资阳地区定量超声跟骨骨量测定的流调分析

目的调查四川资阳地区健康人群骨密度值及骨质疏松患病率,为骨质疏松的诊断和防治提供科学依据。方法对资阳地区人群亚群抽样1976例,应用日本FURUNO公司生产的超声骨量测定仪CM100测试受试者的右跟骨的超声速度(SOS)值。结果男女骨量峰值(PBM)均出现在20～39岁组,随年龄增加骨量逐渐下降。女性50岁以后骨量丢失明显加快,60～69岁年龄组骨量丢失最快;男性70岁以后骨量丢失明显加快。80岁以前各年龄组女性骨量丢失明显高于男性,80岁以后男性骨量丢失高于女性,但累计骨量丢失女性仍明显高于男性。结论骨量随年龄增长而下降,骨质疏松发病率也随之增加。女性骨量丢失明显高于男性,女性骨质疏松发病率也明显高于男性。     

微量元素锌、铜含量对儿童骨量影响的初步探讨

为探讨微量元素与儿童骨量之间的关系，对３３０例健康儿童同时测定了骨密度和血微量元素锌、铜含量。并将其中８４例低骨量儿童与骨量正常儿童对比。结果发现低骨量儿童血锌、铜含量明显低于骨量正常儿童（２～４岁儿童血铜Ｐ＜０．０５，其它均Ｐ＜０．０１）。提示血锌、铜含量降低可能是造成儿童低骨量的重要因素之一。     

遗传决定骨量

骨质疏松是以骨量减少，骨微结构改变，骨脆性增加易发生骨折为特征的疾病。骨量主要受两方面影响：获得的峰值骨量和随年龄增长发生的骨丢失。骨质疏松的发生与峰值骨量的高低和骨丢失的速率密切相关。双生子和家系的研究都有力地证明了遗传因素对骨量的影响。澳大利亚Pocock等报道，在单卵双生子间BMD的相关系数为0．71～0．92，     

骨质疏松症研究中骨量和骨质量的影像学测定

影像学测定方法在骨质疏松症研究中涉及骨量和骨质量两方面。骨量的定量测定,已经得到广泛的应用。骨质量的影像学测定研究起步较晚,大多数还处于实验向临床过渡的阶段。本文就骨质疏松研究中,骨量和骨质量的影像学测定方法作一综述。     

中老年2型糖尿病患者骨代谢特点及骨量丢失危险因素分析

目的 探讨中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨代谢特点及骨量丢失危险因素.方法 选择中老年T2DM患者612例(男296例,女316例),根据骨密度(bone mineral density,BMD)水平分为骨量正常组(108例)、骨量减少组(281例)、骨质疏松组(22...     

中老年2型糖尿病患者血清FGF21、FGF23水平与骨量异常关系的研究

目的 探讨中老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）、23（FGF23）水平与骨量异常的关系。方法 随机纳入中老年T2DM患者250例,根据骨密度结果将研究对象分为骨量正常组和骨量异常组（骨量减少、骨质疏松）,收集患者的性别、年龄、糖尿病病程等资料,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、25羟维生素D、肝肾功、血脂、血清FGF21及FGF23水平,分析T2DM患者血清FGF21、FGF23水平与骨量异常的关系。结果 与骨量正常组相比,骨量异常组患者血清FGF21（P＜0.05）、FGF23水平均降低,但后者比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。排除年龄、收缩期血压（SBP）、体质量指数（body mass index, BMI）、评估的肾小球滤过率（eGFR）及甘油三酯（TG）影响后,协方差分析显示骨量异常组血清FGF21水平（pg/mL）仍低于骨量正常组（P＜0.05）。以T2DM是否合并骨量异常为因变量,年龄、BMI、eGFR、TG、FGF21、FGF23、SBP为自变量,Logistic回归分析显示,年龄、SBP是骨量异常的独立危险因素,BMI、FGF21是骨量异常的保护因素。结论 中老年T2DM合并骨量异常患者血清FGF21、FGF23水平较骨量正常者降低,低血清FGF21水平可能是中老年T2DM患者骨量减少的危险因素。     

绝经后中老年女性低骨量要不要干预治疗？讨论（一）

十多年来国内治疗骨质疏松症已取得了巨大进步,防治骨质疏松药物如阿仑膦酸盐、蛙鱼降钙素、雷洛昔芬和雌激素等为成千上万的骨质疏松患者带来了骨健康。然而,在临床工作中,医师常常面临许多难以决择的困境,如一个55岁绝经后中年女性腰椎骨密度T值-1.5,如何干预?一个75男性只是轻度骨量减少,如何处理?一个抗骨吸收药物治疗中的病人仍然发生了骨折,治疗措施要不要改变?本文就第一个案例展开讨论,回溯绝经后中老年女性的国内外骨量减少实验数据,试图为骨质疏松执业者提供一个较为合理的临床防治策略。     

肌力与骨量的相关性研究进展

骨量与应力的关系早己被大量的生物力学研究所证实,其中肌肉组织是引起最大动态性骨组织载荷与应变的因素,通过肌力与骨量的关系来研究骨质疏松症具有重要意义。目前,巳经有较多的肌力与骨量之间的关系研究,但是对于肌力与骨量间的作用机制及对其影响因素的系统论述还较少,为了更好地了解肌力与骨量之间的关系在骨质疏松发生发展过程中的影响,本文对肌力与骨量相关性作一简要综述。     

不同孕期妇女跟骨骨量检测结果分析

目的 探讨不同孕期妇女骨量的变化，指导孕妇合理补钙。方法 采用UBIS5000型超声成像骨量仪，测量300例不同孕期健康妇女跟骨超声振幅衰减（BUA）参数值，并与同年龄组非孕妇女结果进行比较。结果 中，晚期孕妇骨量均值均低于非孕及早孕期妇女，晚孕组与非孕组比较差异有显性（P＜0．05）。结论 孕期妇女存在不同程度骨量减少。骨量测定对孕期保健指导有重要意义。     

北京市学龄儿童青少年骨密度正常参考值的研究

目的 提供北京学龄儿童青少年全身及各部位骨密度的正常参考值，服务于临床及科研应用。方法 使用双能X线骨密度仪(DEXA)测量北京市。1025名6—18岁学龄儿童青少年全身骨密度(TBMD)，以及包括头、胸、中腹、骨盆、下肢及上肢在内躯体各部位骨密度(BMD)，并与国外同类研究进行比较。结果 骨矿化过程在儿童期为渐进形式，在青春期呈现加速趋势：在躯体各部位及全身的各个阶段都存在着显著的性别及年龄差异。尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异，但是女性在10-15岁年龄段倾向于骨密度高于同年龄组男性，而自16岁以后则男性骨密度高于女性(头部除外)。部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性。与白种儿童相比较，这些受试对象TBMD较低。结论 骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律，在评价时应予以考虑。     

老年男性健康及几种疾病状态骨矿含量测量结果分析

目的 探讨老年男性在慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、心脑血管疾病及健康状况时骨矿含量的差异，分析老年男性骨质疏松易息规律。方法 年龄大于印岁的男性322例，分为慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、心脑血管病、健康人群4组，全部采用双能X光骨密度仪检测腰椎、髋关节、左前臂远端骨密度。分别对4组的骨密度进行比较，根据骨密度计算各组骨质疏松的患病率。结果 骨质疏松患病率为严重的慢性阻塞性肺部疾患组100％；糖尿病组65％；心脑血管病组61．5％；健康状况组60％。严重的慢性阻塞性肺部疾患组除Ward’s部位外，各部位骨密度与其他3组比最低，且均有显著性差异。结论 严重的慢性阻塞性肺部疾患是老年男性骨质疏松的易患人群。糖尿病组、心脑血管病组与健康状况组骨质疏松患病率相当。     

老年人急性非结石性胆囊炎坏疽穿孔18例临床分析

目的总结老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔的特点和诊疗经验,提高诊断率及治愈率。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔18例临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均行手术治疗,其中开腹手术15例,应用腹腔镜3例。治愈15例(83.3%),死亡3例(16.7%)。结论老年人由于全身重要脏器机能储备及其代偿能力降低,应激能力减退,常伴有各种疾病,临床表现复杂,病情发展迅速,胆囊坏疽、穿孔的发生率高。手术时机把握最为重要,早期手术是关键。     

Two-year changes in bone and body composition in young children with a history of prolonged milk avoidance

No previous longitudinal studies of calcium intake, anthropometry and bone health in young children with a history of avoiding cows milk have been undertaken. We report the 2-year changes of a group of 46 Caucasian children (28 girls, l8 boys) aged 8.1±2.0 years (mean ± SD) who had low calcium intakes at baseline and were short in stature, with elevated body mass index, poor skeletons and lower Z scores for both areal bone mineral density (BMD, in grams per square centimeter) and volumetric density (bone mineral apparent density, BMAD, in grams per cubic centimeter), compared with a reference population of milk drinkers. At follow-up, adverse symptoms to milk had diminished and modest increases in milk consumption and calcium intake had occurred. Total body bone mineral content (BMC) and bone area assessed by dual energy X-ray absorptiometry had increased (P<0.05), and calcium intake from all sources was associated with both these measures (P<0.05). However, although some catch-up in height had taken place, the group remained significantly shorter than the reference population (Z scores –0.39±1.14), with elevated body mass index (Z scores 0.46±1.0). The ultradistal radius BMC Z scores remained low (–0.31±0.98). The Z scores for BMD had improved to lie within the normal range at predominantly cortical sites (33% radius, neck of femur and hip trochanter) but had worsened at predominantly trabecular sites (ultradistal radius and lumbar spine), where values lay below those of the reference group (P<0.05). Similarly, although volumetric BMAD Z scores at the 33% radius had normalized, BMAD Z scores at the lumbar spine remained below the reference population at follow-up (–0.67±1.12, P<0.001). Our results demonstrate persisting height reduction, overweight and osteopenia at the ultradistal radius and lumbar spine in young milk avoiders over 2 years of follow-up.     

73例四肢转移性骨肿瘤的疗效观察

目的探讨四肢转移性骨肿瘤的诊断、治疗与预防的方法。 方法前瞻性收集2010年1月至2015年12月四肢转移性骨肿瘤73例,年龄23~83岁,平均（56±8）岁。男性31例,女性42例,病理性骨折11例。其中肺癌转移20例,乳腺癌转移15例,肾癌转移15例,甲状腺癌转移10例,肝癌转移9例、结肠癌转移1例,子宫平滑肌肉瘤转移1例,直肠平滑肌肉瘤转移1例,胰腺癌转移1例。20例拒绝手术,选择保守治疗,另53例行手术治疗。手术方式包括瘤段切除假体置换术,病灶刮除植骨术,截肢术等。随访患者术后肢体功能情况、疼痛减轻情况、生存率等。 结果随访时间6~72个月,平均（26±19）个月。53例手术患者术后骨痛均明显减轻,肢体功能恢复均良好。20例保守治疗患者肢体功能较差,患肢疼痛较重。 结论骨转移性肿瘤的诊断应根据患者的年龄、主诉、影像学表现和病理检查进行综合判断,在治疗方法上,应首先评估患者有无手术指征,建议使用KPS标准,进而选择手术治疗或是保守治疗。对转移性骨肿瘤,应以减轻患者痛苦、恢复患肢功能,提高生活质量为目的。病理性骨折的预防尤为重要,一旦发生骨折,则增加痛苦,影响生活质量。     

Gene polymorphisms,bone mineral density and bone mineral content in young children:the Iowa bone development study

We examined the association of candidate gene polymorphisms with bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) in a cohort of 428 healthy non-Hispanic white children participating in the Iowa Bone Development Study, a longitudinal study of determinants of bone accrual in childhood. BMD and BMC measurements of the hip, spine and whole body were made using a Hologic 2000 Plus densitometer in 228 girls and 200 boys ages 4.5–6.5 years. Genotypes at 14 loci representing eight candidate genes [type I collagen genes (COL1A1 and COL1A2), osteocalcin, osteonectin, osteopontin, vitamin D receptor (VDR), estrogen receptor (ER), androgen receptor (AR)] were determined. Gender-specific and gender-combined prediction models for bone measures that included age, weight, height (and gender) were developed using multiple linear regression analysis. COL1A2 and osteocalcin genotypes were identified as having the strongest and most consistent association with BMD/BMC measures. Osteonectin, osteopontin and VDR translation initiation site polymorphisms were associated with some individual bone measures, but none of the associations was as consistent as those identified for the COL1A2 and osteocalcin genes. No association was identified with COL1A1 (RsaI and Sp1), VDR (BsmI) and ER polymorphisms (PvuII, XbaI, TA) and BMD/BMC. However, we identified significant gene-by-gene interaction effects involving the ER and both VDR and osteocalcin, which were associated with BMD/BMC. Our data suggest that genetic variation at multiple genetic loci is important in bone accrual in children. Moreover, the combination of genotypes as several loci may be as important as a single genotype for determining BMD and BMC.     

4个月至6岁儿童心脏瓣膜成形术199例临床分析

目的　总结 4个月至 6岁儿童房室瓣、主动脉瓣成形术的临床经验。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,199例 4个月～ 6岁 ,平均 (2 94± 1 5 0 )岁病儿瓣膜成形术进行回顾性分析。其中男 10 4例 ,女 95例 ;体重 3 1～ 2 1 0kg ,平均 (11 7± 3 4 )kg ,81例≤ 10kg ;其中≤ 1岁者 16例 ,≤ 3岁 12 5例。全组均为先天性瓣膜畸形 ,包括 :单纯瓣膜病变 2 1例 ,其中二尖瓣关闭不全 (MI) 7例、三尖瓣关闭不全 (TI) 6例、主动脉瓣关闭不全 (AI) 1例 ,主动脉瓣狭窄 (AS) 1例 ,MI并TI 2例 ,MI并AI 2例 ,MI并AS 1例 ,MI并二尖瓣狭窄 1例 ;合并其他心内畸形 178例 ,其中MI 12 2例 ,TI 2 6例、AI 9例、三尖瓣狭窄 2例、AS 2例、MI并TI13例 ,MI并AI 2例 ,MI并AS 2例。主要合并心内畸形包括 :室间隔缺损 12 7例、II孔房间隔缺损 31例、动脉导管未闭 30例、永存左上腔静脉 6例、法洛四联症 3例、三房心 2例、法洛三联症 2例、肺动脉闭锁 3例 ,其他 3例 ;90例合并肺动脉高压。瓣膜成形术同时矫治心内其他畸形。结果　术后早期死亡 4例 ,均为体重≤ 10kg ,心胸比率≥ 0 7者 ,死亡率 2 0 1%。死亡原因为低心输出量综合征 2例 ,严重肺部感染及肺动脉高压危象各 1例。 16 3例 (82 % )随访 2个月～ 8年 ,平均 4 7年     

333例小儿吸入性损伤临床分析

目的　分析小儿吸入性损伤的临床特征 ,探讨其临床防治措施。　方法　统计 333例小儿烧伤合并吸入性损伤 ,分析其与烧伤面积、休克、感染及预后之间的关系。　结果　小儿吸入性损伤的休克和菌血症发生率分别为 4 1.14 %和 18.92 % ,中、重度吸入性损伤的发生率分别高达5 8 76 %和 31.96 % ;休克组菌血症发生率为 2 4 .82 %。 6 7例死亡中 ,5 8.2 1%并发菌血症 ,34.33%直接死于菌血症。对有适应证者早期气管切开较晚期手术复苏时间短 ,电解质与胶体补液量减少。　结论　感染是影响吸入性损伤预后的重要因素 ;吸入性损伤、休克是感染的重要诱因 ;防治休克以及对高危感染患者早期应用高效抗生素 ,可望降低感染发生率 ,提高吸入性损伤的治愈率 ;早期气管切开有利于休克复苏     

同种异体骨移植在儿童脊柱矫形术中的应用

目的:探讨同种异体骨移植在儿童脊柱融合术中的使用效果。方法:自1996年6月至2004年2月,对18例脊柱畸形儿童行后路畸形矫正、内固定术,术中采用同种异体骨移植,脊柱融合。同种异体骨来自髋关节置换切下的股骨头,排除乙型肝炎等传染病,经无菌封装,置于-30℃冷冻箱低温保存。使用前将股骨头裁切成骨颗粒,50℃温盐水、3%双氧水反复冲洗,充分去除骨髓。然后将骨颗粒拌和庆大霉素,植于受骨区。结果:术后均未发生切口红肿、渗出,切口均一期愈合。随访14￣72个月(32.8±17.2个月),均达到骨性融合,畸形矫正丢失角度为0°￣20°,平均为4.1°±5.3°。其中12例于术后2￣3年再次入院,行内固定物取出术,术中见植骨区均达到坚实的骨性融合。结论:冷冻保存的同种异体股骨头经简单的物理化学处理后,抗原性极弱,无明显的排异反应,用于儿童脊柱融合可获得满意的融合效果。