婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

大网膜囊肿进入阴囊一例

患儿:男,1岁,因右侧阴囊部包块6月入院。患儿家属于入院前6个月发现其右阴囊部有一约3.0cm×2.0cm×2.0cm包块,阴囊部无红、肿、热、痛,包块不能回纳,患儿无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等症状。因患儿无特殊不适,故家属未予重视。其后包块继续长大,近日来包块长至大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm,故入我院治疗。入院查体:发育良好,腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块。右侧阴囊部一大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm囊性包块,无压痛,局部无红肿,透光试验阳性。包块与睾丸界限不清。按压包块不能回纳。入院诊断为:“右睾丸鞘膜积…     

多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因发现腹部包块 3d就诊。无恶心、呕吐 ,无黑便、便血 ,肛门排气、排便正常 ,不伴腹痛 ,消瘦。查体 :腹部膨隆 ,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块 ,5cm× 3cm～ 10cm× 8cm ,形状不规则 ,质硬 ,边界清 ,活动度差 ,无压痛 ,肠鸣音约 5次 /min。大便潜血阳性。B超示形状不规则 ,低回声肿块 ,血供丰富。CT示腹腔占位性病变。行开腹探查术 ,术中见右上腹包块约 10cm× 8cm× 8cm ,位于十二指肠 ,与胆囊、胃窦部粘连固定 ,右下腹包块约 10cm×10cm× 12cm ,生长于回肠末端 ,侵及回盲部及膀胱。探查结肠脾曲亦见约 5cm× 4c…     

肾母细胞瘤伴骨髓浸润1例

1病例资料 患儿,男,6岁,因发现腹部肿块2周余入院。2周前家长无意中发现患儿左腹部膨隆,无腹痛、血尿、发热及其它不适,食欲不振。体检:一般情况较差,消瘦,血压90/60 mmHg,心肺未见异常,左季肋部可触及一14 cm×9 cm的包块,下缘在左锁骨中线肋缘下11 cm处,质中,无压痛,边界清晰,不活动,表面欠光滑,无压痛,肝脾未触及。     

小儿胰腺腺瘤二例

例 1:女 ,13岁。右上腹部疼痛发现包块 1d ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。平卧时腹痛加重 ,站立或半卧时疼痛可减轻 ,不发热。 1年前曾行先心病手术。体检 :T36 .4℃ ,P90次 /min ,R2 1次 /min ,BP16 / 11kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,营养一般。胸部正中有手术瘢痕。腹平软 ,腹部无压痛 ,右上腹部可触及一大小约 6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,不活动 ,轻压痛 ,无黄疸。实验室检查 :HB14 3g/L ,RBC4 .6 8× 10 12 /L ,WBC 11.5× 10 9/L ,N0 .88L 0 .12 ,ESR5mm/h ,ALP 310 .30U/L ,CEA 2 6 .3mU/ml,AFP <2…     

肾母细胞瘤伴骨髓浸润1例

<正> 1病例资料 患儿,男,6岁,因发现腹部肿块2周余入院。2周前家长无意中发现患儿左腹部膨隆,无腹痛、血尿、发热及其它不适,食欲不振。体检:一般情况较差,消瘦,血压90/60 mmHg,心肺未见异常,左季肋部可触及一14 cm×9 cm的包块,下缘在左锁骨中线肋缘下11 cm处,质中,无压痛,边界清晰,不活动,表面欠光滑,无压痛,肝脾未触及。     

17-α羟化酶缺陷症1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因两性畸形、高血压、低血钾 6个月入院。欲行右侧腹股沟疝手术 ,术前多次查血钾低于正常 ( 2 .2～3.1mmol/L) ,监测血压明显偏高 ( 130～ 16 0 / 90～ 95mmHg)。术中发现嵌顿肿物类似睾丸大小 ,染色体核型为4 6XY ,确诊为两性畸形。查体 :血压 130 / 90mmHg ,心肺无异常 ,双侧腹股沟均可扪及一卵圆形包块 ,右侧约 1.0cm×1.0cm ,左侧约 0 .5cm× 0 .8cm ,质中 ,边界清 ,无压痛 ,均不能自行回纳 ,外生殖器为女性幼稚型 ,尿道口与阴道口分开 ,阴道深约 6cm ,余无异常。实验室检查 :血清皮质醇 0时 <2 5 .7nmol/L ,8时 17.5…     

儿童郎格罕细胞组织细胞增生症累及甲状腺一例

患儿男,3岁。因发现颈前肿物9个月入院。患儿于入院前9个月无意间发现颈前肿块,随吞咽可上下移动,无声音嘶哑、吞咽困难及疼痛等不适。肿块逐渐增大至鸡蛋黄大小。入院前8个月到当地医院就诊,诊断为“甲状腺恶性肿瘤伴肺肝转移”,给予中药(具体不详)口服,效果不明显。行胸部及腹部CT检查,肺及肝占位病变仍存在。于入院前1个月患儿无诱因出现发热,予抗炎治疗效果不佳。体检:一般情况可,皮肤未见包块及皮疹;扪及甲状腺左叶Ⅱ°肿大,约为2cm×1cm×7cm,未及结节,无压痛,未闻及血管     

小儿脾脏巨大良性肿瘤2例

脾脏原发性良性肿瘤临床罕见，我院近15年来共收治脾脏原发性肿瘤3例，其中2例为良性，均为小儿，报道如下：例1，女，13岁。在上腹包块4月入院。包块发现时约一鸡蛋大。查体：营养良好，巩膜无黄染，腹平软，左上腹可触及约7cm×5cm的包块，质中硬，无压痛，表面光滑，边缘清楚，移动度好。实验室检查：Hb112g／L，WBC5．7×1O~(12)／L，N0．63，L0．33，E0．04。A超示包块实质性，约5cm×6．5cm×6．5cm，与脾肾不连续。临床诊断：腹部包块性质待查。手术探查见包块为脾脏．呈三节葫芦状，其中上被包块为7cmXscmX7cm，脾门包块为6cm…     

脾睾丸融合一例

脾睾丸融合 (splenogonadalfusion)罕见 ,我院 2 0 0 0年收治 1例 ,报告如下。患儿 :男 ,7岁。因左阴囊包块 4个月入院。体检 :左阴囊肿块大小约 3.0cm× 2 .0cm× 2 .0cm ,囊性 ,不能回纳 ,透光试验 (+) ,以左鞘膜积液在吸入麻醉下行鞘状突高位结扎术 ,术中见鞘状突未闭 ,内有一串珠状色褐红纤细索条状组织 ,自腹腔经腹股沟管伸向睾丸 ,与睾丸上极融合 ,分别在睾丸上极与内环口水平切断该组织 ,予以结扎并行高位结扎鞘状突。病理报告 :脾睾丸融合。讨论 :脾睾丸融合系异位脾组织呈结节状位于阴囊内或索条状位于腹股沟中 ,分为间断型与连续…     

小儿胰母细胞瘤一例

患儿:男,9岁,因发现上腹部包块并偶感疼痛1年入院。腹部包块逐渐增大,脐上可触及。患儿无发热、畏寒;无恶心、呕吐;无腹泻、腹胀等其他不适。检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,脐上可触及约11cm×10cm质韧包块,边界欠清楚,表面不光滑,轻度压痛,活动度差,未闻及血管杂音。CT扫描提示胰腺占位性病变,约10cm×9cm,包块与整个胰腺分界不清。彩色B超提示包块表面有动脉频谱,血管丰富。入院诊断为:胰腺肿瘤。行剖腹探查术,术中探查:胰头、胰体可触及大结节肿物,长约12cm,色黄白,胰腺增宽、增厚,仅尾部约2~3cm质地正常。肠系膜血管起始部可及多个淋…     

胃肠重复畸形并存1例

1 一般资料 患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院。一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位。10d前偶然触及腹部一肿物如鸡蛋大小。B超提示中腹部囊性肿物大约4.5cm×2.8cm,边界清,外形规则。2d前发热37.9℃,呕吐胃内容物3次,有正常大便排出,无阵发性哭闹。查体:右中腹可触及一质硬包块,约6cm×4cm×4cm大小,光滑,界清,不活动。     

青少年肾癌2例报道

肾癌在青少年极少见,我们近年收治并手术切除青少年肾癌2例,现报告如下。1临床资料例1,男,18岁,高三学生,以“B超发现右肾实质性占位包块5d”入院。入院诊断:右肾包块:疑右肾肿瘤。入院后彩超提示:右肾中下极实质性占位包块。CT提示:右肾中下极肿块影,约3.5cm×4cm×4cm大小,CT值22HU。小便常规正常,肝肾功能指标正常,胸片无异常发现。行手术治疗,术中见右肾外缘中下部约4.5cm×4cm×4cm包块,边界清,表面欠光滑。行右肾切除。病理结果:右肾颗粒细胞癌。随访1年多无复发及转移。现读大学。例2,女,6岁,以“发热、咳嗽3d”入小儿内科,入院诊…     

左颏畸胎瘤1例报告

1病例资料患儿,女,5个月。生后发现颏部肿块,逐渐增大1个月余。体检:全身一般情况良好。左颏部可触及8.0cm×6.0cm×5.0cm大小的肿块,质软,界清,较固定,无触痛,颈部未扪及肿大淋巴结。CT检查诊断:左颏部肿物,考虑畸胎瘤(见图1)。手术所见:左颏部囊实性肿块,约为7.0cm×6.0cm×5.0cm大小,其上方与下颌骨左侧下缘相连,下方与颈总动脉粘连,内侧与食管粘连,手术切除肿块并送病理检查。图1颈部CT示左颏部囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化及软组织密度,约8.0cmx6.0cmx5.0cm大小。液,囊内壁尚光滑,壁厚0.2cm～0.3cm,囊内有多个结节状突起,均有蒂,另…     

急性粒单细胞白血病伴发多部位绿色瘤1例报告

我院儿科曾收治 1例以高热多发性肿块为首发症状的患儿 ,经骨髓穿刺确诊为急性粒单细胞白血病 (M4) ,现报告如下 :患儿 ,男 ,1 2岁 ,白族。病案号 :0 5 0 6 6。患儿入院前一月余 ,无明显诱因出现多发包块 ,伴高热 ,在当地卫生院经抗感染治疗未见好转 ,于 1 999年 8月 1 9日到我院就诊 ,以“恶性组织细胞增生症”之诊断入院。查体 :T39.7℃ ,面色苍白 ,重度贫血面貌。头顶部、前额部、左侧锁骨上、右前臂尺侧近肘关节可扪及大小不等九个包块 ,最大者 6× 6 cm2 、最小者 2× 2 cm2 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清 ,无活动及波动感 ,无压痛。咽充血…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

臀部注射后感染所致骨化性肌炎

患儿:男,1岁.右臀部肌肉注射退热针后6 d局部出现包块3个月余.检查,一般情况可,T:37.0℃,P:82次/min,R:21次/min,体重9 kg,心肺无异常,右臀部外上象限一包块,基底部质硬,约4 cm×4 cm大小,可推动,其表面皮肤及周围组织表面无明显红肿,皮温不高,无破溃,质硬,实性感,触痛明显;右下肢较对侧略缩短约1cm,Allis试验阳性,外展试验阳性.     

脂肪母细胞瘤2例报告并文献复习

1临床资料病例1,女,4岁,因耻骨前包块4d就诊。查体:前正中线耻骨联合上方见局部皮肤隆起,扪及一4cm×2cm×2cm大小包块,质地硬,无压痛,活动度差,腹肌紧张时肿块明显突出。CT检查见肿块位于腹壁软组织内,与周围组织界限清楚,密度不均匀。行耻骨联合上包块切除术。术中见:包块位于腹直肌前鞘深面,腹直肌浅面,与周围组织边界清楚,予完整切除,见肿块呈球形,直径约4.0cm,包膜完整,质地较硬,剖开后观察呈黄白色,无液化、无囊性变、出血及坏死等。病理检查提示为耻骨联合上脂肪母细胞瘤,S100(+)、CK(-)、EMA(-)。病例2,女,16个月,因下腹部膨隆1…     

男性小儿乳腺泌乳囊肿一例

患儿 :男 ,1岁 7个月 ,出生后发现左胸部肿物 1年 7个月入院。肿物初位于左乳头上方 ,逐渐增大 ,曾在当地医院切开引流出乳白色液体 ,涂片检查可见脂肪颗粒 ,未见白细胞及脓细胞 ,培养无细菌生长。术后肿物又逐渐增大 ,且生长迅速 ,乳头居于肿块中央 ,形如青春期少女乳房。体检 :左胸部可及一 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小囊性包块 ,质软、边界清 ,活动性差 ,未触及明显结节 ,无压痛。左腋窝淋巴结未触及肿大。Ｂ超检查 :左胸部探及一 9.8ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5 .7ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,可见有强回声间隔 ,后场增强 ,拟诊为左乳腺囊状…     

儿童单侧隐睾胚胎性癌一例

患儿 :男 ,5岁 ,因右下腹痛并发现包块 5d入院 ,体检 :右下腹巨大包块延及腹股沟区 ,右侧阴囊空虚 ,腹股沟淋巴结未触及肿大。MRI提示 :右侧盆腔有大小 7.0cm× 9.0cm× 10 .0cm实质性肿块 ,腹膜后下腔静脉前见肿大淋巴结 ,下腔静脉受压变扁。手术探查发现右侧睾丸位于盆腔内 ,肿大变形并外生出菜花样肿块。行肿块切除术 ,术后病理报告 :睾丸胚胎性癌。术后给予联合化疗 ,并随访观察疗效。讨论 :隐睾恶变机会比正常睾丸大2 0～ 4 0倍 ,一般发生于 15岁以后 ,又以精原细胞瘤最为常见。睾丸胚胎性癌仅占睾丸生殖细胞肿瘤的 13.0 %～35 .0 % …