老年性骨质疏松症诊断的进展

本文就骨松症的诊断现状及进展 ,作一文献综述如下。1　骨质疏松症 (Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ)的含义1996年国际骨质疏松症会议把骨质疏松症定义为 :低骨量、骨显微结构破坏 ,引起骨脆性增加从而易骨折。此定义已被广泛应用[1～ 4 ] 。世界卫生组织 (ＷＨＯ)按骨矿密度或骨密度 (ＢｏｎｅＭｉｎｅｒａｌＤｅｎｓｉｔｙ ,ＢＭＤ)定量标准来定义骨质疏松症[1～ 3 ] :ＢＭＤ在正常青年人平均峰值± 1ＳＤ者为正常骨量 ,ＢＭＤ低于均值 1～ 2ＳＤ者为骨质减少 (Ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ) ,ＢＭＤ低于 2 5ＳＤ者为骨松症 ,ＢＭＤ低于 2 5ＳＤ且伴…     

VDRG和ERG的多态性与原发性骨质疏松症

正常人峰值骨密度（以下用ＢＭＤ）是推测骨质疏松症所致骨折危险性的主要依据,ＢＭＤ低下的妇女中约有６０％会在绝经后遭遇骨质疏松性骨折［１,２］。对家系和双胞胎的研究分析证实ＢＭＤ受遗传因素影响,ＶＤＲＧ（ＶｉｔａｍｉｎＤｒｅｃｅｐｔｏｒｇｅｎｅ）和ＥＲ...     

双能X线吸收法预测原发性骨赁疏松并自发性脊柱骨折的阈值

双能Ｘ线吸收法预测原发性骨质疏松并自发性脊柱骨折的阈值刘玉槐，张玉华，高忠礼，高凤桐，徐文贵我们曾应用单光子吸收法测定前臂桡、尺骨的ＢＭＤ来预测椎体自发性压缩性骨折的危险度，但此种方法不如直接测腰椎的ＢＭＤ精确，所以本文检测了３８例原发性骨质疏松合并...     

骨质疏松症的影像学诊断进展

骨质疏松症的特征是骨矿物质量减少,骨的微细结构遭到破坏而导致骨的脆性增加,使骨折的发生率升高。骨矿物质密度（ＢｏｎｅＭｉｕｅｒａｌＤｅｎｓｉｔｙ,ＢＭＤ）的测量在骨质疏松的诊断中有极其重要的意义。近年来,影像学在骨质疏松诊断,特别是ＢＭＤ测量方面进展...     

老年骨质疏松症诊断标准探讨

本文对老年骨质疏松症骨密度（ＢＭＤ）诊断标准进行深入探讨。以美国Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线ＢＭＤ测定仪，随机对北京市６０～９４岁７３４名老年人进行ＢＭＤ测定，并分别以同性别、同部位峰值减低２．０及２．５ＳＤ作为骨质疏松症诊断标准进行分析比较。结果：以减低２．５ＳＤ较减低２．５ＳＤ所得骨质疏松症患病率高１倍左右，如以Ｗａｒｄ’ｓ三角为例，男性６０～６９、７０～７９及８０岁以上组，以减低２．０ＳＤ为诊断标准，其患病率各为２５．５％、４７．６％及４８．２％；若以减低２．５ＳＤ为诊断标准其患病率则下降为１０．６％、１９．０％及２３．２％，两者相差１倍以上。结论：若以减低２．５ＳＤ为诊断标准很可能造成一部分骨质疏松症患者被误诊、漏诊。鉴于国人ＢＭＤ峰值较白人低０．５ＳＤ左右，应以峰值减低２．０ＳＤ作为诊断骨质疏松症的标准为宜。     

男性骨质疏松症:诊断和治疗

一、诊断方法及其诊断意义凡符合下述3条之一者作骨密度检查:①轻微外伤后骨折,查体发现脊椎骨折。②骨Ｘ线片的骨质丢失征象。③相关于骨质疏松的各种危险因子。骨密度(ＢＭＤ)正常者应定期随访复查ＢＭＤ。ＢＭＤ降低值>10ＳＤ者,仍缺乏合理诊断的,称为“特发性骨质疏松”,可以考虑骨活检,也可考虑作经验性治疗。Ｔ值(Ｔｓｃｏｒｅ)是男或女性骨峰值的标准差(ＳＤ)。各国均借用ＷＨＯ关于女性骨质疏松的定义,男性骨密度减少量≤10ＳＤ者为正常;>10ＳＤ为骨量减少;≥25ＳＤ为骨质疏松症,伴1个以上部位骨折为严重骨质疏松。1病史、查体、常…     

前臂骨折愈合过程中骨痂骨密度的变化

目的：应用双有Ｘ线骨密度测定仪（ＤＥＸＡ）观察前臂骨折愈合过程中骨痂的骨密度变化,为临床提供一种测定骨折愈人事程度的方法。方法：对１７１例前臂骨折在正常愈合过程中骨折端区及其相邻两侧非骨折区骨矿物密度（ＢＭＤ）变化,将结果进行自身对照研究。结果：在观察期内,骨折区ＢＭＤ值呈显著上升趋势。非骨折区的ＢＭＤ则明显降低。结论：ＢＥＸＡ对骨折谪蝗ＢＭＤ跟踪测定可客观准确地反映骨折端骨痂生长状况,从而使骨折     

中老年人前臂不同部位BMD下降率临床意义分析

目的为探索中老年人骨密度（ＢＭＤ）变化规律及其骨密度值减少的百分率,为骨量减少和骨质疏松症的诊断治疗提供科学依据。方法对４５～８４岁的６５１例男性中老年人,采用ＢＭＤ－４００型骨密度仪测量前臂中远端１／３和超远端１／１０部位的的ＢＭＤ,按５岁为一年龄组计算骨量及其丢失的百分率。结果两部位的ＢＭＤ值随年龄增长而逐渐下降,ＢＭＤ累积丢失率１／１０部位高于１／３部位。结论中老年人随年龄增长,骨密度下降率     

高海拔对实验性骨折愈合骨矿含量的影响

本文旨在探讨高海拔对骨折愈合矿含量的影响，分别在拉萨（海拔３６５８ｍ）和重庆，采用当地家兔制成胫骨横形骨折模型，三角针内固定，于术后２，４，６，８，１０，１２周分别截取标本，行Ｘ线摄片，单光子吸收检测骨密度（ＢＭＤ）和骨矿含量（ＢＭＣ）以及ＣＴ扫描，测定骨痂区ＢＭＤ，ＢＭＣ和ＣＴ值，结果ＢＭＤ，ＢＭＣ，Ｃ值两组镁有显著差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），结论：高海拔环境下骨折区骨矿析出和沉积速度较     

利维爱治疗绝经后骨质疏松症

本文报告了应用利维爱治疗绝经后骨质疏松症（ＰＭＯ）８６例，年龄５０～８１岁，平均６５±０．０３岁。绝经时间为５～２３年，平均１４年。应用利维爱２．５ｍｇ，隔日一次，口服，３个月为一个疗程。自觉症状改善者（有效率）为９１．８％，治疗前后分别用ＬｕｎａｒＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度仪检测Ｌ２～４的骨密度（ＢＭＤ），治疗后５０～６９岁组明显提高（ｐ＜０．０１），７０～８１岁组ＢＭＤ无明显提高（ｐ＞０．０５）。治疗后没有一例出现再来月经者。本治疗结果表明利维爱是治疗绝经后骨质疏松症的较好的性激素类药物。     

骨质疏下的挑战

近年来,人们对骨质疏松症无论在流行病学调查、病因病理探讨、检测手段及预防治疗上都有很大提高。骨质疏松症新的定义强调两点,一是病理上骨量减少与骨微构筑退变并重,二是骨折危险性增加。根据ＷＨＯ规定,以低于年轻人平均骨密度ＢＭＤ２．５ＳＤ的标准,确定为骨质疏松症。近年来,我国通过实施多中心、多层次、多阶段、整群随机抽样调查获得了大量数据,这为了解骨质疏松症及骨质疏松性骨折发病情况、各地区的差异、病因机制及制订防治措施提供帮助。但通过检查发现,即使对不同检测仪器及一些变数经过校正,骨质疏松症患者与正常人…     

青少年特发性脊柱侧凸伴发骨密度减低

双能量Ｘ线吸收测量仪（ＤＥＸＡ）是目前临床测量骨矿物质密度（ＢＭＤ）及诊断骨质疏松症普遍应用的方法。本研究旨在用ＤＥＸＡ测量特发性脊柱侧凸患者的ＢＭＤ，总体比较特发性脊柱侧凸患者与同龄正常人ＢＭＤ的差别以及调查特发性脊柱侧凸患者ＢＭＤ异常的发生率。用ＤＥＸＡ测量了８１例１２～１４岁特发性脊柱侧凸患者及２２０名同年龄健康对照的腰椎及双侧近端股骨ＢＭＤ。结果显示，所有三个年龄组脊柱侧凸组ＢＭＤ值均低于正常对照组。４５％特发性脊柱侧凸患者ＢＭＤ水平在正常范围，５５％伴骨质稀少或骨质疏松。     

围绝经期妇女骨矿含量及其与骨代谢指标相关性研究

为了解围绝经期妇女骨矿含量及其相关骨代谢指标的变化，为早期防治骨质疏松症提供依据，本文随机选取３５岁以上妇女１７５人，分别测定了骨密度（ＢＭＤ）、血清雌二醇（Ｅ２）、促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、降钙素（ＣＴ）及骨钙素（ＢＧＰ）。结果显示：围绝经期妇女ＢＭＤ及血清Ｅ２水平较正常对照组明显下降，年均骨丢失率达９．１％，居各组最高值，骨质疏松症伴发率达２３．８％，ＦＳＨ、ＬＨ分别是对照组２．４及２．１倍。血清ＢＧＰ水平较正常对照组有上升，ＣＴ水平有下降，然而两组间差异未见显著性。相关性分析示ＢＭＤ与Ｅ２呈显著正相关，与ＦＳＨ、ＬＨ、年龄及绝经年限呈显著负相关，与ＢＧＰ及ＣＴ未见相关关系。提示围绝经期妇女垂体－性腺轴功能状态的改变是ＢＭＤ急剧下降的主要原因之一；骨质疏松症防治的最佳时期至少应在围绝经期早期。     

补肾中药骨密片防治继发性骨质疏松症实验研究

目的补肾中药用于实验性继发性骨质疏松症模型大鼠,观察其疗效,并对补肾中药的机理做初步的探讨。方法使用糖皮质激素肌肉注射制造继发性骨质疏松症动物模型,同时分别给予维生素Ｄ３、补肾中药“骨密片”治疗３月后,观察模型动物全身、腰椎及股骨骨密度（ＢＭＤ）、三点弯曲试验、血钙、血磷、血ＡＫＰ等理化指标。结果中药及中西医结合治疗组大鼠钙、血磷、血ＡＫＰ等均高于模型组（Ｐ〈０．０５）,腰椎及股骨ＢＭＤ以及三点弯     

骨质疏松症的氟化物成骨治疗

骨质疏松症的氟化物成骨治疗林华韩祖斌骨质疏松症的治疗原则是：当骨密度高于骨折阈值时，可选择抗骨吸收类药物，以防止骨量的进一步丢失；当骨密度低于骨折阈值时，选择促骨形成类药物，以提高骨量，降低骨折的发生率。目前抗骨吸收的药物临床应用较多，而促骨形成的药...     

女性绝经年龄骨密度与骨质疏松症的关系

女性绝经后易患骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折。为探讨女性绝经年龄骨密度（ＢＭＤ）与骨质疏松症（ＯＰ）的关系,我们观察了１４４例女性开始绝经的不同年龄ＢＭＤ和ＯＰ骨折的发病率。１　对象和方法我们对１９９７年５月至１９９９年３月在我院骨密度室体检的１４４例女性,按开始绝经的年龄不同,分为４组。Ⅰ组：＜４４岁开始绝经３０例,现年龄４５～５２岁,平均年龄４８±３９岁。Ⅱ组：４５～４９岁开始绝经４７例,现年龄４７～５３岁,平均年龄５０±２６岁。Ⅲ组：５０～５４岁开始绝经３５例,现年龄５１～…     

不同区域骨密度值对原发性骨质疏松症诊断的影响

目的 分析受检区域骨密度（ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ,ＢＭＤ）值的差异对原发性骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ,ＯＰ）诊断的影响。方法 回顾在我院进行ＢＭＤ检查的１２３３例患者,男４１４例,女８１９例;年龄２０￣８９岁;除外内分泌、肿瘤等疾病及皮质激素治疗史人群。用比能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）对腰椎、髋部及全身进行扫描,测量不同部位的ＢＭＤ值,采用计算机ＥＸＣＥＬ软件进行统计学分     

中老年糖尿病Ⅱ型患者骨密度与骨代谢变化的研究

为观察中老年糖尿病（ＤＭ）患者的骨代谢变化，我们应用单光子骨密度仪对９８例中老年ＤＭ患者和正常对照组６３人进行骨密度测量比较，同时对ＤＭ患者进行空腹血糖、空腹胰岛素、血钙、血磷、血ＡＫＰ及尿钙、尿磷测定。结果提示：（１）ＢＭＤ降低３５例，占３５．７％，男性ＢＭＤ降低发生率为３２．８％，（Ｐ＜０．０５），女性ＢＭＤ降低率为４０．０％，（Ｐ＜０．０１）；（２）ＤＭ患者ＢＭＤ正常组与降低组的各项血尿生化指标（血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＦＢＧ、ＦＩＮＳ，尿Ｃａ、Ｐ）无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＤＭ患者各病程组间ＢＭＤ无显著差异（Ｐ＞０．０５），病程与ＢＭＤ亦无明显相关；（４）除血Ｃａ外（ＢＭＤ与血Ｃａ有明显相关，ｒ＝０．２５，Ｐ＜０．０５），ＢＭＤ与它们之间亦无明显相关，说明一般血尿生化指标对中老年ＤＭ患者的骨代谢变化不敏感、无特异性、不可靠。而ＢＭＤ检查则可早期发现骨量减少，预测骨质疏松的发生和骨折的危险性，不失为早期诊断的主要依据     

定量超声骨测量技术

骨质疏松症是一种全身性疾病 ,表现为骨量 (ｂｏｎｅｍａｓｓ)的减少和骨组织微观结构的破坏 ,并导致骨脆性和骨折危险度的增加。随着人的寿命增长和老年人口的急剧增加 ,骨质疏松症患者也随之迅速增加 ,并已成为一个严重的公共健康问题。目前 ,诊断骨质疏松的方法有多种 ,常用的有双光子吸收法 (ＤＰＡ)、双能Ｘ线吸收法 (ＤＥＸＡ)、定量ＣＴ(ＱＣＴ)等 ,这些技术都基于骨量、骨密度 (ｇ ｃｍ3)、ＤＥＸＡ面密度ＢＭＤ(ｇ ｃｍ2 )的测量。虽然ＢＭＤ能准确了解骨的矿物质含量 ,并成为诊断骨质疏松和预测骨质疏松性骨折的有效手段 ,但由于…     

以腰椎前后位骨矿含量、面积估价骨密度测量的准确性

目的针对前后位腰椎骨密度（ＢＭＤ）受骨质增生或压缩性骨折等因素影响而易造成判断结果的误差，根据ＢＭＤ＝骨矿含量（ＢＭＣ）／面积（Ａｒｅａ）的关系，旨通过对ＢＭＣ及Ａｒｅａ正常范围的评价，进一步判断ＢＭＤ测量的准确性。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）进行不同性别平衡峰值期ＢＭＤ年龄段的估价、计算其ＢＭＣ及Ａｒｅａ均值，以身高为自变量，ＢＭＤ为应变量分别作直线回归，建立ＢＭＣ、Ａｒｅａ与身高的回归方程，利用其回归方程进行ＢＭＤ正常值的预报。结果平衡峰值ＢＭＤ的年龄，男性为２０～４９岁，女性为３０～４９岁；ＢＭＣ及Ａｒｅａ的均值，男性分别为５６．４７ｇ及４６．３９ｃｍ２，女性分别为４７．４１ｇ及４１．１２ｃｍ２；９０％正常范围：男性ＢＭＣ＝０．３２７×身高（ｃｍ）±１４．７６、Ａｒｅａ＝０．２７１×身高（ｃｍ）±５．９６，女性ＢＭＣ＝０．２９４×身高（ｃｍ）±１１．８５，Ａｒｅａ＝０．２２５×身高（ｃｍ）±５．００。结论在临床工作中仅靠腰椎ＢＭＤ结果进行评价是远远不够的，而应正确评价腰椎的ＢＭＣ与Ａｒｅａ，方能对其ＢＭＤ测量的可靠程度作出判断。