基层医院应用国产呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭42例

进口呼吸器性能好,功能全,得到了国人的公认,但因其价格昂贵,基层医院多无资光顾。国产呼吸器价格便宜,维护方便,为基层医院开展呼吸器的使用提供了机会。但有人对国产呼吸器的性能不稳定与功能不够全而心有余悸。如何使用好国产呼吸器,使之达到事半功倍的效果,是基层医院成功开展机械通气的关键。我科自1996年～2000年应用上海产SC-Y2000型婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭（呼衰）42例,总结如下。     

新生儿呼吸衰竭人工呼吸器治疗及有关呼碱调节的探讨

本文通过对我院两年来34例呼吸器供氧治疗呼吸衰竭（呼衰）作了总结，结果：1．鼻塞CPAP17例，全部成活。IPPV＋PEEP（CPPV）17例，成活12例，CPPV成活率为70．6％。2．对呼吸性碱中毒（9／17）原因及处理加以分析，过度通气、初调值偏高为主要原因，血气分析不及时造成呼碱程度加重。处理上除调节PIP，RR，F和I：R外还可使用IMV。3．对IMV使用指征加以扩充：轻度呼衰，呼吸器撤离前的过渡和伴随自主呼吸的呼吸性碱中毒可首选使用IMV。     

应用呼吸器治疗小儿急性呼吸衰竭:附46例临床分析

46例小儿急性呼吸衰竭,年龄最小36天,最大8岁。原发病有支气管肺炎、中枢感染、颅内出血、败血症和感染性多发性神经根炎。本文提出应用呼吸器的指征,插管途径、通气方法及停用的步骤,并对插管方法、时机,呼吸器的选用和湿化问题进行讨论。强调提高对呼衰认识,熟练插管技术,掌握好插管时机,正确使用呼吸器及配合应用镇静剂及肌松剂,是治疗成功的关键。结果病死率逐年下降(84年76.5%→86年8.69%)。     

呼吸衰竭的药物复苏

呼吸衰竭的药物复苏上海医科大学儿科医院（２０００３２）张灵恩小儿呼吸衰竭（呼衰）病因各不相同，其临床表现错综复杂，必须采取综合治疗措施，在治疗原发病、使用人工呼吸器维持通气的同时，正确地应用药物进行复苏是综合治疗中十分重要的环节。呼吸兴奋剂，另有论述...     

高频振荡通气(综述)

近10多年来,随着呼吸机的逐步普及和使用方法的改进,新生儿和婴幼儿呼衰抢救的存活率,特别是极低体重儿、早产儿的存活率已有较大提高,但同时发现一部分存活者患有慢性呼吸器相关性肺部并发症,其原因之一与常规机械通气(CMV)应用的压力和氧浓度过高有关。80年代以来,对新的机械通气方式的研究已从实验室阶段进入临床试用,其     

新生儿呼吸衰竭60例临床分析

本文报道经临床表现与血气分析确诊的新生儿呼吸衰竭(呼衰)60例,其中Ⅰ型呼衰27例(45％),Ⅱ型呼衰33例(55％)。引起呼衰的原发病中呼吸系统疾病占90％,其中新生儿重度窒息占首位。60例中死亡26例,病死率43.3％。死亡病例中血气分析pH值均小于7.25,以混合性酸中毒为多,占50％。介绍了氧疗效果。头罩供氧主要用于Ⅰ型呼衰,对轻症Ⅱ型呼衰也有一定作用;机械通气的应用指征。指出应加强产儿科合作,建立健全的围产保健网,强加高危的管理,是治疗呼衰成功的前提;改善通气,纠正代谢性酸中毒是治疗呼衰的重要步骤;在综合医院内普及和提高产、儿科医护人员气管插管、呼吸机使用和呼吸管理的技术水平,是抢救重症呼衰、降低其病死率的关键。     

654-2、洛贝林治疗重症肺炎并呼吸衰竭、心跳骤停2例

近年来我院应用大剂量洛贝林、6 5 4 2及综合治疗抢救小儿重症肺炎并呼衰、心脏骤停 2例。 2例均以重症肺炎并呼衰、心衰、中毒性脑病入院。入院后立即予吸氧、纠正呼衰、抗感染、强心等综合治疗。 2例均在治疗后反复出现抽搐 ,呼吸、心跳骤停 ,均用洛贝林、6 5 4 2对症处理后 ,痊愈出院。认为洛贝林与 6 5 4 2合用在抢救重症肺炎并呼衰、心跳骤停时见效快 ,疗效好。654-2、洛贝林治疗重症肺炎并呼吸衰竭、心跳骤停2例$陕西省宜君县人民医院!727200@刘巧凤     

新生儿呼吸衰竭的人工呼吸器治疗(附21例分析)

自1988年1月至1990年6月期间用人工呼吸器抢救呼吸衰竭21例,由于加强呼吸管理、严密监护、充分湿化及气管冲洗,病死率下降为19.1％。21例结合血气诊断呼衰Ⅰ型9例,Ⅱ型12例。根据不同病情采用合适的氧疗。11例用人工呼吸器湿化并供浓度氧鼻塞CPAP,平均54.3小时(18～122小时),全部存活;9例IPPV+PEEP及1例CPAP共10例,平均69.6小时,最长1例为138小时,6例存活。本文提示平均气道压(MAP)作为氧合的指标,在机械通气时以维持在10～14cmH_2O为妥。     

新生儿持续肺高压的机械通气治疗

呼吸器的使用已逐渐深入,各地均已累积不少经验,1990年10月全国第二次新生儿学术会议上对新生儿呼吸器的使用进行了讨论并制订使用常规,这里我们邀请国内几家有关这方面使用有经验的单位作专题讨论,供同道在开展和使用呼吸器时参考。     

婴幼儿肺炎应用人工呼吸器指征的探讨

近年国内报道小儿肺炎应用呼吸器病死率较高的原因之一,是应用呼吸器太晚[1,3]。肺炎应用呼吸器指征,虽然要结合临床情况及医疗条件而决定,但血气的测定对选择应用呼吸器的时机有重要的参考价值[1,2,4,5]。我院虽从1973年以来开始应用人工呼吸器[2,6],但由于条件限制仍有不少肺炎呼吸衰竭危重病儿没有使用人工呼吸器。本文对175例没有使用人工呼吸器的肺炎合并呼吸衰竭患儿的血气及预后作一回顾性分析,探讨婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭时应用呼吸器的指征。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭72例分析

本文总结了十年来我科ＮＩＣＵ中应用问歇性正压通氧（ＩＰＰＶ）间歇性指令通氧（ＩＭＶ）／呼吸末正压（ＰＥＥＰ）治疗的７２例呼吸衰竭（呼衰）病例。我们发现ａ／ＡＰＯ２随着患儿病情的好转或恶化相应地升高或降低，它可作为呼衰患儿病情及疗效判断的指标之一。我们看到，随着ＮＩＣＵ的不断完善和呼吸管理水平的逐步提高，我们对重度呼衰患儿的抢救成功率由５年前的４．３％提高到５４．８％。本文还对呼吸器的应用指征、合并症的防治等作了进一步的探讨。     

CPAP对左向右分流型先心病并肺炎心衰、呼衰的治疗作用

目的探讨CPAP对婴幼儿左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰的治疗作用。方法将46例左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰患儿随机分为两组，治疗组23例，对照组23例。两组基础治疗相同，治疗组加用CPAP辅助治疗。结果治疗组在治愈率、纠正缺氧、改善呼吸、治疗心衰竭、缩短肺部罗音吸收时间等方面的作用明显优于对照组。结论合适压力的CPAP对治疗左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰疗效肯定．方法简单，未发现有明显的副作用。     

小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱分析

目的　 总结 3 0例小儿急性呼吸衰竭患儿的电解质紊乱。 方法 　对 3 0例患儿多次进行电解质检测分析。 结果 　小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症 ( 5 5 8% ) ,低钾血症 ( 3 6% ) ,低钠血症 ( 2 5 6% ) ,低镁血症 ( 2 4 6% ) ,高钾血症( 19 7% )。呼衰早期以低血氯、低血钠、高血钾为主 ,呼衰纠正后以低血氯、低血钠、低血钾为主。 结论 　难治性呼衰及死亡病例10 0 %合并有一种或两种以上严重电解质紊乱。大部分电解质紊乱缺乏典型临床表现。传统补钾浓度及速度对严重低钾血症效果差 ,纠正低镁血症是呼衰治疗中必须重视的问题。严重电解质紊乱影响ARF的病情程度及预后。     

CPAP对左向右分流型先心病并肺炎心衰、呼衰的治疗作用

目的　探讨CPAP对婴幼儿左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰的治疗作用。方法　将 4 6例左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰患儿随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,对照组 2 3例。两组基础治疗相同 ,治疗组加用CPAP辅助治疗。结果　治疗组在治愈率、纠正缺氧、改善呼吸、治疗心衰竭、缩短肺部音吸收时间等方面的作用明显优于对照组。结论　合适压力的CPAP对治疗左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰疗效肯定 ,方法简单 ,未发现有明显的副作用     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自1988～1995年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿78例进行了分析。1988～1991年治疗17例，死亡率58．8％，1992～1995年治疗61例，死亡率24．6％。重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧中毒的发生率都较低。     

应用SCY-200呼吸机治疗呼吸衰竭54例

机械呼吸是治疗呼衰的有效方法之一,我院近2年应用国产SCY-200呼吸机治疗小儿急性呼衰45例,其中≤1岁占74％,肺部疾病46％,神经系统疾病37％,休克17％。治疗后肺炎组血气PaCO_2纠正率达92％;而另2组分别有35％和40％出现呼     

应用呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫综合征2例体会

两例确诊为RDS的早产儿,出生体重分别为1.6kg和2.06kg,其中1例并发肺出血。患儿均行气管插管,应用定时、限压、恒流型婴幼儿呼吸器作呼吸道持续正压呼吸(CPAP)、间歇指令通气(IMV)、间隙正压通气(IPPV)及呼气末正压通气(PEEP)治疗,使用呼吸器时间为8天19小时和4天16小时,痊愈出院。作者介绍应用血气分析监护呼吸器治疗:根据血气状况调节呼吸器各项参数的具体方法;应用IPPV时呼吸抑制剂的使用以及应用IMV、CPAP后撤离呼吸器的具体步骤。     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自１９８８～１９９５年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿７８例进行了分析，１９８８～１９９１年治疗１７例，死亡率５８．８％，１９９２～１９９５年治疗６１例，死亡率２４．６％，重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧     

基层医院应用国产呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭42例

进口呼吸器性能好,功能全,得到了国人的公认,但因其价格昂贵,基层医院多无资光顾.国产呼吸器价格便宜,维护方便,为基层医院开展呼吸器的使用提供了机会.但有人对国产呼吸器的性能不稳定与功能不够全而心有余悸.     

东莨菪碱辅助治疗病毒性脑炎呼吸衰竭10例报告

东莨菪碱辅助治疗病毒性脑炎呼吸衰竭１０例报告浙江省金华市人民医院（３２１０００）施长春，徐生花病毒性脑炎是儿科常见病之一，严重者可发生呼吸衰竭（呼衰）。以往以尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂纠正呼衰常可诱发抽搐，增加脑细胞氧耗。我院儿科自１９８８年６月至...