充气止血带术中应用的相关问题

科学合理使用充气止血带，提高术中止血效果，降低术后并发症。严格注意使用禁忌症；合理选择袖带，注意捆绑细节；防止消毒液造成的化学烧伤；使用尽可能小的充气压力；应用自动气压止血带。569例患者使用止血带后，术野清楚，肢体变白，术中未见再出血，术后无并发症发生。止血带的应用应从细微处着手，才能取得好的效果。     

异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响

目的：研究异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响。方法：36例术中使用止血带的全庥患者．ASAⅠ～Ⅱ级，常规快速诱导气管插管后分为两组，每组患者各18例．A组静脉注入异丙酚8～12mg／kg；B组吸入异氟醚1％～2％维持麻醉。分别于止血带充气前，止血带放气前．止血带放气后5、10、20min静脉抽血，测定血浆乳酸脱氢酶（LDH）活性，丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：两组患者一般资料之间差异无显著性．与止血带充气前比较．A组患者止血带放气前LDH水平轻度增高，在放气后5min显著增高（P〈0．05）．10、20min LDH水平降低，与充气前相比差异无显著性（P〉0.05）：B组患者各时点LDH水平均显著增高，且在放气后10、20min高于A组相应时间点LDH水平（P〈0.05）。血浆MDA水平变化趋势同LDH，两组在放气后10、20min MDA水平差异有显著性（P〈0．05）．A组患者放气后SOD含量显著增加（P〈0.05），B组患者放气后SOD含量轻度增加（P〈0.05），且明显低于相同时间点A组SOD含量（P〈0．05）。结论：临床剂量（8～12mg／kg）的异丙酚能够显著降低止血带引起的氧化应激反应．减少氧自由基的生成,于很大程度上抑制肢体的缺血一再灌注损伤。     

全麻下行下肢手术应用止血带对机体呼气末CO2的影响

止血带的临床应用是创伤和矫形外科发展的主要里程碑，主要是减少了术中出血，提供了清晰的手术视野。国外曾有使用止血带放气后产生过量过氧化物及肢体缺血再灌注损伤等改变的实验研究，但在麻醉状态下使用止血带后机体的改变尚无系统研究。本文通过在全麻手术中监测血压、PetCO2、血气pH值及PaCO2，比较使用止血带前后机体的牛珲改变。     

2种止血带对静脉穿刺成功率和患者疼痛程度影响的比较

目的探讨两种止血带对静脉穿刺成功率和患者疼痛程度的影响。方法240例接受静脉输液治疗患者采用自身对照法，上午应用圆止血带，下午应用自制扁止血带，比较2组静脉穿刺成功率和患者疼痛程度。结果应用自制扁止血带静脉穿刺成功率高，患者疼痛程度轻（均p〈0．01），差异有显著性。结论应用自制扁止血带可提高静脉穿刺成功率，减轻患者疼痛，值得推广。     

充气止血带间断放气与较长时间充气对血流变参数的影响

应用止血带可以减少创面出血，使术野清晰。但应用不当，可引起一些严重并发症。例如在应用驱血带充气驱血或放出止血带气体时，可能引起陈旧性血栓脱落而致肺栓塞，烧伤创面及其他有炎性或肿瘤等处驱血致炎性物质被挤压入血，引起并发症。本文旨在讨论较长时间应用止血带及止血带间断放气对血流变学的影响。     

下肢骨科手术250例松止血带后血流动力学变化分析

四肢骨手术前应用止血带以阻断患肢血运，可使术野清晰，出血减少和缩短手术时间，因此已被常规采用。但在松止血带时常可出现血流动力学的变化，甚至导致止血带性休克。为掌握其发生的规律，我们对250例下肢手术应用止血带的患者进行了临床观察，报告如下。     

榛花对实验性糖尿病小鼠治疗作用的研究

目的 观察榛花对实验性糖尿病小鼠的治疗作用。方法 给动物灌胃给药，用四氧嘧啶制备实验性糖尿病小鼠模型。应用比色分析法检测血糖的含量。结果 榛花可以降低四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖的的含量。结论 榛花对实验性糖尿病小鼠有一定的治疗作用，其作用机理有待于进一步探讨。     

乌司他丁抑制止血带性血小板线粒体凋亡信号激活

目的:探讨乌司他丁对止血带诱导的血小板线粒体凋亡信号激活的抑制作用。方法:选取44名单侧下肢手术并需应用止血带患者随机分为生理盐水组和乌司他丁组,分别予以生理盐水和乌司他丁处理,另外以同等条件但无需应用止血带患者12名作为对照。应用荧光素-荧光素酶试剂盒测定ATP含量,JC-1探针流式细胞术检测线粒体膜电位(△ψm)变化,ELISA试剂盒检测血小板胞浆细胞色素C,Caspase-3活性试剂盒检测血小板Caspase-3活性,过氧化脂质(1ipid hydroperoxide,LPO)试剂盒检测血清过氧化脂质(LPO)。结果:与对照组比较,生理盐水组中细胞内ATP含量降低(P0.05),低线粒体膜电位(△ψm)血小板比例、线粒体细胞色素C释放、Caspase-3活性及血清过氧化脂质(LPO)均显著增加(P0.05),而应用乌司他丁处理组的以上改变均得到明显改善(P0.05)。结论:止血带应用可以诱导血小板线粒体损伤、线粒体依赖途径的凋亡信号激活;乌司他丁处理则可明显抑制止血带诱导的血小板线粒体途径凋亡信号改变。     

手术室护士对使用气压止血带患者的护理

气压止血带的应用，在肢体创伤外科，断肢再植，肢体血管，神经、肌腱吻合等应用广泛。使用气压止血带后引起全身反应，轻者常被忽视，严重者会出现血压剧降，脉搏呼吸加快，同时伴有面色苍白，肢端发凉，出冷汗，心悸不适，躁动不安，缺氧发绀和一些精神症状，临床称“止血带休克”。我们对需用气压止血带手术患者进行全程护理，效果满意，报告如下。     

血液透析患者留置中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的：探讨多普勒止血带与气囊止血带在四肢手术患者中的应用效果。方法：选择四肢手术患者206例，随机分为观察组和对照组各103例，对照组采用气囊止血带，观察组采用多普勒止血带，并比较两种止血带的应用效果。结果：观察组术后肢体麻木、深静脉血栓形成发生例数与对照组比较均有极显著性差异（P〈0．01）。结论：多普勒止血带的应用克服了气囊止血带存在的压力高低不易掌握等缺点，减少了手术野出血、术后肢体麻木和深静脉血栓形成，值得临床推广应用。