的广泛使用,人们越来越关注此类药物引发的性功能障碍. 药物引起的性功能障碍是指性欲、性唤起及性高潮发生明显改变以及性交疼痛,并导致个体不适、影响人际关系.新型抗抑郁药引发的性功能障碍发生率较高,其中较受关注的是SSRIs类药物.     

神经松弛剂治疗中的性功能失调与血浆催乳素浓度的关系

抗精神病药物可以通过不同的机制影响性功能:①在中枢神经系统水平上,通过药物副作用,如像镇静、巴金森氏综合征等以影响性功能。②在周围神经系统水平上,通过其对植物神经系统的胆硷能和α—肾上腺素能受体阻断作用以影响性功能,因为植物神经系统具有性欲唤起、阴茎勃起(副交感神经)、射精和性乐高潮(交感神经)的机能。     

5-HT回收阻断药治疗抑郁症的研究进展

本文介绍近几年有关5-HT回收阻断药的一些研究进展,包括动物实验、药理性质、临床疗效及副作用等。     

奥氮平的精神科临床应用及其不良反应

奥氮平为5-羟色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗剂,对大脑边缘和中脑皮质有选择性作用,它可快速缓解精神急性症状,对其阴性症状及阳性症状均有显著性疗效,并可改善患者的社会功能和认知功能,能有效治疗器质性精神障碍、酒精所致精神障碍及精神分裂症;奥氮平通过阻断D2、α1、H1及拟γ一氨基丁酸受体而发挥镇静效应而抗躁狂;其通过阻断5-HT2A和α2受体,导致单胺脱抑制性释放而抗抑郁,能有效治疗情感性精神障碍、神经症及儿童青少年相关精神障碍.奥氮平阻断5-HT2、D2、α1、α2、H1及拟γ一氨基丁酸受体,而引起体重增加及血糖升高等不良反应.本文依据近年来国内外相关文献,对奥氮平的精神科临床应用及不良反应进行综述.     

焦虑障碍与5-HT受体关系的研究进展

焦虑障碍是一种常见的精神疾病,其发病机制目前仍不太清楚。但是近年来许多研究表明,焦虑障碍的形成与5-羟色胺有关。而5-HT复杂的生物学作用是通过特异性的5-HT受体及其亚型来实现的。在其众多的受体中,目前的研究认为5-HT1A受体、5-HT2A受体、5-HT1B受体都与焦虑障碍的发生有着密切的关系。本文就这些受体与焦虑障碍的关系研究进展做一综述。     

5-HT回收阻断剂治疗强迫症的研究进展(综述)

过去专业界一直认为强迫症系心因性疾患,属于心理神经症(Psychoneuroses)范畴。自从5-HT回收阻断剂氯丙咪嗪治疗强迫症获效后,近几年来国内外相继使用这类药物治疗强迫症取得了可喜的成果。本文综述了常用的5-HT回收阻断剂氮丙咪嗪、氟西订、氟伏草胺、丁螺环铜,抗强迫治疗的一些研究进展。一、作用机制研究 5-HT回收阻断剂通过阻断5-HT的回收(再摄取)而使神经细胞突间隙中可供     

米氮平改善焦虑和睡眠的机制

米氮平是一种四环类抗抑郁药,作用机制独特,主要通过选择性阻断突触前α2肾上腺索能受体,以及选择性阻断突触后5-HT2和5-HT3受体发挥其抗抑郁效果.目前已经获得很多的研究证据提示,米氮平能有效治疗各种严重程度的抑郁症.进一步分析发现,对于伴有焦虑、睡眠障碍、激越以及精神迟滞的患者有显著疗效.     

维思通和氯氮平阻断5-HT_(2A)受体的研究

有学者认为非典型抗精神病药物的临床疗效在于其5-HT2A受体阻断作用,且可减少由于拮抗多巴胺受体引起的锥外反应(EPS)。本试验采用高选择性的5-HT2A受体配体123I-5-I-R91150,通过SPET检测维思通和氯氮平对精神分裂症患者5-HT2A受体的阻断情况。方法:11名符合DSM-IV精神分裂症诊断标准的患者被随机分配到维思通和氯氮平两组,前者5人(男),后者6人(5男1女),所有患者必须经过至少6周的药物治疗期。另选6名(5男1女)身体健康无精神病或其他疾病、无服药史及物质滥用史、无精神病家庭史的志愿者作对照,分别进行SPET的检测。症状评定采…     

抗精神病药和抗抑郁药所致性功能障碍

抗精神病药和抗抑郁药引起的性功能障碍能影响生活质量 ,使病人不愿再继续服药 ,而后者能增加精神病复发率 ,而处理好这些性功能障碍将有助于改善服药依从性。1　临床特征1 .1　分类　 Master等提出 ,人类性反应分 4个阶段 ,即性欲、唤醒、释放和消退。当受到药物影响时 ,在性欲阶段 ,可出现性欲降低 ;在唤醒阶段 ,男性可出现阴茎勃起不能 (阳萎 )或延长痛性勃起 ,女性可出现阴道干涩 ;在释放阶段 ,男性可出现射精延迟或不能 ,有的出现早泄 ,女性则可出现性乐高潮延迟或缺乏 (即快感延迟或缺失 ) [1]。1 .2　甲硫哒嗪　在抗精神病药中 ,甲…     

多巴胺和5-羟色胺受体基因多态性与抗精神病药反应

抗精神病药主要通过阻滞多巴胺 (DA)和 5 -羟色胺 (5 -HT)两种神经递质的受体而发挥药物效应 ,DA和 5 -HT受体基因的变异和受体基因的多态性可能是产生药物反应个体差异的分子遗传学基础。本文对近年来有关 DA和 5 -HT受体基因多态性与抗精神病药反应的关系的研究作一综述     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效及社会功能研究

帕利哌酮是非典型抗精神病药利培酮的活性代谢产物9-羟利培酮,为苯并异噁唑的衍生物,主要通过阻断5-羟色胺2A(5-HT 2A)受体和多巴胺D2(DA2)受体发挥抗精神病的作用.笔者对帕利哌酮缓释片的疗效、安全性及社会功能进行了研究,现报道如下.     

5-HT6受体基因多态性与双相情感障碍的关联研究

目的探讨5-HT6受体基因多态性与双相情感障碍之间的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术，对93例双相情感障碍病人和102例正常对照者的5-HTs受体基因多态性(267C／T)进行了检测。结果双相情感障碍与5-HT。受体基因的多态性(267C／T)之间无显著意义的关联，发病年龄也与此多态性无关。结论5-HT。受体基因的267C／T多态性可能与双相情感障碍的发生无直接关联。