残角子宫葡萄胎1例

1 病例介绍 患者,28岁,孕2产0,末次月经为1989年8月10日,于10月23日,当地以不全流产行刮宫术,术后下腹部疼痛,于11月4日转入我院。妇科检查:外阴及阴道发育正常,宫颈表面光滑,宫口闭合,宫体后位,偏右,如孕2个月大小,质地中等。有压痛,双侧附件无异常。B超诊断:葡萄胎。入院后4天,行刮宫术,未刮出葡萄粒及蜕     

受精-胚胎移植后宫内外双妊娠1例

患者．29岁，G1P0。因体外受精——胚胎移植术后40d突然出现下腹剧烈疼痛，并向全腹漫延1h入院。患者曾因原发性不孕，3个月前行双侧输卵管结扎术，并于40d前在外院行体外受精-胚胎移植术，术后20d，自测尿HCG（＋），30d前出现少量阴道流血，在外院B超显示：宫内见妊娠及胎芽，未见胎心搏动一直应用黄体酮100mg，肌注，应用9d。查体：T36．4℃，BP80／50mmHg，P103次／min。痛苦病容，面色苍白，腹肌紧，全腹压痛，反跳痛.     

双侧输卵管切除后宫角妊娠1例

患者34岁，因双侧输卵管积水致继发不孕6年，于2003年4月在腹腔镜下行双侧输卵管切除术。2004年6月行体外授精-胚胎移植(试管婴儿)，术后予黄体支持，移植14d后血8-HCG阳性，有少量不规则阴道流血。移植后24d后经阴道超声官腔内未见到妊娠囊．胎囊离子宫腔最外侧1．5cm，胎囊外见一层子宫肌层包围。根据病史、临床表现、门诊B超检查结果，入院后诊断为宫角妊娠。查体：一般状态良好，T36．4℃，P80／min．R18／min，Bpl4．7／9．3kPa。血尿常规、胸透、心电图无异常，心肺查体未见异常，肝脾未触及，腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，四肢活动良好。     

残角子宫合并葡萄胎1例

残角子宫葡萄胎是一种少见疾病,其症状很难与残角子宫妊娠、输卵管妊娠相区别。我院收治1例，现报告如下.     

胚胎移植术后宫角妊娠的治疗方法及分析

目的：探讨宫角妊娠的临床治疗方法并分析不同治疗方法的临床结局。方法：回顾性分析2016年1月—2019年12月陆军第七十三集团军医院收治的42例宫角妊娠患者的临床资料,按照超声诊断宫角的分型（Ⅰ型和Ⅱ型）,将42例患者分为4组：Ⅱ型患者采用腹腔镜下宫角切开+宫角修补组（腹腔镜组,n=26）、Ⅰ型患者剩余几种方法均可以,宫腹腔镜下吸宫组（n=10）、氨甲蝶呤（methotrexate,MTX）+米非司酮药物保守治疗组（保守组,n=4）、超声引导下妊娠囊注射药物组（减胎组,n=2）。比较腹腔镜组、吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;追踪保守组和减胎组的治疗效果。结果：吸宫组手术时间、住院天数短于腹腔镜组,差异有统计学意义（t=13.812、9.138,P<0.05）。保守治疗及减胎组的治疗均取得成功。结论：宫角妊娠治疗方案的选择需要个体化,腹腔镜手术微创、安全已经是宫角妊娠的主要治疗方法,宫腹腔镜联合监护下吸宫术能弥补腹腔镜下宫角手术疤痕的缺憾,尽可能保持生殖器官的完整性,其优势显著。     

胚胎移植术后宫内妊娠合并宫角妊娠减胎术后宫角破裂一例

1病历资料 患者,女,31岁,因“原发不孕,双侧输卵管阻塞”于2010年4月在我中心行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）助孕。长方案超促排卵,获卵14枚,移植优质胚胎2枚。移植术后第30天阴道B超检查示：①宫内早孕单活胎（6士周）;②右侧宫角妊娠？因患者无腹痛等症状,予院外严密随访观察。5d后复查B超示：①宫内早孕单活胎（6＋周）;     

子宫角侵蚀性葡萄胎超声误诊1例分析

病例资料 患者,女,39岁,月经紊乱近1月余,近3d伴下腹坠胀于2006年3月6日来院就诊.     

残角子宫葡萄胎B超误诊1例

<正> 病例:患者女,27岁,主因停经70天,下腹部包块半月就诊:B超示:子宫形态及大小正常,内膜反射清晰,在子宫左上方可探及一个约为12.3×8.9×8.3cm大小的椭圆形回声区,境界清,无明显包膜,内部回声强弱不等,并可见散在无回声暗区反射,后回声略增强。提示左侧卵巢畸胎瘤。 手术所见:子宫太小正常,子宫左侧无输卵管及卵巢,在子宫左侧可见一如孕4~+月大小之游离包块,质地柔软,活动度大,经探查与子宫峡部带状连接,包块左侧只有输卵管及卵巢。病理诊断:残角子宫葡萄胎。 讨论:残角子宫葡萄胎十分罕见,术前难以做出诊断。因受精卵种植于残角子宫内,在生长发育过程中。由于残角子宫发育差,胎盘绒毛因缺乏营养,发生水肿变     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠一例

患者 ,33岁 ,结婚 11年未孕。腹腔镜检查示两侧输卵管通畅 ,遂接受体外受精 -胚胎移植治疗 ,采用本中心常规的长方案 Gn RH- a/ FSH- HP/ h CG促排卵治疗 ,获 8个成熟卵母细胞 ,6个受精并卵裂。于 1999年 9月 2 2日进行胚胎移植 ,共移植胚胎 4个 ,自取卵日开始每天肌注黄体酮针 40 mg,2周后查尿妊娠试验阳性 ,并测血 β- h CG为 5 2 .5 9m IU/ ml。患者于胚胎移植术后 2 5天开始有少量阴道流血 ,无组织物排出 ,嘱绝对卧床休息和继续保胎。 40天后出现下腹疼痛 ,阵发性 ,加用黄体酮针 2 0 mg后腹痛缓解 ,阴道出血量减少。在当地行 B超…     

胚胎移植术后宫内外复合妊娠非手术治疗3例

目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的病因、临床表现和早期诊治方法.方法 对3例因不孕行体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠患者进行保守期待治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均继续妊娠分娩.结论 宫内外复合妊娠的早期动态监测阴道彩色B超和血β-HCG检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断和及时治疗,对症状轻者可予以期待治疗,严密监测下可行期待非手术治疗.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠手术后保胎成功1例

患者，女性，28岁，已婚。因体外受精．胚胎移植(IVF-ET)后38天，阴道流血28天，伴腹痛1天，于2001年4月30日入院。患者因继发输卵管性不孕于2001年3月22日在我所行体外受精．胚胎移植(IVF-ET)，术后12天出现轻微恶心、嗜睡等早孕反应，并伴有少量阴道流血，每日用卫生巾1张，为暗红色，无腹     

体外受精—胚胎移植后宫内外同时妊娠3例报告

体外受精—胚胎移植后宫内外同时妊娠３例报告姚书忠①庄广伦周灿权（中山医科大学附属第一医院妇产科；广州，５１００８０）主题词受精，体外；胚泡移植；妊娠，异位／治疗中图号Ｒ７１４．１３宫内外同时妊娠在正常情况下非常罕见，但随着辅助生育技术的应用，这一少见...     

葡萄胎误诊1例

患者女，50岁，主因“绝经2年后阴道出血，腹包块3月”面入院。2年前绝经，之后阴道无特殊分泌物。3月前阴道出血，非接触性，量多少不等。感倦怠、乏力，下腹包块，渐大、胀痛、有脓臭带。入院查外阴、阴道非萎缩状，宫颈光滑，宫内溢血且接触加剧，有脓臭带。     

体外授精-胚胎移植后多胎减胎术后双胎之一葡萄胎1例

患者34岁,再婚,因"停经3+月,阴道出血半月"于2011年3月20日入院,患者既往月经规律,孕1产1,1996年顺产1活胎,再婚后未避孕未孕4年,末次月经2010年11月22日,于2010年12月17日在本院生殖中心行体外授精-胚胎移植(IVF-ET),移植3枚胚胎,移植后黄体酮80 mg肌内注射,每天1次,2011年1月15日B超提示3胎妊娠,均见胎芽及心管搏动,于2011年2月6日多胎妊娠减胎术,手术顺利,术后无阴道出血,继续行保胎治疗,2011年3月1日外院B超:中孕(双活胎,约12+周)。     

体外授精与胚胎移植术后妊娠合并部分性葡萄胎1例

患者,女,29岁,孕2产0,患者于2006年9月4日行体外授精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术,术后1个多月出现少量阴道流血,至当地医院行B超提示孕囊下方见一无回声区,大小约21 mm×18 mm,β-HCG＞200 000 mIU/ml,于2006年11月9日始在妇产科住院治疗,入院后,患者要求保胎治疗,予HCG,黄体酮针保胎治疗,查C-反应蛋白,血常规,AFP等正常,血HCG值在停用HCG针后仍持续上升,诊断考虑正常妊娠合并葡萄胎,至11月27日上升至1 230 000 mIU/ml,12月1日B超提示:中孕,双顶径31 mm,股骨长17 mm,见胎心,蜂窝状回声169 mm×80 mm,左附件囊性占位,大小约185 mm×109 mm(考虑黄素囊肿).     

子宫角部妊娠伴部分葡萄胎样变1例

1病历报告患者,女,35岁,因阴道少量血性分泌物淋漓不尽12天,B超发现盆腔包块2天,于2007年9月9日入院。患者患“抑郁症”7年,长期服用氯丙嗪、舒必利药物治疗,经常闭经,故末次月经记忆不清。2007年8月26日起无明显诱因阴道出现少量血性分泌物,未在意,但淋漓不尽12天。B超检查提示:盆腔混合性占位;螺旋CT检查示:左侧盆腔内巨大占位性病变,考虑子宫肌瘤伴出血;测尿HCG(+),拟“附件包块性质待排”收入院。入院查体:一般情况好,表情自如,对答切题。BP105/75mmHg,心肺正常,腹部无压痛和反跳痛。妇科检查:阴道通畅,分泌物白色、量中,宫颈光滑、无举痛、后穹窿不饱满,子宫正常大、质中,左侧附件区可触及7.0cm×12cm大小的包块、囊性感、似与子宫相连、活动、无压痛,右侧附件区末及异常。以左侧附件包块性质待查(宫外孕?子宫肌瘤伴出血?)。于次日上午在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术。术中见子宫大小正常,其左侧角部明显增大,突起约6.0cm×6.0cm,表面血运丰富,右侧附件正常。考虑子宫左侧角部妊娠,转行开腹手术,进腹腔后将子宫挽出腹腔外,切开子宫左侧角部长约3cm,卵圆钳钳夹出陈旧性胎盘样组织约1...     

良性葡萄胎误诊为侵蚀性葡萄胎1例

葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成的大小不一的水泡,水泡间结缔相连成串,而胚胎却早已死亡,自溶吸收.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病,理论上均应来自良性葡萄胎,具有恶性肿瘤的嫌疑,是危害妇女的常见病之一.