三维超声体积自动测量技术对胎儿肺体积的研究

目的：探讨正常孕中晚期胎儿肺体积随孕周、胎儿体重的变化规律,以及超声肺重比（UFLB）对胎儿肺发育不良（PH）的诊断价值。方法：超声检查315例正常胎儿和28例PH高危胎儿,应用三维超声体积自动测量（VOCAL）技术测量胎儿肺体积,采用二维超声测得的生物参数经Hadlock方程系统获得胎儿质量,计算得到胎儿UFLB,随访胎儿产后及引产结果,并与产前诊断结果作对照。结果：正常胎儿肺体积与胎儿质量（r=0.97,P<0.05）的相关性高于胎儿肺体积与孕周（r=0.93,P<0.05）的相关性。28例PH高危胎儿中,2例因羊水过少未能获得满意的三维图像,PH高危胎儿应用VOCAL技术获得肺体积的成功率为92.90%。在成功获得肺体积的26例胎儿中,应用UFLB诊断胎儿PH的敏感度为89.47%,特异度为85.71%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为75.00%,诊断准确率为88.46%。结论：正常胎儿的肺体积随孕周、胎儿体重的增加而增大,应用UFLB可以较准确的诊断PH。     

产前三维超声测量胎儿肺体积

目的 利用三维超声测量胎儿各个孕周肺体积,并得出孕周与胎儿肺体积的相关性公式.方法 收集228例胎儿肺三维图像,使用Philips Qlab软件,采用轮廓堆叠法三维重建功能,手动勾勒胎儿胸腔轮廓及胸腔内非肺区域轮廓,在勾勒轮廓的基础上重建胸腔和非肺区域的三维模型,并计算它们的体积,二者相减得到胎肺体积.结果 测量总例数.228例,胎儿肺体积逐周增加,孕20周时平均为8.85cm3,至孕36周平均为70.5 cm3,平均每个孕周增加3～4 cm3,24周之前增长稍慢,孕33～34周有一个增长飞跃.用二次线性拟合、指数和对数拟合对胎肺体积和孕周的关系进行拟合,二次线性拟合方程:Volume=39.52 - 4.48×GA+ 0.149×GA2,指数拟合方程:Ln(Volume)=-8.233+1.747×Ln( GA2),对数拟合方程:Ln(Volume)=-2.413+0.29×GA -0.003×GA2,相关系数均为0.99,P＜0.001.胎肺体积与孕周之间存在强相关性.结论 采用三维超声测量胎儿肺体积,评估胎儿肺成熟度,可以为临床提供重要的参考.     

三维超声测量胎儿肝体积与孕龄相关性的研究

目的　探讨三维超声测量胎儿肝体积与孕龄的相关关系及其临床意义。方法　应用三维超声平面体积测量法测量 173例孕龄 2 2～ 39周正常胎儿肝体积。结果　①三维超声测量胎儿肝体积可重复性好 ;②胎儿肝体积与孕龄呈直线相关 (r =0 .93,P <0 .0 5 ) ,以孕龄为自变量 ,胎儿肝体积为因变量的直线回归公式为Y =4.832X -89.0 5 4(R2 =0 .87,P <0 .0 5 )。结论　三维超声平面体积测量法能够无创性地测量不规则形状的胎儿肝体积 ,具有很大的临床实用价值     

三维超声测量胎儿肺体积及其在常见胎儿肺病变随访中的应用

目的利用三维超声技术测量胎儿肺体积,建立肺体积正常值范围,评价胎儿肺发育。方法选择显示满意的300胎18～36周正常胎儿肺三维容积图像,利用VOCAL技术测量其左、右肺体积,并对肺总体积(TLV)与孕周(GA)进行回归分析。随机抽取20胎正常胎儿TLV测值进行可信度分析。对4胎超声诊断为肺囊性腺瘤样畸形或隔离肺胎儿进行随访,测量其TLV,与正常胎儿TLV行散点图比较,观察其变化趋势。结果胎儿肺三维图像满意者占91.74%(300/327)。正常胎儿TLV随GA增加而增大,最适回归方程为:TLV=1.139-1.418GA+0.093GA2(r=0.99,P<0.01)。三维超声测量胎儿TLV的可信度很高(内部一致性系数为0.99,组内相关系数为0.99)。4胎肺病变胎儿TLV均随GA增加而增大,但变化趋势各不相同。结论三维超声能够很好地测量胎儿肺体积,在评价胎儿肺发育中具有重要作用。     

三维超声体积自动测量旋转技术测量胎儿肺容积的临床研究

目的 探讨三维超声体积自动测量（VOCAL）旋转技术测量胎儿肺容积的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年3月于深圳市福田区妇幼保健院进行产前超声检查的100例孕妇为研究对象进行回顾性分析,根据超声检查胎儿有无肺发育不良分为正常组（93例）和肺发育不良高危组（7例）。比较正常胎儿和肺发育不良高危胎儿的三维超声测量结果,分析正常胎儿左肺容积（LLV）、右肺容积（RLV）、总肺容积（TLV）与孕周、体质量的相关性,分析肺发育不良高危胎儿的随访结局。结果 在93例正常胎儿中,有97.85%的胎儿得到了满意的三维图像,正常胎儿的LLV、RLV、TLV、体质量随孕周增加而增加,LLV均小于RLV,肺重比（FLB）无明显变化;经相关性分析,正常胎儿LLV、RLV、TLV与孕周、体质量呈正相关（P<0.05）;7例肺发育不良高危胎儿均得到了满意的三维图像,肺发育不良高危胎儿TLV、FLB均较相同孕周的正常胎儿低;7例肺发育不良高危胎儿中有2例（编号1～2）选择继续妊娠,新生儿状况良好,病灶减小;5例（编号3～7）终止妊娠,经电话随访、上级医院专家会诊证实为肺发育不良。结...     

三维超声评价胎儿小脑体积

目的应用三维超声建立不同孕周胎儿小脑体积正常范围参考值。方法对16～40周正常单胎胎儿283例进行小脑三维超声容积扫查,采用VOCAL程序30°旋转法测定小脑体积,应用相关回归分析拟合小脑体积随孕周增长的回归模型。结果正常妊娠胎儿小脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0.924,P<0.0001)。小脑体积随孕周增长的最适方程为幂曲线方程(R2=0.975,F=10751.86,P<0.0001)。结论三维超声不同孕周胎儿小脑体积正常值的建立将为产前判断小脑发育不良及相关异常,准确推算孕周提供有价值的参考。     

超声对胎儿生长体积参数的研究进展

胎儿生长发育的各项参数是产科研究的重点.随着超声技术的发展,三维超声开始广泛应用于临床.在胎儿产前检测方面,三维超声体积自动测量技术主要用于建立超声观测胎儿生长的体积参数,了解其与孕龄、出生体重、畸形的相关性.体积参数在头部、胸部、腹部、四肢及胎盘方面均有研究,是较为先进的测量技术.     

三维超声测量胎儿肺容积的准确性研究

目的 探讨三维超声VOCAL技术在胎儿肺容积测量中的应用价值,并评价其准确性及重复性.方法 收集拟引产胎儿31例,其中病理组(有肺发育不良高危因素)14例,对照组(无肺发育不良高危因素)17例.引产前1～3 d应用VOCAL法分别测得胎儿左、右肺容积值,相加得到总肺容积,引产后6 h内对胎儿进行病理检查,应用水置换法得到其实际总肺容积.结果 (1)三维超声测值与病理检查结果间有良好的相关性,病理组与对照组的相关系数(r)分别为0.80及0.96(P均<0.01);(2)三维超声测量病理组胎肺容积的平均相对误差,偏倚及95%一致性界限分别为-2.31%、-0.19 cm3及(-3.59～3.20)cm3,而对照组分别为-1.06%、-0.37 cm3及(-6.12～5.38)cm3;(3)三维超声对病理组及对照组胎肺容积进行测量时的操作者内及操作者间变异较小,有良好的重复性.结论 三维超声测量胎儿肺容积有助于产前评估胎肺发育,无论是生理或是病理状态下,其测值的准确性及重复性均较好.     

孕早期胎盘体积的三维超声测量研究

目的 利用三维彩色超声容积技术测量早孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育指标——头臀长的关系.方法 对2011年6月至2012年7月我院超声诊断科就诊的孕11～13+6周孕妇的胎盘留取容积数据,应用4Dview软件进行离线分析,采用VOCAL法得出胎盘体积(PV),最大胎盘截面的直径(MPD)及厚度(MPT).结果 ①胎盘体积范围33.2～171.3 cma,平均(84.9±26.5)cm3;孕龄79～100 d,平均(87.6±3.9)d;头臀长4.6～8.3 cm,平均(6.2±0.8)cm.②胎盘体积与孕龄及胎儿头臀长呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-190.6+3.1×孕龄(r=0.511,P＜0.01)及胎盘体积=-17.5+16.5×头臀长(r=0.513,P＜0.01).③胎盘体积可以由MPD及MPT估计,方程为:胎盘体积=-30.7+12.6×MPD+ 11.7×MPT(r=0.622,P＜0.01).结论 早孕期胎盘体积与孕龄及头臀长具有相关性,并可以由最大胎盘截面直径及厚度进行估测.     

三维超声测量胎儿胼胝体体积

目的：应用三维超声体积自动测量技术建立不同孕周胎儿胼胝体的正常范围参考值。方法：对筛选出的21~36周正常胎儿共160例进行颅脑三维超声容积扫查,采用VOCAL技术测量胎儿胼胝体体积,并分析其与孕周的关系。结果：应用VOCAL技术可以测量胎儿胼胝体的体积,正常胎儿胼胝体体积与孕周高度相关（r＝0.956,P<0.001）。结论：建立孕周胼胝体体积正常参考值将有利于评价正常神经系统发育以及协助诊断胼胝体发育不全。     

三维超声检测宫内缺氧胎儿颅脑和肾脏血流灌注

目的 探讨三维超声在诊断孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值.方法 应用三维超声检测60胎25～32孕周正常胎儿(正常对照组)的颅脑血流容积指数(CVf)及肾脏血流容积指数(RVf),并计算二者的比值(Vi=CVf/RVf),采用直线回归分析各测量值与孕龄的关系.随机抽取20胎胎儿,采用组内相关系数分析测量的重复性及一致性.以同期检出的73胎宫内缺氧胎儿作为缺氧组,测量其CVf、RVf及Vi,并与正常对照组进行比较.结果 ①正常对照组CVf与孕龄呈正相关(r=0.831,P＜0.05),RVf与孕龄呈正相关(r=0.737,P＜0.05),Vi与孕龄无相关性(r=0.015,P=0.910);②同一医师及不同医师测量CVf和RVf的重复性及一致性良好(ICC均＞0.9);③胎儿宫内缺氧时,CVf增加,RVf减少,Vi增大,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 三维超声可以准确测量胎儿颅脑和肾脏血流容积,对于诊断胎儿宫内缺氧有很好的临床应用价值.     

三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部角及脑干小脑幕角的临床价值

目的探讨经腹部三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部BV角、脑干小脑幕BT角在小脑蚓部发育异常疾病鉴别诊断中的应用价值。 方法2013年7月至2014年7月对南京医科大学附属苏州市立医院产前超声中心系统超声检查的孕18～34周335例正常胎儿行颅脑超声检查,应用经腹部三维超声获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面,测量小脑蚓部BV角和小脑幕BT角,并与16例小脑蚓部发育异常胎儿（典型Dandy-Walker畸形4例,Dandy-Walker变异6例,Blake囊肿6例）相同方法测量的结果进行对照分析。 结果335例正常胎儿三维超声测得的BV角为1.0°～10.0°,平均值为（3.3±1.7）°;BT角为16.6°～57.8°,平均值为（31.5± 6.9）°。16例小脑蚓部发育异常胎儿三维超声测得的BV角和BT角分别为：（1）4例典型Dandy-Walker畸形胎儿小脑蚓部明显上抬,BV角明显增大,平均值为（88.9±18.1）°,小脑幕上抬,BT角明显增大,平均值为（89.0±12.8）°。（2）6例Dandy-Walker变异胎儿小脑蚓部上旋,BV角增大,平均值为（23.7±5.2）°,BT角稍增大,平均值（54.5±12.0）°。（3）6例Blake囊肿胎儿小脑蚓部上旋,BV角轻度增大,平均值（16.7±1.8）°,BT角稍增大,平均值为（50.3±8.2）°。三维超声测量结果与正常胎儿测量结果相比,Blake囊肿、Dandy-Walker变异、Dandy-Walker畸形胎儿小脑蚓部BV角大于正常组,且随小脑蚓部发育异常程度增加而增加,Dandy-Walker畸形胎儿小脑幕BT角明显增大。 结论经腹部三维超声测量BV角和BT角对胎儿小脑蚓部发育异常疾病的鉴别诊断具有重要价值;孕19周后,当BV角大于60°怀疑为Dandy-Walker畸形,BV角大于10°而小于20°时提示可能为Blake囊肿。     

Application of lung volume measurement by three-dimensional ultrasonography for clinical assessment of fetal lung development.

OBJECTIVE: To prepare nomograms for normal fetal lung volume using three-dimensional ultrasonography and to evaluate the possibility of clinical applications of this procedure. METHODS: One hundred twenty-five healthy neonates with birth weights within +/-1.5 SD (group A), 9 neonates with intrauterine growth restriction (birth weight less than -1.5 SD) but no severe respiratory disturbance at birth (group B), and 10 neonates with severe respiratory disturbance but no intrauterine growth restriction (group C) were studied. With the use of a three-dimensional ultrasonographic device, continuous B-mode images centering on the fetal thorax were acquired as volume data. Analytical software was used to repeatedly trace the contours of bilateral fetal lungs on transverse slices to calculate the lung volume. RESULTS: In group A, the total volume of normal fetal lungs can be expressed by the second-degree regression equation: 0.08 x (gestational week - 30.1)2 + 3.28 x gestational week - 67.2 (R = 0.909; P < .001). The lung volumes of groups B and C were below the 25th and 2.5th percentiles, respectively, of this regression curve. For the same case, the lung volume increased with gestational week in group B but remained unchanged or even decreased in group C. The total volume of normal fetal lungs can also be expressed by the linear regression equation: 0.02 x estimated fetal weight + 0.29 (R = 0.902). The lung volumes of groups B and C were distributed below and above, respectively, the 2.5th percentile of the regression line. CONCLUSIONS: This analytical method may be applied to evaluate lung development.     

三维阴式超声对胎儿生理性脐疝的评价

目的应用三维阴式超声表面成像技术诊断妊娠9～10周的胎芽胎儿生理性脐疝，就其诊断价值与二维阴式超声进行比较。方法应用Medison-8000Live三维阴式容积探头对30例妊娠9～10周的胎芽胎儿腹部脐带根部进行二维扫查及三维表面重建观察。结果应用三维阴式超声看到生理性脐疝25例。显示率为83％(25／30)，二维阴式超声显示率为20％(6／30)：结论三维阴式超声在诊断妊娠9～10周的胎芽胎儿生理性脐疝中图像逼真直观，尤其通过其旋转功能大大提高了诊断率，也使产前检查脐膨出成为了可能。     

三维超声容积成像诊断胎儿畸形

目的 探讨三维超声容积成像诊断胎儿畸形的临床价值.方法 采用Voluson 730 Expert RAB2-5L 3D容积探头,对72例高危妊娠胎儿头颅、颜面、四肢、脊柱等部位进行三维容积成像.结果 超声检出胎儿畸形27例共59处,三维超声容积图像可直观显示感兴趣区的表面特征、立体形态及空间关系,使唇裂、脊柱裂、足内翻等多种畸形的诊断更加准确和容易.结论 三维超声容积图像立体生动,形态逼真,能提供更丰富的诊断信息,有助于胎儿畸形的产前诊断.     

宫内胎儿的介入性超声治疗进展

随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展,出现了宫内胎儿的介入性治疗手段.本文介绍在超声的引导下对胎儿畸形和疾病的宫内介入性治疗概况.     

三维超声时间空间关联成像技术检测胎儿心脏

目的 探讨时间空间关联成像(STIC)技术应用于胎儿心脏的最优成像条件. 方法 对130胎正常胎儿心脏分别进行常规二维超声心动图检查以及三维STIC容积数据采集,脱机分析后进行显示效果评分,对显示效果进行比较分析. 结果 121胎胎儿完成三维容积数据采集,采集成功率为93.13%;常规二维超声心动图检查及三维STIC容积数据采集方法整体显示效果差异无统计学意义,同一方法在不同采集条件下的显示效果差异有统计学意义:两种方法均在侧位四腔心切面显示最佳,二维切面在妊娠25～29周显示率较高,三维切面在妊娠20～24周显示率较高;两种方法在血管长轴相关切面显示评分差异有统计学意义. 结论 STIC技术应用于胎儿心脏检查较常规二维超声检查具有优势,但需要对采集条件进行控制并熟练掌握脱机分析方法.     

连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用

目的：探讨连续顺序追踪超声法联合二维及三维超声在产前筛查胎儿手畸形中的应用价值。方法对2011年1月至2014年12月在解放军第一〇五医院产前检查的28541例胎儿行二维和三维超声检查,运用连续顺序追踪超声法重点观察胎儿手部,超声检出手部异常的胎儿均与临床分娩后随访或引产后病理检查结果对照,总结各种手畸形超声征象并对超声漏诊原因进行分析。结果28541例胎儿中产前超声检出手畸形34例（43只手）,超声声像图表现：（1）裂手畸形5例,声像图显示胎儿手部中央纵向裂开分为两半（2例呈V字形）。（2）缺指或合并手指形态异常13例,声像图中胎儿部分手指指骨不显示或合并残留手指形态异常。（3）前臂及手发育异常3例,声像图显示胎儿尺、桡骨短小,手腕部结构失常。（4）手指弯斜或手姿势异常7例,声像图显示胎儿手腕部姿势呈钩状,手腕向桡侧偏斜内收弯曲,手掌面贴近前臂;或显示胎儿手半握拳状,拇指内收屈曲,食指弯曲斜压于中指背侧,小指压于无名指背。（5）手缺如6例,声像图显示胎儿手腕部以远缺失。分娩后随访或引产后病理检查证实胎儿手畸形37例（0.13%,37/28541）,产前超声正确诊断34例（91.89%,34/37）,其中合并其他畸形18例（52.94%,18/34）,染色体异常5例（13.51%,5/37）;漏诊3例（4只手畸形）：包括多指1例,小指中节及远节指骨缺失1例,小指中节指骨发育不良1例。结论产前检查应用连续顺序追踪超声法联合实时三维超声观察胎儿缺指或合并手指形态异常等手畸形,手指弯斜或手姿势异常,可弥补二维超声显像不足,获得更多的诊断信息。