血瘀证病证结合研究现状与思考

血瘀证存在于临床各科疾病的发展过程之中。在既往的研究和临床工作中,已经发现不同疾病血瘀证的临床表现和客观指标变化存在一定的差异性。同证在不同疾病之间的相似性及差异性是中医辨证论治的依据,研究不同疾病中血瘀证的共性,能够体现中医辨病与辨证相结合的特色,有可能进一步揭示血瘀证和中医药现代化之间更深层次的联系。目前对血瘀证病证结合的研究尚未有系统的总结报道。本文从冠心病、糖尿病、心脑血管疾病入手,将近年来血瘀证病证结合研究的进展综述如下。1冠心病临床上多从血脂和血液流变学异常的角度来研究冠心病和血瘀证的关系…     

血瘀证患者差异基因表达谱研究

目的：应用寡核苷酸基因芯片技术，研究血瘀证患者差异基因表达谱。 方法：16例血瘀证患者经冠状动脉造影诊断后，分为冠心病血瘀证组和非冠心病血瘀证组，每组8例；并选年龄和性别相匹配的8名健康人为健康对照组。抽取静脉血，分离白细胞，抽提RNA，质控芯片（Test3 芯片）对样本质量进行检测，然后与Affymetrix U133 Plus 2．0芯片进行杂交，通过扫描和软件分析，比较冠心病血瘀证组、非冠心病血瘀证组与健康对照组的基因表达谱，筛选血瘀证相关差异基因，并进一步进行基因本体（Gene Ontology，GO）和通路分析．使用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法对目标基因进行验证。 结果：通过差异基因筛选，与血瘀证相关的差异基因共有48个，其中上调基因26个，下调基因22个；通过GO分析．其中与炎症免疫相关的基因有5个，占10．4％；通路分析结果显示，有意义的10条通路中有5个涉及炎症和免疫反应。经实时荧光定量逆转录聚合酶链反应验证了基因芯片准确可靠。 结论：血瘀证基因表达谱研究显示了炎症和免疫相关基因的比例和显著性优势，说明炎症和免疫反应在一定程度上介导了血瘀证的发生发展。     

肿瘤血瘀证与外周血相关指标的研究进展

血瘀证是恶性肿瘤中常见的证型,恶性肿瘤血瘀证贯穿于肿瘤发生、发展、结束的全过程,现从血瘀证的诊断标准、血瘀证的分级、肿瘤血瘀证与外周血相关指标的关系、血凝异常与血瘀证、微循环障碍与血瘀证、肿瘤血液流变学异常与血瘀证几方面对血瘀证进行阐述。目前关于肿瘤血瘀证的诊断标准方面,肿瘤血瘀证的分级方面仍有待进一步研究。     

对1 022例血瘀证患者基于对应相关方法的客观量化研究

目的应用对应相关方法对不同类型和不同疾病血瘀证进行病证结合客观量化研究。方法用临床流行病学方法,病证结合研究不同血瘀证类型和不同疾病血瘀证和临床症状的关系,然后用SAS软件中的多元对应相关统计学方法进行分析。结果①初步得出不同类型血瘀证和不同疾病的血瘀证与临床症状和体征的相关性,并赋予相关系数。②得出不同类型的血瘀证和不同疾病血瘀证与临床症状和体征的差异和共同点。结论气虚血瘀证是不同类型血瘀证和不同疾病血瘀证的核心病理基础,但不同类型血瘀证和不同疾病血瘀证又有各自的特点。     

眼科血瘀证诊断标准的探讨

本文采用“特尔菲法”归纳眼科血瘀证的相关指标，并以此制定调查表，大量收集临床病例后对临床资料进行多元线性逐步回归分析。根据回归结果，首次提出了眼科血瘀证的定量诊断标准。     

糖尿病周围神经病变中医血瘀证客观化研究

目的：分析糖尿病周围神经病变中医血瘀证的客观化指标。方法：90例糖尿病周围神经病变患者按照血瘀证类型分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证等3种类型,每组30例患者,比较3组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数（body mass in-dex,BMI）、糖化血红蛋白、C 反应蛋白等指标。结果：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白值明显高于气虚血瘀组、阳虚血瘀组（P ＜0．05）。3组患者发病的 BMI、平均年龄、平均病程比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白明显较高,其他指标在不同血瘀证之间无显著差异。     

血瘀证动物模型的种类、评价与研究

血瘀证动物模型是血瘀证的生物学基础及活血化瘀疗法研究的重要技术平台。既往血瘀证模型有两类:一类是模拟中医学的血瘀之因,如外伤、寒凝、气滞、气虚、阴虚、阳虚、离经之血及自然衰老等制成的血瘀证动物模型,此类属病因模型;另一类是模拟西医学的血管或血液的病理或病理生理,如血管阻塞、微循环障碍、血栓形成、血液流变学和血流动力学障碍等制成的血瘀证动物模型,此类属病理或病理生理结合模型。然而,无论哪一类血瘀证动物模型,都把上述生物化学和生物指标作为血瘀证模型的评价依据,而忽视血瘀证模型建立所应该具备的生物表征如局部肿痛、眼结膜血管明显扩张充血、唇周发黑、耳廓唇周暗红、爪甲尾部紫暗、舌暗红,以及动物行为等符合人体血瘀证临床表现的指标,以至于无证不血瘀,无药不活血。这一现状势必对中医基础理论产生一定的冲击。因此,建立血瘀证生物表征模型,将是血瘀证研究亟待解决的关键科学问题。     

寒凝血瘀证动物模型的量化研究

实验以中医经典理论为指导,运用现代科学技术手段,试在大鼠上复制寒凝血瘀证量化模型,此种将造模依据－模拟病因,模拟症状,实验室检查和药物反证四者融为一体所建立的动物模型,为定量研究寒凝血瘀证的本质和温通活血化瘀作用的原因及其药物的筛选,为指导临和充实中医实验教学内容,提供了又一新的,成功的动物模型。     

基于复杂算法的中医证候研究

目的将中医诊断方法与复杂算法结合,以期通过复杂算法研究证候诊断的新思路。方法通过多中心流行病学调查,收集包括5种病的696例病例,采用信息熵的关联度和多元对应分析对中医证候中的血瘀证及亚型进行研究。结果基于信息熵的关联度提取出气虚血瘀、气滞血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀4种血瘀亚型的症状体征,得出4种亚型的共同症状体征共12项作为总体血瘀证的症状体征。说明血瘀兼证=血瘀证 兼证;同时得出气虚血瘀患者的总体血瘀证贡献度远大于其他3类亚型。利用对应分析得出5种疾病与血瘀兼证的相关距离表。结果显示气虚证位于5种不同部位血瘀证的中央。类风湿关节炎与阴虚血瘀证的关系最密切;肝硬化与气滞的关系最密切;月经不调与气虚、气滞的关系最密切;脑梗死与气滞痰浊的关系密切;心绞痛与痰浊的关系最密切。结论综合以上2种算法,说明复杂算法适合中医证候规范化研究。同时得出气虚证是伴随血瘀证的主要证候,不同兼证的血瘀证除有共同的症状和体征外,还各有自己的特点。即使是公共症状,它们各自在不同部位所占的权重也不同。     

血瘀证目征的机理初探

目的:研究血瘀证球结膜微血管特点与血液流变学的关系,探讨目征机理.方法:按1986年第二届全国活血化瘀研究学术会议修订的血瘀证诊断标准和1988年北京血瘀证研究国际会议上制定的血瘀证诊断标准,将患者分为血瘀组与非血瘀组,拍摄球结膜图像,检测18项血液流变学指标.对各组血瘀证诊断记分(包括症状积分和血液流变积分)、血瘀证目征积分和血液流变学各指标值进行统计学处理.结果:两组患者在血瘀证诊断记分、血瘀证目征积分上有显著性差异(P＜0.01);诊断记分、目征积分与血液流变学中全血黏度、血沉、纤维蛋白原、血栓长度、血栓干重等关系密切.结论:血瘀证目征是诊断血瘀证的有效方法,目征与高黏综合征密切相关.     

冠心病血瘀证研究进展

中医认为冠心病属于“胸痹”、“心痛”等范畴 ,临床和实验都证明活血化瘀方药治疗冠心病具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、降低心肌耗氧、改善血液流变学、降低内皮素(ET)、升高一氧化氮 (NO)、维持 ET/ NO平衡、保护内皮细胞、预防冠脉内血栓形成等作用。现就冠心病血瘀证的现代研究及活血化瘀方药的防治作一综述。1　冠心病血瘀证的现代研究陈氏 [1 ] 等将血瘀证分为血瘀证 型 (血瘀证高流变性型 )和血瘀证 型 (血瘀证低流变性型 )。按其分法 ,冠心病属血瘀证 型 :具有一种或多种血液高粘、高凝、高纤维蛋白血症 ,高血栓素水平 ,…     

子宫肌瘤患者的证候分布规律研究

为研究子宫肌瘤患证候分布规律，对加例子宫肌瘤患进行临床调查，统计患的症状、体征，采用聚类分析方法。结果患月经量多、痛经、经色深等血瘀证表现出现频次较多。提示血瘀证与子宫肌瘤的发生发展有密切关系。在此基础上进一步优化血瘀证的指标。     

张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究

血瘀证是中医临床常见证型之一,在中医经典《伤寒论》和《金匮要略》中,对血瘀证的症状及诊断有详细论述,为后世血瘀证的临床研究提供了重要依据。以现代中医诊断学的思路对《伤寒论》和《金匮要略》中所涉及血瘀证的信息进行系统性归纳,总结与分析仲景血瘀证的诊断特点,并将2书中出现的诊断依据与血瘀证现代诊断标准相对比,为全面了解仲景血瘀证的诊断特点提供思路。对研究从汉代至今血瘀证诊断的发展和演变具有一定意义。     

血液流变学与五型血瘀证相关性分析

目的:运用现代科学方法对中医五型血瘀证进行血液流变学检测,探讨其内在联系。方法:采用N6A全自动血液粘度仪进行常规测定。结果:血液流变学与中医血瘀有直接相关性,其中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型血瘀证血液流变学指标明显增高。结论:血液流变学对中医五型血瘀正定性和定位辩证诊断上升到定量诊断用参考指标。     

冠心病心绞痛血瘀证证候特点及相关影响因素分析

目的：探讨冠心病心绞痛血瘀证证候特点及与相关因素的关联性。方法：制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,对血瘀证的证候特点进行分析,并与相关因素关联性进行 Logistic回归分析。结果：冠心病心绞痛血瘀证在所有证候要素中占85.1%;血瘀合并气虚证1321例,占76.4%,血瘀合并阴虚证713例,占41.3%,血瘀合并痰浊证703例,占40.6%;高血压病对血瘀的影响强度最大。结论：血瘀证是冠心病心绞痛最常见的证候要素,血瘀致病多与气虚、痰浊、阴虚相互兼杂,气虚血瘀是其根本的病机,高血压病与血瘀相关性最强。     

妇科血瘀证与6种微量元素关系初探

妇科血瘀证与６种微量元素关系初探金哲，魏爱平，王阿丽（北京中医药大学附属东直门医院妇科北京１００７００）关键词血瘀证；微量元素；锌；铜血瘀证是中医妇产科中常见的证候。近年来，对妇科血瘀证的研究大多注重在血液流变学、血液动力学等方面进行，有关妇科血瘀证...     

五脏血瘀证候特征探讨

通过分析五脏与血液运行之间的关系,揭示五脏血瘀证病机特点,为临床分部治瘀提供理论依据。五脏血瘀证既具有某些血瘀证的共性,同时还具有本脏腑的特征性的瘀血证候以及与本脏腑相关的非血瘀证的证候,对血瘀证的辨证要重视不同脏腑的生理病理特点。     

血瘀证的研究发展脉络与评述

主要从4个方面论述了血瘀证50年来研究进展．理论研究，着重从古今文献论述血瘀证定义和含义；客观研究，着重对生理、生化、血液流变学、免疫学、病理学和微循环等方面对血瘀证进行研究；血瘀证的动物模型研究，主要对血瘀证动物模型的建立与造模方法和途径进行研究；诊断标准研究，包括诊断标准、诊断指标的研究。并对上述内容进行了评述，并提出了展望。     

痛风的临床文献研究

为确定痛风的中医证型,采用文献分析的方法查阅1994年￣2007年涉及到痛风中医证型方面的文献31篇,经研究发现,痛风的基本证型频数排列前6位依次为湿热证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰热内阻证、血瘀化热证。证候要素中频数排前6位的是湿、热、血瘀、肾、痰、脾。     

气虚血瘀证大鼠表征观察与分析

气虚血瘀证是临床诸多疾病中的常见证候,多年来在气虚血瘀证客观化、标准化研究中,前人分别从血液流变学、血管调控物质、组织形态学改变等微观角度初步揭示了气虚血瘀证的生物学基础。然而由于受当前研究思路、技术水平等多种因素限制,气虚血瘀证生物学基础研究仍处于起步阶段