右利手右大脑半球病变所致的失写症

报道８例右利手右大脑半球卒中患者的书写障碍，所有患者均无失语和失读。根据书写障碍的特点分为３类：①语言性失写（２例），特点是抄写好而听写、自发书写差，有同音字替代现象；②视空间性失写（５例），特点为书写挤向纸的右侧，左侧空白过大，书写行线倾斜，常伴左侧空间忽视；③结构失用性失写（１例），特点是字迹交叉重叠、难以辨认，伴结构失用症。对其神经心理学机制进行了讨论。     

右利手右大脑半球卒中患者的镜像书写研究

目的探讨右利手患者右大脑半球卒中时的镜像书写发生情况及其发生机制。方法对经ＣＴ确诊的右利手右大脑半球卒中患者按《汉语失语症检查法（草案）》进行检查，其中１３例左侧轻瘫者进行左手书写检查，并检查了左右定向力和视空间能力。结果１３例左手书写的患者中，６例出现镜像书写，占４６．１％，２例为中度，４例为轻度。２例中度镜像书写者左右定向差，６例患者均无视空间障碍。间隔２周以上复查，均有明显恢复或消失。结论①非优势半球病变可引起镜像书写，其发生率与优势半球卒中相仿；②认为右半球卒中阻断了左侧书写运动－图式对右侧镜像书写运动－图式的抑制及对右侧运动区书写运动的主导作用而产生镜像书写，提出镜像书写运动联系通路理论。左右定向障碍对镜像书写的发生也有一定作用；③视空间障碍与镜像书写似无明显关系。     

脑血管病失写症患者病变部位的研究

本研究采用脑ＣＴ图象标准化处理的方法，对脑血管病失写症患者书写能力和神经影像学检查结果进行综合分析。结果：１９例失写病人表现出失语性、惰性、视空间性、失用性、镜像及完全性６种不同的失写性质，每个病人可表现出１～３种。推测某些神经结构在书写行为执行过程中的作用：（１）大脑半球的许多区域，尤其是左半球的大部分，均与失语性失写有关。（２）惰性失写的病变部位均涉及到左侧额叶后部。（３）视空间失写是空间性障碍的一种特殊类型，后者与右半球主管的空间性视觉记忆、选择指向能力的损害有关。     

不同部位及损害与失写症关系的研究

目的：系统了解不同部位脑损害致汉失写症的特点。方法：采用ABC法和CAB法测定试口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较大脑各部位之间的差异。结果：56例患者中左侧半球损害41例,其中失语30例,失写32例,后者中纯失写1例,失读并失写1例;右侧半球损害15例,其中失语合并失写3例,两侧半球间失语失写率有显著性差异（P＜0．01）。左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异（P＞0．01）结论：不同部位脑损害引起的失写有各自的特点。但相互之间部分性质存在交叉重叠现象,左侧半球不同部位之间书写项得分没有差别。     

左半球卒中所致的单纯失写症临床分析

目的:探讨左半球病变时汉语单纯失写症的发生率、语言学特点及病变部位。方法:对经头颅CT确诊的右利手左大脑半球卒中无口语表达及听理解障碍的患者采用《汉语失语症检查法》进行检查,同时检查视空间能力。结果:21例患者中有6例出现单纯失写症,占28.6％。6例失写症患者均无视空间障碍。5例因右侧瘫痪,只用左手书写,1例患者因瘫痪轻微左右手均进行了书写检查。书写障碍的语言学特点包括构字障碍、象形写字、语词性失写和镜像书写。病变部位包括左侧半球的丘脑、底节、顶叶、额顶叶和侧脑室旁。结论:①单纯失写症并非罕见,而是一常见的综合征;②许多病变部位均可引起单纯失写症,提示了失写症发生机制的复杂性。     

左侧颞枕叶出血所致的失读伴失写1例报告

失读伴失写症又称中部失读症、顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,非视性途径(触觉、听觉等)不能改善其阅读障碍。书写障碍程度不一致,自发书写和听写障碍较突出,而抄写能力可能保留。区别于纯失读症[1、2]:阅读障碍不伴书写障碍,但书写并非完全正常,抄写困难。现报道1例左侧颞枕叶出血致失读伴失写的病例。1资料1.1患者:女,75岁,大学教师,大学文化,右利手。患者入院前8天看电视时突感头痛,并伴有视物模糊。次晨发现记忆力减退,原准备好的东西找不到,阅读《参考消息》时,除了“美国”两字外,无一个字认识;自己的书法…     

不同部位脑损害与失写症关系的研究

目的系统了解不同部位脑损害致汉语失写症的特点.方法采用ABC法和CAB法测试口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较大脑各部位之间的差异.结果56例患者中左侧半球损害41例,其中失语30例,失写32例,后者中纯失写1例,失读并失写1例;右侧半球损害15例,其中失语合并失写3例,两侧半球间失语失写率有显著性差异(P<0.01).左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异(P＞0.01).结论不同部位脑损害引起的失写有各自的特点,但相互之间部分性质存在交叉重叠现象;左侧半球不同部位之间不同书写项得分没有差别.     

大脑双侧半球病变所致汉语失写的差异

目的探讨大脑双侧半球所致汉语失写症的差异以及神经心理学机制。方法采用汉语失语检查法(ABC)及汉语失写检查法(CAB)测试大脑双侧半球损害患者的口语和书写能力,统计失语类型及失写类型。结果100例患者中,左侧皮层损害Broca失语14例,命名性失语11例,左侧皮层下损害主要是基底节性失语19例;右侧皮层损害纯词哑1例和纯失读1例,右侧皮层下损害全部是基底节性失语7例;左侧皮层损害失语性失写57例,惰性失写12例;左侧皮层下损害语言性失写26例,惰性失写6例;右侧皮层损害全部是语言性失写2例;右侧皮层下损害语言性失写5例,视空间失写1例;两半球损害致失语、失写发生率之间的差异是显著的(P<0.05),左半球损害后失语和失写的发生率均较右半球损害高。结论左右半球协同合作完成汉字语言信息的完整处理。     

脑型肝豆状核变性患者中文书写特点

目的 通过观1察脑型肝豆状核变性患者中文书写特点,探讨基底神经节病变与中文书写的关系.方法 采用汉语失写检查法对35例脑型肝豆状核变性患者进行中文书写检查.结果 ①22例患者出现书写障碍(62.9%),以看图书写成绩最差,其他依次为主动书写、听写、自动书写和抄写.②14例患者出现语言性书写障碍(40%),11例患者出现运动性书写障碍(31.4%).其中存在多种书写障碍类型并存的现象.③在语言性书写障碍的患者中:构字障碍12例,字词错写4例,语法错误2例.④在运动性书写障碍的患者中:小写症5例,震颤性书写4例,重复性书写2例.结论 书写障碍是脑型肝豆状核变性的常见症状,以构字障碍最多见,提示基底神经节参与汉字书写过程.     

纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系

目的 探讨纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系。方法 分析3例左枕叶梗死和2例右枕叶梗死患者的语言功能，详细阅读及视空间，忽视功能检查和影像学检查资料。结果 3例在枕叶梗死患者中，2例表现失读不伴失定，1例表现失读伴失写，阅读检查各自有其特点，并与病变的部位和范围密切相关；2例右枕叶梗死患者，语言功能无异常，表现视空间功能障碍。结论 大脑半球的左右枕叶分别对文字阅读和视空间结构功能有明显的侧向分化特点，枕叶皮层对各种视觉的语言符号存在着相对分化的阅读中枢或相对独立的阅读系统。     

18例Tourette综合征的临床分析

目的：探讨Tourette综合征（TS）的临床表现、病因、影像学特点及治疗效果。方法：对18例TS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：18例除均有头颈部的不自主抽动、挤眉弄眼、噘嘴及耸肩外，伴不自主异常发声10例（55.6％），秽语3例（16.7％），模仿语言1例（5.6％），四肢不自主抽动11例（61.1％）；仅1例查体有伸舌右偏，右上肢肌张力增高，2例有精神诱因；16例脑电图和12例头颅CT结果均正常，MRI检查8例仅1例异常，PET检查异常1例，分别表现为左侧侧脑室下脚微小软化灶和左侧丘脑下部及右额叶中下回低代谢病灶。17例给予氟哌啶醇、1例给予丙戊酸钠为主的药物治疗，并同时辅以心理治疗，结果所有患者均有不同程度的改善。结论：TS病因目前尚不十分明确，MRI和PET对TS的病因诊断有一定的意义。     

汉语失写检查法的制定和标准化

目的全面、系统、准确地评定汉语失写症患者的书写能力。方法设计了一套汉语失写检查法，包括自动书写、抄写、听写、看图书写、主动书写及相关能力的检查六个部分，并可通过各部分的量表分计算失写指数。结果经１０１例正常受试者的标准化研究，发现重测信度和效标效度良好，文化程度是影响书写成绩的重要因素，按文化程度划分了失写指数的正常分界值。结论该检查法的编制符合失写检查和心理测验标准化的基本要求，为失写症的定量、定性分析提供了一个标准化的检查手段。     

学校恐怖症患儿局部脑血流灌注特征的初步研究

目的 探讨学校恐怖症患儿局部脑血流灌注（rCBF）特征。方法 对17例学校恐怖症患儿（研究组）和11名正常儿童（对照组）分别进行单光子发射型计算机断层显像检查，对研究组进行儿童焦虑性情绪障碍筛选量表的评估，比较两组rCBF的差异，以及rCBF与焦虑程度的关系。结果 研究组左右额叶、右颞顶叶、左尾状核＋壳核、左右颞叶、左丘脑＋海马（P=0．05）、左右颞枕叶以及左右枕叶rCBF低于对照组（P≤0．01）；研究组右颞顶叶及右颞叶rCBF低于左侧（P〈0．05）；未发现焦虑程度与rCBF的改变存在相关性（P〉0．05）。结论 学校恐怖症患儿可能存在rCBF障碍。     

再发性避孕激素性脑梗塞1例

患者 女,35岁,农民。1983年起长期服用复方炔诺酮避孕。1987年初无诱因出现左侧肢体麻木无力,伴头痛。头颅CT示右基底节区小灶梗塞。在外院诊断为脑动脉炎,住院治疗20余天后好转出院。后带环避孕。1993年因节育环脱落再次服用复方炔诺酮,于1994年6月23日活动中又出现右侧肢体麻木无力,伴语言不清,呛咳。1周后入我院。无高血压、心脏病、糖尿病、脑外伤等史,无吸烟史。右利手。查体:不全运动性失语,失写,失结构,混合性球麻痹,右肢轻瘫,感觉障碍,双侧掌颏反射及Chaddock征( )。头颅CT示左基底节区及左顶叶多发小灶梗塞。入院诊断为再发性避孕激素性脑梗塞。化验血脂偏高,余正常。嘱患者禁用口服避孕药。治疗半月后病情好转,自动出院。     

伴混合特征抑郁症和双相障碍患者的静息态低频振荡振幅差异

目的 基于低频振荡振幅（ALFF）分析方法，探讨抑郁症、伴混合特征的抑郁症（MMF）、伴混合特征的双相障碍（BMF）和双相障碍患者之间局部自发脑活动的差异。方法 收集2021年6—12月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊符合DSM-5诊断标准的20例抑郁症、15例MMF、20例BMF、25例双相障碍患者，以及40名性别和年龄与各组患者匹配的健康对照者的静息态功能磁共振数据和一般资料。影像数据预处理后，计算个体ALFF图，采用单因素方差分析和事后检验比较5组受试者局部自发脑活动的差异。结果 单因素方差分析结果显示，5组受试者的左侧颞下回（k=372,P<0.001）、左侧中缝核（k=271,P<0.001）、右侧前扣带和旁扣带回（k=193,P<0.001）、右侧颞中回（k=149,P<0.001）、右内侧额上回（k=117,P<0.001）、右侧小脑crus 2区（k=68,P=0.009）、右侧颞下回（k=63,P=0.014）和左侧颞中回（k=49,P=0.048）的ALFF值比较，差异有统计学意义（P均簇水平FWE校正）。事后检验结果显示，双相障...     

双相情感障碍I型患者脑灰质体积变化的偏侧性

目的 探索双相情感障碍I型患者脑灰质体积的变化，进一步研究双相情感障碍I型的病理生理学机制。方法 于2012年1月-2014年7月，随机入组22例符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的双相情感障碍I型患者（患者组）和25名健康对照组，两组年龄、性别及受教育年限匹配良好（P均>0.05）。收集两组头部结构相磁共振影像资料，使用SPM8对结构相影像资料进行分割、标准化、平滑，采用两独立样本t检验，分析两组灰质体积有统计学差异的脑区。结果 与对照组相比，患者组灰质体积降低的脑区包括右侧颞上回（P<0.01）、右侧中央前回（P<0.01）及右侧楔叶（P<0.01）；患者组灰质体积增大的脑区包括左侧小脑上部（P<0.01）、左侧颞中回（P<0.01）及左侧颞下回（P=0.001）。结论 与健康对照组相比，双相情感障碍I型患者灰质体积降低的脑区主要集中于右侧，体积增大的脑区主要集中于左侧。     

脑干出血致体像障碍一例

脑干出血致体像障碍一例王忠功，程方敏病历摘要患者，女性，３９岁，农民。因突然头痛、呕吐伴左侧肢体活动不灵５天入院。有高血压病家族史。人院查体：ＢＰ２３／１２ｋＰａ，心、肺、腹（一）。神志清，构音障碍。左侧眼睑下垂，眼球呈外展位，向其他方向活动受限；右...     

失语患者听理解中的特殊范畴语义障碍

目的：探讨失语患者听理解中特殊范畴语义障碍的特点。方法：（1）用汉语失语检查法（ABC）检查42例卒中后失语患者，其中，Broca失语（BA）8例，Wernicke失语9WA）5例，传导性失语（CA）11例，经皮质运动性失语（TCM）8例，经皮质感觉性失语（TCS）7例，命名性失语（AA）3例；（2）分别统计各型失语患者ABC中听辨认9项的得分，并用SPSS软件处理数据。结果：（1）BA、TCM和AA患者听辨认9项间差异无显著性意义（P＞0．05）。（2）WA、CA、TCS患者对9个项目的听辨认存在不同程度困难；物品和动作听理解障碍的程度较轻，而颜色和（或）身体部位的听理解障碍较重。差异有显著意义的（P＜0．05）是：WA患者在物品（M＝4分）、物品图（M＝6分）、动作图（M＝4分）与颜色（M＝0）分、家具（M＝0分）及身体部位（高、低频和左／右）（M＝2，0，0分）间，几何图（M＝2分）与物品图及身体部位（低频）间；CA患者在物品（M＝10分）、物品图（M＝10分）、动作图（M＝10分）与身体部位（高、低频和左／右）（M＝9，8，4分）间，几何图（M＝9分）与物品图间，颜色（M＝10分）、家具（M＝10分）与身体部位（低频）间；TCS患者在物品（M＝10分）与家具（M＝5分）和身体部位（低频）（M＝6分）间，动作图（M＝10分）、家具和身体部位（低频）间。结论：（1）失语患者听理解中特殊范畴语义障碍主要见于有明显听理解障碍者，（2）不同型失语患者的听辨认中有相似的特殊范畴语义障碍。     

男性精神分裂症患者脑侧化与幻听的功能磁共振成像研究

目的利用事件相关功能磁共振成像（fMRI）在体研究精神分裂症伴有幻听的男性患者左右侧化声音激活脑区的差异，以验证幻听是由脑侧化异常产生的假说。方法男性健康志愿者13名（正常对照组），幻听和非幻听偏执型精神分裂症男性患者各13例，接受预先编制的左右侧化声音刺激，进行功能磁共振扫描。结果（1）组内比较：与右侧化声音刺激相比，正常对照组在辨别左侧化声音刺激时显著激活了左楔前叶和右旁中央小叶（FDR校正，P〈0．01，体素值〉10）；两个患者组组内左右侧化声音显著激活脑区比较，差异均无统计学意义。（2）组间比较：与幻听组相比，正常对照组在辨别左侧化声音刺激时右旁中央小叶显著激活；与非幻听组相比，正常对照组在辨别左侧化声音刺激时显著激活两侧颞上回、左楔前叶、两侧扣带回和左缘上回，而在辨别右侧化声音刺激时两侧颞上回、右颞中回和左脑岛显著激活；与非幻听组相比，幻听组无论在辨别左或右侧化声音刺激时均引起左侧颞横回激活（P〈0．001，未校正，体素值〉50）。结论精神分裂症患者正常的语言侧化减弱，而幻听的产生可能与左脑尤其是左颞横回的功能障碍有关。     

CT导向基底节脑脓肿穿刺一例报告

ＣＴ导向基底节脑脓肿穿刺一例报告刘新，鲁守龙病例报告：患者男，２１岁。因头痛、恶心、呕吐、伴意识障碍２月余入院。入院前他院头颅ＣＴ扫描，提示“左侧基底节脑脓肿，中线结构左移”。入院检查：神志清楚，表情淡漠，计算力差，骶尾部和右跟部有褥疮，瞳孔等大，光...