慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院。既往体健。患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年。查体：双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性音;     

假性电解质紊乱1例分析

1病例资料患者,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心慌气短10余年,复发加重3d",以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染;慢性肺源性心脏病失代偿期"于2012年11月5日08:30入院。入院查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸23次/min,血压160/95 mm Hg,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在干细湿啰音,心脏相对浊音界临界大     

饲鸽者肺1例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,因胸闷 ,气短 2个月 ,加重伴间断发热、咳嗽 2 0天入院治疗。体检 :急性病容 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻爆裂音。心率 12 0次 /分 ,呼吸 3 0次 /分。实验室检查 :血沉 4 5ｍｍ/小时 ,查痰未找到细菌。胸片 :双侧肺门影增大 ,两肺中下纹理密集、紊乱 ,肺野透过度减低 ,两心缘及膈面不清 ,双上肺可见斑片状密度增高影 ,心脏轻度增大。Ｘ线诊断为心衰、肺水肿 ,双上肺陈旧性结核。患者既往 8年前患肺结核 ,自述已治愈。否认有肝炎、高血压、心脏病、糖尿病病史 ,现饲养鸽子 2年。临床诊断饲鸽者肺 ,呼吸衰竭Ⅰ型。经用大…     

成年法洛四联症并发蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,女,50岁。因活动后胸闷气短10年,加重伴头痛3 d入院。入院查体:BP 120/68 mm Hg。神志清,杵状指,颈软,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音。心前区可见抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。腹平软,肝、脾(-)。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

患者,女,14岁,因面色苍白4个月,反复咳嗽、咯血3个月,加重伴发热、气促3d于2002年9月30日入院。入院前曾在当地医院拟“缺铁性贫血、肺炎、肺结核”治疗,症状无改善。入院时查体:t38.6℃,R52min-1,P154min-1,BP100/80mmHg,急性病容,中度贫血貌,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小水泡音,心界稍向左下扩大,HR154min-1,律齐。腹平软,肝肋下2cm可触及,边缘钝,质软,触痛(+),脾肋下1cm可触及,质地中等,触痛(-)。实验室检查示:血常规:WBC28.8×109/L,N85.4%,RBC2.57×1012/L,HGB…     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

肺软骨瘤型错构瘤一例

患者男性 ,5 7岁 ,因反复咳嗽、吐痰、痰中带血伴胸痛 2年余 ,加重 1月于2 0 0 0年 9月 2 1日入院 ,患者发病以来无发热及消瘦 ,体检 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,听诊左上肺呼吸音减弱 ,可闻及少量痰鸣音 ,余未见明显异常。ＣＴ检查发现左上肺有— 4 .5ＣＭＸ4 .5ＣＭ的类圆形软组织肿块影 ,肿块边界清楚 ,呈浅分叶状 ,肿块内可见散在斑点状高密度影 ,手术切除左—卜肺叶及肿瘤。病理检查 :左上肺及肿瘤一枚 ,大体观察 ,脏层胸膜下可见大小 4 .5ＣＭ× 4 .5ＣＭ× 4 .3ＣＭ表面光滑质坚硬的球形肿物 ,肿瘤包膜完整 ,切面观察肿瘤与正常肺组织界…     

1例饲鸽者肺的护理

女，16岁，因反复低热20d，咳嗽1周于2003年7月入院。检查：体温38．5℃，咽充血，双肺呼吸音粗糙。可闻及少许干湿性罗音。血常规及胸透均正常。入院初步诊断为支气管炎。入院后经多种抗生素及时对症治疗2周，患者持续发热（38-38．9℃），仍咳白色粘痰，伴轻度呼吸困难及口唇发绀，肺部闻及湿罗音，实验室检查：OT及PPD试验阴性，痰液中未发现结核菌，血沉及嗜酸性粒细胞计数正常有中度贫血及肝功能异常；胸片示两肺粟粒状阴影。此期间，观察发现患者经常请假回家休息，但每次从家中返回医院时症状加重伴鼻塞，流鼻涕，喷嚏。再次详细追问病史，家中饲养20多只信鸽，患者与鸽子近期有密切接触史。     

慢性阻塞性肺疾病患者阿萨希毛孢子菌尿路感染一例

阿萨希毛孢子菌(trichosporonasahii)为条件致病菌,国外的报道多见于血液病、恶性肿瘤、免疫缺陷、白细胞减少症等患者皮肤感染.我院ICU发现了1例慢性阻塞性肺疾病继发阿萨希毛孢子菌尿路感染患者,现报道如下.我院本例泌尿生殖道标本的纯培养,在国内外的报道和危险因素及抗生素治疗方案均为少见. 1一般资料 患者,男,75岁.因慢性阻塞性肺疾病而多次入院住ICU并使用了大量泰能、万古霉素、替考拉宁等抗生素治疗.近日再次拟诊为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院.入院查体:桶状胸,双肺呼吸音减低,双下肺可闻及散在的湿性哕音,无哮鸣音.辅助检查:血常规白细胞计数11.6×109 L-1,中性粒细胞0.76,绝对值8.8 ×109 L-1;胸部后前位X线片显示两肺感染;尿常规显示白细胞每高倍视野(+),镜检真菌满视野.     

慢性肺源性心脏病合并肺栓塞一例

临床资料:患者,女,61岁.因咳嗽,咳痰,发作性胸弊气短,不能平卧,双下肢浮肿入院.既往史:慢性支气管炎病史20余年.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 14/9kPa.口唇发绀明显,颈静脉怒张,桶胸,呼吸急促困难,三凹征阳性,肺肝界下移,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许水泡音.     

肺淋巴管型癌病例报告

肺淋巴管型癌病是癌细胞沿着肺淋巴管播散引起进行性呼吸困难而发生呼吸衰竭的一种肺部弥漫性癌病。现报告尸检证实的1例如下。 男性,45岁,已婚,铁工,住院号221482,因进行性气促、咳嗽、胸痛半年入院。患者逐起气促伴轻咳及左侧胸痛,开始尚能坚持工作,4个月后被迫卧床休息。伴纳差和进行性消瘦,经抗炎和抗结核治疗无效。吸烟30余年。工作环境中有多量铜、镁粉尘。体查:体温37.4℃,脉搏120次/分,血压126/80mmHy呼吸32次/分。显著消瘦,气促发N,皮肤黧黑,全身浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音普遍降低可闻少许哮鸣     

肺螨病一例报道

患者　女,5 1岁。泞宁市市中区人。因咳嗽、胸痛、呼吸困难,于2 0 0 2年6月来我院就诊。患者主诉一年前曾到南方旅游10d ,回到当地后,感觉胸闷伴咳嗽、咳痰、乏力,时常伴有低热。到省内其它医院检查诊断为支气管哮喘,经药物治疗(药品不详)病情未见好转。临床体检:胸廊对称无畸形,无疤痕、无心前区异样隆起及凹陷、无胸膜摩擦感。叩诊呈清音。双肺听诊呼吸音粗,可闻及干性罗音,右肺下野可闻及细小水泡音,无胸膜摩音。心率80次/min ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片检查:在排除与既往病史有关的病变外,显示肺门阴影增强,肺纹理增深、紊乱。…     

消失肺误诊为气胸一例报告

患者,男,61岁.反复咳嗽、咳痰伴胸憋、气短30余年,加重半月余,因呼吸困难入院.体检:R25次/分、P110次/分、Bp18/13KPa,口唇发绀,桶状胸.叩诊:右胸呈鼓音.听诊:右肺呼吸音消失,左肺闻及喘鸣音.心音低顿.     

主动脉窦瘤破裂1例

<正>患者,女,78岁。因间断咳喘4年,加重伴发热6 d入院。4年前无明显诱因出现咳喘症状,当地医院诊断为慢性支气管炎。6 d前受凉后出现咳喘加重伴发热,入院体检:T 39.0℃BP120/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。慢性病容,贫血貌,颈静脉怒张,未见明显颈动脉及锁骨上动脉搏动,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细小湿啰音,胸骨左缘3～4肋间可触及细微震颤,     

双肺原发性重复癌1例报告

患者,男65岁,军队离休干部,因刺激性咳嗽伴痰血2月于1982年1月30日入院。既往患慢性支气管炎30多年,吸烟史40年,每日20～40支。 体检:体温、脉搏、呼吸血压均正常,发育正常、营养中等,全身表浅淋巴结未触及,胸廓呈桶状,双肺叩诊反响增强,听诊呼吸音减低,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏每分3～5次,腹软,肝、脾均未触及。辅助检查:胸片及断层发现右肺上叶有一直经约2.5cm类圆形块影,密度不均,边缘毛糙,似有分叶。痰病理查见鳞癌细胞。     

慢性阻塞性肺疾病、淋巴瘤合并毛霉菌感染1例

患者,男,74岁,住院号173471,因咳嗽、咳痰7年,加重伴咽痛、发热3 d于2007年5月3日入院.患者既往淋巴瘤、高血压病史2年,一直服用强的松、倍他乐克治疗.入院时体查:T36.4℃,P 88次/min,R 19次/min,BP155/57 mmHg,双侧锁骨上、右腋下及左腹股沟扪及多个质硬、肿大的淋巴结,大小约0.5 cm×1 cm,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗,满布哮鸣音,右下肺少许细湿啰音.     

青霉素引发变态反应2例报告

例1:患者,男,36岁.2003-03,因肺心病合并肺内感染入急诊病房.查体:慢性病容、口唇发绀,结膜轻度充血,颈静脉无怒张,两肺可闻及干湿啰音及少许痰鸣音,心尖搏动不明显,心界不大,心率100次/min,律整音纯,心音略低钝.腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.X线检查:双肺呈气肿状态,双肺纹理增强紊乱.血常规:白细胞12×109/L.诊断:慢性肺心病合并肺内感染.治疗:青霉素试敏阴性后,给予肌注80万u,无反应后静点青霉素800万u,口服氨茶碱片.该患自述入院前5 d在当地卫生所因感冒静点青霉素1周,此次静点30min后,患者出现胸闷、气短、头晕、心悸感觉,立即停止青霉素静点,随即患者呼吸困难加重,意识模糊,口唇发绀加重,听诊双肺呼吸音增强,可闻及痰鸣音及干湿啰音,心音极弱,心率30～40次/min,血压下降至9.3/6.7kPa,末梢发绀,出现典型变态反应性休克表现,立即给予肾上腺素1.0 mg肌注,东莨菪碱10mg肌注,地塞米松10mg肌注,非那根25mg肌注,5%葡萄糖100 mL加维生素C 5.0静注,10 min后患者意识恢复,胸闷、气促、心悸消失,四肢转暖,心率80次/min,心音有力,继之给予低分子右旋糖酐500mL,东莨菪碱20mg,30～40滴/min静点.30min后患者恢复正常,改用其他抗生素治疗1周,痊愈出院.     

伊曲康唑注射液联合两性霉素B治愈侵袭性肺曲菌病

1病例摘要患者,男,44岁,以“发热、咳嗽、咳黄粘痰4d,加重伴胸痛、呼吸困难1d”于2007年11月17日入院,常年在室内种植花卉,已有多饮、多食、消瘦症状4a。入院时查体:T38.6℃,P100次/min,R23次/min,BP130/80mmHg,神清,急性面容,口唇紫绀,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及啰音,心率110次/min,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统无异常。血Rt:WBC38.72&#215;109/L,N77.24%,HB153g/L,PLT331&#215;109/L,尿Rt:Glu(++++),Pro(+),KET(++++),PH7.032,PO266.7mmHg,PCO217.4mm-Hg,血Glu16.9mmoL/L,Urea5.5mmoL/L,Cre76umoL/L,电解质及心肌标志物正常。入院后诊断双肺细菌性肺炎,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病肾病(Ⅲ期),予胰岛素泵入控制血糖,补液,抗炎治疗,11月19日起患者5次痰真菌培养均显示为曲霉菌,肺CT示双上肺散在团片密度增高影,可见卫星灶,且痰涂片、结核菌抗体、结核PCR、PPD实验均排除结核可能性,故临床诊断侵袭性肺曲菌病。予抗细菌治...     

肺T细胞淋巴瘤1例

患者，男性，25岁，因进行性呼吸困难伴咳嗽2年，加重20天入院治疗。患者于2年前不明原因出现呼吸困难及咳嗽，并进行性加重，有时伴低热，在外院先后按肺炎、肺结核等治疗，效果不佳。近20天来上述症状明显加重，并发热及咳痰，体温最高达38．7℃，查体：T37．9℃，R21次／分。发育正常，营养欠佳，右上肺及双下肺叩浊，右上肺可闻及湿啰音，肝脾未触及，全身浅表淋巴结未及肿大。     

肺泡微石症1例

患者,女,44岁,因活动后气促4年,加重伴浮肿2d入院。患者诉4年来无明显原因出现气促不适,活动时明显,时有阵发性呼吸困难,近2d觉上述症状有所加重,伴双下肢浮肿,时有头晕、心悸、胸闷、腹痛及咳嗽,咯吐少量白色黏痰,既往有结核病史1年余,间断抗结核治疗。查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 132/88 mmHg,体形偏瘦,颜面及口唇轻度发绀,3颗牙齿脱落,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘可闻及双期杂音,腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝触及肿大,腹壁及双下肢轻度水肿。入院后完善相关检查,心电图示:电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05⁰.1 mV,T波正负双向,V_1-4导联T波倒置、R波递增不良;心脏