新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

新型合作医疗对农村老年人门诊服务利用及影响因素研究

利用2002年和2004年东营市卫生服务调查资料．分析了农村老年人门诊服务利用及影响因素。分析结果表明：①农村老年人收入水平较低．医药费支出较高；②97．2％的老年人享受新型合作医疗，社会医疗保险和商业保险仅覆盖2．3％的老年人；③两周就诊率为20．4％。两周患病未就诊率平均为24．5％；④患病未就诊前三位原因是自感病情、经济困难和无有效治疗措施；⑤影响老年人就诊率的主要因素为年龄、职业状况、就诊距离及健康状况。因此，在实施新型农村合作医疗制度实施中，应争取多方筹资，建立老年医疗救助制度，增加卫生服务公平性，提高农村基层技术人员的技术水平。     

新农合对婺源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查

目的：通过基线调查与5次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗（简称新农合）的实施对农民医疗服务需求和利用的影响，并探索其变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村各取70户进行人户调查，将6次调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查两周患病率为73．28‰，较2007年有所下降但高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为102．asho、6年来呈先降后升的趋势；患者未就诊率为24．57％，较2007年有所下降；年住院率为84．59‰，6年来呈明显上升趋势；需住院未住院率为6．47％，6年来呈明显下降趋势；因经济困难未就诊的比例本次仅占9．30%，为历年最低，未就诊主要原因本次调查为自我医疗．占34．88％；因经济困难未住院的比例为81．82％，高于以往5次调查结果。提前出院的主要原因为经济困难，占66．70％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大，但促进了农民对住院服务的利用，经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因，但已不再是影响农民门诊服务利用的主要原因。     

1993-2003年间我国育龄妇女的卫生服务需要与利用

目的：描述1993-2003年间中国育龄妇女卫生服务需要需求与利用的变化趋势并对患病未就诊和应住院而未住院的原因进行探讨。方法：利用三次国家卫生服务调查资料进行分析。结果：1993年到2003年间，育龄妇女的两周患病率城市从141．8‰降到96．8‰，农村维持在122‰左右；慢性病患病率从118．2‰降到86．4‰；两周就诊率AKl65．9‰降到108．9‰，住院率gk26．6‰下降到21．2％0；两周患病未就诊率从36．5‰上升到48．1‰；应住院未住院比例城市Ak21．8‰上升到30．0‰，而农村则从34．2‰下降到27．2‰；自我医疗的比例从19．9‰上升到34．2‰，上升幅度农村大于城市。结论：1993-2003年间中国育龄妇女的健康状况有了一定程度的提高，但应利用而未利用卫生服务的比例在增加，其主要原因是经济困难、健康意识薄弱和自我医疗比例提高。     

新农合对农民医疗服务需求与利用影响的五年连续追踪调查

目的：通过基线调查与4次追踪调查的比较，探索新型农村合作医疗（以下简称新农合）的实施后，农民医疗服务需求和利用的变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查。结果：本次调查两周患病率为80．14‰，高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为88．32‰，5年来呈下降趋势；年住院率为59．89‰，5年来呈上升趋势；患者未就诊率为36．02％，高于前4次调查结果，需住院未住院率为11.97％，5年来呈下降趋势；因经济困难未就诊的比例为41．79％，因经济困难未住院的比例为70．59％，均高于2004年和2005年的调查结果，提前出院的主要原因为经济困难，占62．50％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大．但促进了农民对住院服务的利用；经济困难仍然是影响农民医疗服务利用的主要原因。     

优化价格管理机制控制医疗费用过快上涨

第三次国家卫生服务调查结果显示：有48．9％的人应就诊而不去就诊，有29．6％的人应住院而不住院；未采取任何治疗措施的门诊患者中，38．2％是由于经济困难；应住院而未住院患者中，70．0％是由于经济困难。这充分说明了群众看病贵的基本状况。尽管政府采取了许多行政调节措施，如实行医院分类管理、一再降低药品价格等，力图控制医疗费用的非理性增长，但是效果并不理想。笔者认为，价格管理机制不完善是导致看病贵的原因之一，因此，需要通过优化价格管理机制来控制医疗费用的过快上涨。     

高安市农村居民医疗服务需求与利用趋势研究

本文分析两次“国家卫生服务调查”资料得出：1993－1998年间高安市农村居民的两周病伤率、住院病伤率和慢性病患病率分别下降了8．6％、16．4％和36．9％;就诊费用占农民年人均纯收入的比例增加了13．1个百分点;两周和住院病历的就诊率分别上升了45．7％和10．3％,但乡镇卫生院的病源萎缩;两周病伤未就诊的原因中经济困难的比例下降了89．3％、无有效治疗措施的比例下降了72．1％,住院病伤未就诊的首要原因由自我治疗取代了经济困难。     

闽西地区居民医疗服务评价

为制定区域卫生发展规划,本文对闽西地区居民家庭医疗服务抽样调查结果表明医疗服务的两周千人口患病数、患病天数、卧床人数和二周就诊率等指标城镇明显高于农村,而二周末就诊率和年住院率及未住院率等指标城乡无明显差别。在未就诊与未住院的原因中因经济困难比重分别占13.9％和40.9％。从病人流向看,门诊病人 78.8％是在乡、村两级医疗机构就医,住院 25％是在乡镇卫生院,说明乡、村二级医疗保健网建设,对满足广大居民日益增长的医疗服务需求上占有重要地位。     

山区农村肺结核患者社会经济学评价

目的了解影响结核病患者发现和治疗中的各种社会和经济因素。方法对肺结核病人问卷调查，包括结核病患者发现和治疗管理过程的相关内容。结果大多数肺结核患者首次就诊选择乡村医疗机构，21．3％患者就诊延迟，60％患者存在确诊延迟现象；肺结核病人家庭的医疗经济负担较重，一个肺结核病人完成疗程平均需要支付2899．3元；大部分患者担心患病后影响健康和经济收入。结论经济困难和健康意识淡漠及自我保护差是影响肺结核病人发现和治愈的主要社会因素。应当加强结核病防治的健康教育工作，提高全民知晓率，引导全民共同遏制结核病疫情流行。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(一)--农村居民医疗服务需要与利用状况

通过入户调查，对肥西县不同社会经济特征农村居民的两周患病与就诊情况、住院需要与利用情况，以及就诊与住院医疗机构分布、未就诊与未住院的原因进行分析，揭示肥西县农村居民医疗服务需要与利用的特点。