高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病的临床病理与CT分析

 目的探讨高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的CT表现与临床特点,以进一步提高对该地区HIE的认识.方法对我院7年来所做的598例西宁及其附近高海拔地区新生儿的头颅CT结合临床表现及病理特点进行回顾性分析.结果高海拔地区患儿在寒冷或有轻度窒息时,即可失代偿而诱发HIE.病理主要表现为脑水肿、脑组织坏死及出血3种形式.结论主要病因与文献一致,为宫内窘迫.患儿均出现神经症状,结合病史及CT表现临床可早期做出诊断,以赢得早期治疗.     

高海拔地区250例新生儿缺氧缺血性脑病B型超声影像诊断分析

通过对国内外高海拔地区２５０例新生儿颅脑Ｂ型超声影像检查，阐明缺氧缺血性脑病的发病率。以不正常的出生的新生儿及早产儿为主要对象。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :探讨高压氧 (HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :1 1 6例HIE患儿 ,分为治疗组 (65例 ) ,对照组(51例 ) ,二组均采用纠正酸中毒、控制脑水肿及惊厥 ,静脉滴注脑活素等综合治疗 ,治疗组则加用HBO治疗。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 98.46 % ,74.51 %。经统计学处理P <0 .0 1 ,有显著性差异。结论 :HBO治疗HIE能缩短病程 ,提高治愈率 ,降低死亡率 ,减少后遗症的发生 ,HIE患儿应尽早行HBO治疗。     

胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

自1991年以来，应用胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿，取得比较满意疗效。治疗中未发现不良反应，现报告如下：1资料和方法1．1研究对象纳入本文的HIE患儿为1991年1月至1996年12月住院治疗的病例，根据1989年济南会议制定的HIE临床诊断依据和分度标准进行诊断和临床分度[1]，分为轻、中、重三度，其中中、重度共105例为本文研究的对象，将其随机分为治疗组：57例，男34例，女23例；对照组48冽，男29例，女19例。各组的一般临床资料包括窒息程度、出生体重、股龄及临床症状等比较，差异均无显著意义。1．2治疗方法对照组…     

高压氧治疗新生儿缺氧,缺血性脑病疗效观察

1998年1～6月,我们在常规治疗的基础上,应用高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)35例,并与常规治疗方法进行比较,高压氧效果较好。1　对象和方法1.1　对象　HBO组35例,男30例,女5例;年龄7～20d,均为足月第1胎。分娩方式:顺产25例,臀位2例,胎吸助娩3例,剖宫产5例。诊断标准依据中华医学会儿科学会1996年10月修订的新生儿缺氧、缺血性脑病诊断依据和临床分度[1]。轻度10例,中度20例,重度5例。其中伴肺炎5例,湿肺2例,硬肿症2例,消化道出血1例。经CT检查均有蛛网膜下腔出血,表现为脑池内高密度影,并伴脑水肿。常规治疗组32例,男22…     

高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于围生期缺氧窒息引起胎儿和新生儿的缺氧缺血性脑损害 ,所有引起新儿儿窒息的各种原因都可导致该病。我院地处2 80 8ｍ的高海拔地区 ,含氧量只占平原地区 60 %～70 % ,该病在临床多见 ,且死亡率较高 ,为提高其临床护理水平 ,总结我院 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 0例ＨＩＥ患儿 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 2 0例中男 1 3例 ,女 7例 ,早产儿 5例 ,足月儿 1 5例 ,根据ＨＩＥ诊断依据及分度标准 ,轻度 1 4例 ,重度 6例 ,治愈 1 6例 ,死亡 4例。护　　理1 　迅速纠正缺氧状态①均…     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的临床疗效。方法：将３２例ＨＩＥ患儿随机分为纳洛酮治疗组（１７例）和对照组（１５例）,并行ＣＴ,ＥＥＧ和临床分度,分别给予纳洛酮０．１ｍｇ．ｋｇ＾－１,ｄ＾－１治疗１周和一般常规治疗。结果：两组平均临床症状消失时间有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）,ＥＥＧ好转率也有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论：纳洛酮对ＨＩＥ的疗铲明显高于一般常规治疗,中、重度ＨＩＥ的     

新生儿缺氧缺血性脑病临床CT表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病临床CT表现特征。方法 对78例临床诊断为HIE的患儿进行CT检查，分析其CT表现。结果 69例有异常CT表现，占89．5％。合并蛛网膜下腔出血20例，占29％，脑室系统出血5例，占7．2％，脑实质出血5例，占7．2％。结论 HIE的临床呼吸道感染出现越早，症状越重，其CT表现也越明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的ＣＴ表现,以提高对本病的认识。材料与方法：收集我院１９９３年以来出生时有新生儿窒息或官内窘迫史７５例进行ＣＴ检查。结果：按脑水肿的范围分轻,、中、重三度;其中轻度９例,中度３５例,重度３１例。结论：ＣＴ对ＨＩＥ的诊断具有早期,快速,准确等优点,有利于指导治疗和估计预后     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿严重窒息的并发症之一。随着医疗条件的改善 ,目前 ,其病死率明显下降 ,但神经系统后遗症的问题日益突出 ,是我国伤残儿童重要病因之一。HIE在 2 0世纪 70年代以前 ,国内外的命名极不统一 ,直到 1982年挪威Fennicher等将围产期窒息引起的大脑缺氧缺血性损害命名为缺氧缺血性脑病 (HIE) ,此后这一命名被广泛使用。根据 2 0 0 1年 9月北京《第 2 3届世界儿科大会》经验交流报告中可以看出 ,发展中国家由于医疗保健水平 ,尤其是围产期保健措施欠完善等问题 ,新生儿窒息以及由此而带来的一系列神经系统损…     

硝苯吡啶对急进高原现场幼猪氧动力学的影响

目的 :了解硝苯吡啶 (Nifedipine ,NF)对急性缺氧幼猪氧动力学的影响。方法 :利用右心漂浮导管法对快速进入高原急性缺氧幼猪应用NF后氧动力学的变化进行观察。结果 :应用NF后 ,急性缺氧幼猪的肺动脉平均压 (mPAP)、肺血管阻力 (PVR)显著降低 (其中mPAP :P <0 .0 1,PVR :P <0 .0 0 1) ;心输出量 (CO)、SaO2 、PaO2 、氧输送 (DO2 )、氧消耗 (VO2 )、氧摄取率 (O2Ext)显著提高 (CO :P <0 .0 1,SaO2 、PaO2 、DO2 、VO2 、O2Ext:P <0 .0 0 1)。结论 :NF能降低急性缺氧幼猪的PVR ,通过改变CO而提高组织的DO2 、VO2 ,改善组织因缺氧引起的氧代谢障碍。     

富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度的影响

目的 :探讨富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度 (SaO2 )的影响。方法 :在海拔370 0m建立富氧室 ,12名移居高原 30天的健康青年入室休息和睡眠 10h ,观察受试者睡眠前后SaO2 的变化及出室后 4h内SaO2 的改变 ,并与常氧组比较。结果 :富氧组入室 1h后SaO2 明显升高 [(90 .17± 3.38) % ,(94± 2 .17) % ,P <0 .0 1],第二日晨起安静时SaO2 较睡眠前增高 2 .33% ,差别有非常显著性 (P <0 .0 1) ,受试者出室后 1h、2h、3h的SaO2 依次为 (95 .5± 1.0 0 ) % ,(93.83±1.6 4) % ,(93± 2 .17) % ,与常氧组比较差别均有显著性。结论 :在高原建立富氧室可明显改善移居者睡眠前后的SaO2 ,提高睡眠质量。     

富氧对高原人体自由基代谢及持续保留时间的影响

目的探讨富氧室对高原人体自由基代谢及富氧保留时间的影响.方法在海拔3 700m高原室内充氧,使氧浓度提高为24%～25%,12名受试者在富氧条件下睡眠10小时,出富氧室4小时后,检测血中活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)在富氧前、富氧后4h的变化.结果出富氧室后4h较富氧前 SOD、T-AOC增高,MDA、ROS降低,差别有显著性(P<0.05或P<0.01).结论富氧对低氧造成的自由基损伤有明显的抑制作用,能加速体内自由基的清除,并且增强机体的氧储备可持续4小时以上.     

高压氧预处理对高原人体一氧化氮及其合酶的影响

目的:探讨高压氧预治疗(HBO)对高原人体一氧化氮及其合酶的影响。方法:①海拔3700m的20名习服男青年,于HBO预处理前(对照组)、预处理5次(A组,10人)和预处理2次(B组,10人)后的第2、第8天和第2天、第5天作自身对比运动负荷实验,运动结束后测血中一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的含量;②29名青年分为HBO组(11人)和对照组(18人),HBO组于进入高原前2天在海拔1400m接受HBO预处理,每天1次,连续2天,第3天两组同时乘车进驻海拔5200m,到达后第5天清晨采空腹静脉血;③20名青年自海拔1400m乘车抵达海拔3700m,分为HBO组(10人)和对照组(10人),HBO组连续HBO预处理3天,每天1次,第4天两组同时乘车进驻海拔5380m,到达后第5天清晨采空腹静脉血。结果:海拔3700m、5200m和5380m,HBO预处理组较对照组NO、NOS增高,差别有显著性(P<0.01或<0.05)。结论:HBO预处理可提高NO的含量,减轻缺氧组织的损伤,改善血液循环。适当延长HBO疗程,尽可能维持血清NO基态释放量,提高受到低氧抑制的NOS活性。     

硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压的疗效观察

目的：探讨硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压（HPH）的疗效观察。方法：在海拔5 000 m以上高原,对临床确诊的20例HPH患者口服硝苯吡啶10mg/次,每日2次,服用3个月,治疗前后采用超声心动图检测右室舒张末前后径（RVED）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）、肺动脉主干内径（MPA）和三尖瓣反流,同时采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果：治疗后较治疗前RVED、RVAW、RVOT、MPA降低,有非常显著性差异（P〈0.05或0.01）;三尖瓣反流发生率明显降低（P〈0.01）;治疗后较治疗前SOD、NOS、NO增高,MDA降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）。结论：硝苯吡啶对低氧性低肺动脉高压具有一定的治疗作用,除钙拮抗外,还存在抗氧化作用。     

吸液态氧对高原移居青年亚极量运动心率的影响

目的 :探讨在高原吸入液态氧对移居青年做功效率的影响。方法 :将进驻海拔 370 0m半年的 4 0名健康青年随机分为两组 ,每组 2 0人 ,一组为对照组 ,受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动。初始负荷功率 2 5W ,每 3min递增 5 0W ,以 6 0rpm min连续踏车直至力竭。另一组为实验组 ,在运动前 10min开始用面罩吸液态氧 ,每分钟吸入量为 4L ,在踏车运动中全程吸氧 ,踏车方式同对照组。用直线回归法计算每位受试者运动功率 90W时的心率 (HR90W)。结果 :吸氧组HR90W 为(117.2 0± 8.6 8)次 分 ,对照组HR90W 为 (12 4 .6 0± 7.0 1)次 分 ,差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :吸液态氧能明显提高高原移居青年的做功效率。     

高压氧预处理对高原人体一氧化氮及其合酶的影响

目的:探讨高压氧预治疗(HBO)对高原人体一氧化氮及其合酶的影响。方法:①海拔3 700m的20名习服男青年,于HBO预处理前(对照组)、预处理5次(A组,10人)和预处理2次(B组,10人)后的第2天、第8天和第2天、第5天作自身对比运动负荷实验,运动结束后测血中检测一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的含量;②29名青年分为HBO组(11人)和对照组(18人),HBO组于进入高原前2天在海拔1 400m接受HBO预处理,每天一次,连续2天,第3天两组同时乘车进驻海拔5 200m,到达后第5天清晨采空腹静脉血;③20名青年自海拔1 400m乘车抵达海拔3 700m,分为HBO组(10人)和对照组(10人),HBO组连续HBO预处理3天,每天一次,第4天两组同时乘车进驻海拔5 380m,到达后第5天清晨采空腹静脉血。结果:海拔3 700m5、200m和5 380m,HBO预处理组较对照组NO、NOS增高,差别有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:HBO预处理可提高NO的含量,减轻缺氧组织的损伤,改善血液循环。适当延长HBO疗程,尽可能维持血清NO基态释放量,提高受到低氧抑制的NOS活性。     

药物对高原人体运动时心率的影响

目的 探讨在高原低氧条件下药物对人体运动心率(HR)的影响。方法 对进驻海拔4 100 m20 d的50名健康青年随机分为服用复方红景天组、西氏胶囊组、乙酰唑胺组、吸入一氧化氮(NO)组和对照组,每组10人。在服(吸入)6 d前后的安静时、踏阶运动5min及恢复5 min时分别检测HR。结果 服药前运动5 min及恢复5 min时5组HR较安静时增高非常明显(P<0.01);服药后安静时较服药前安静时HR4组服药组降低非常显著(P<0.01);服药后运动5 min时较服药前运动5 min时HR4组服药组降低显著(P<0.05);服药后恢复5min较服药前恢复5min HR西氏胶囊组及乙酰唑胺组降低显著(P<0.05),红景天组及NO组降低非常显著(P<0.01);服药后安静时HR4组服药组较对照组降低显著(P<0.05)服药后恢复5 min时HR红景天组及NO组较对照组降低显著(P<0.05)。结论 服用红景天、西氏胶囊、乙酰唑胺及吸入NO均能有效地提高和改善低氧条件下人体运动耐力和降低HR;吸入NO和服用红景天效果更明显。     

单中心高原肺水肿重要临床表型规律的研究

目的：通过分析较大样本高原肺水肿的临床表型特点规律,为早期诊断及防治提供依据。方法：采用现况调查研究,对2009年4月—2011年6月连续入院确诊为高原肺水肿患者的基本特征、发病时间规律、累及部位及严重程度等进行临床流行病学研究。结果：1共入选300例汉族高原肺水肿患者,其中男232例,女68例;平均年龄（38.57±13.85）岁;2发病时间从平原到达高海拔地区拉萨（海拔3 658m）后计算,12小时内发病的占43.67%,（12~24）小时内发病的占26.33%,（24~48）小时内发病的占17.00%,（48~72）小时内发病的占9.00%,（72~96）小时内发病的占2.67%,96小时后发病的仅占1.33%;3高原肺水肿患者经皮指式血氧饱和度平均水平为65.14%±12.75%,95%可信区间为62.14%~64.89%。Sa O265%以下者（含65%）占50.34%,Sa O275%以下者占78.67%,Sa O285%以下者占94.00%;4肺部累及部位情况,累及双肺者占83.00%,单纯右肺者占15.33%,单纯左肺者仅占1.67%。结论：高原肺水肿患者以青壮年为主,男性多见,发病时间早,并以进入高原前三天为高峰,临床缺氧程度严重,因此,早期发现、早期诊断和早期治疗仍然为高原肺水肿防治的关键。     

高压氧对高原移居青年血流动力学的影响

目的探讨高压氧对高原移居青年血流动力学的影响。方法将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为两组,每组10人。分别采用高压氧前(对照组)和高压氧干预2次(A组)及5次(B组)后进行比较。两组在高压氧前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果两组高压氧组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低,差别有统计学意义(P(0.05);SV、mAP、BK、BV增高,差别有统计学意义(P(0.05)。结论高压氧对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。