小肠良性肿瘤误诊为缺铁性贫血3例分析

小肠良性肿瘤误诊为缺铁性贫血３例分析河北省沧州市医院肿瘤科（０６１０００）吴国柱小肠良性肿瘤并发消化道出血临床上较少见，目前缺乏简便而有效的检查方法，往往长时间得不到确诊。作者于近４年遇到小肠良性肿瘤误诊为缺铁性贫血３例。现报告如下。１病例简介例１．...     

呕吐 腹胀 贫血 上腹部肿物

病例介绍患者，女，32岁，已婚，农民。因间歇性反复呕吐2个月入院。入院前2月无明显诱因突感上腹胀满不适，随后即出现呕吐，为“苦黄水”，量颇多，无明显食物，吐后腹胀显著减轻。此后约3～4天呕吐1次，反复发作，无腥臭宿食，色、量同前，呕吐前无阵发性腹痛。曾在外院作钡餐造影检查，未发现胃内异物。以“幽门痉挛”收入院。经对症处理，呕吐减缓。出院后6天，呕吐再次出现，不思饮食，全身乏力，于1995年10月22日以“幽门梗阻、电解质紊乱”再入院。无发冷、发烧、呕血、便血；食欲减退，体重明显减轻（平时身体尚可），家族中无癌瘤…     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者，女，28岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余，黄疸5d于2003年6月20日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛、鼻塞，无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。5d来自己发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴右胸痛、畏寒、发热(未测体温)、咯少量血丝痰、胸闷、气促，无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳，大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。     

重组人促红细胞生成素治疗消化道恶性肿瘤伴贫血的临床研究

目的　了解重组人促红细胞生成素在治疗消化道恶性肿瘤伴贫血患者中的临床疗效 ,副反应及安全性。方法　随机分组对照研究 ,观察患者Hb ,HCT ,Rbc,Ret全血粘滞度等实验室指标以及临床症状和副反应 ,数据分析采用配对及非配对t检验。结果　重组人促红细胞生成素在消化道恶性肿瘤贫血患者使用后 ,显著提高血红蛋白浓度 ,明显改善症状 ,提高患者生活质量。结论　重组人促红细胞生成素应用于肿瘤伴贫血患者疗效确切 ,副反应轻微 ,安全性良好。     

排粪习惯改变伴便血2月余

病例介绍 本例患者女性,37岁。主诉：排粪习惯改变伴便血2月余。现病史：患者2个月前无明显诱因出现排粪习惯改变,2～4次／d：伴里急后重及排粪不净感,粪条变细、变扁,伴便血．血与粪相混：无腹痛、腹胀、恶心、     

小肠恶性肿瘤16例临床分析

本文回顾分析近10年来l6例小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断方法、手术方式和预后情况。结果示小肠恶性肿瘤临床表现无特异性；术前诊断率为56．3％，误诊率为43．7％。手术切除率为68．7％；3．5年生存率分别为60．1％和51．5％。因此，对疑为小肠恶性肿瘤者，须酌情进一步作B超、CT、稀钡小肠造影、肠系膜动脉造影等辅助检查；手术是其主要治疗手段。     

小儿系统性红斑狼疮伴贫血的临床分析

目的 :了解小儿系统性红斑狼疮 (SLE)伴贫血的发生率、临床及实验室检查特征、误诊情况。方法 :对10 3例SLE患儿进行回顾性分析 ,将其中 78例伴有贫血的患儿分为两组 ,一组为自身免疫性溶血性贫血组 (AIHA组 ) ,另一组为非AIHA组 ,进行临床症状及实验室检查的比较。结果 :10 3例SLE中贫血发生率为 75 .7%(78/ 10 3) ;AIHA组和非AIHA组在发病年龄、性别上无显著性差异 ;在临床表现上 ,伴AIHA的SLE常以贫血为首发症状或主要表现 ;实验室检查上AIHA组血中IgG、补体C3 、球蛋白 (Glb)、总蛋白 (TP)降低比非AIHA明显。结论 :贫血是SLE常见的表现 ;SLE伴AIHA者 ,其免疫功能紊乱更明显 ,狼疮活动程度高 ;以AIHA的表现为首发症状或主要表现的SLE患者 ,易误诊。     

55例伴贫血的IgA肾病临床研究

目的：探讨55例伴有贫血的IgA肾病（IsAN）的临床特点。方法：经肾活检明确诊断的原发性IgA肾病110例患者分为两组：A组：正常组55例,B组：贫血组55例,比较两组临床和病理的差异。结果：B组与A组比较,其SBP、DBP、Scr、BUN、uA、Tc、TG、24hupro明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;选择IgAN病理分级为Lee氏分级Ⅱ一Ⅲ级伴贫血患者进行分组比较,B组较A组相比,患者的系膜增殖、节段损害、血管壁增厚、小管萎缩、间质浸润、间质纤维化、小管间质损伤相对严重,其病理积分差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：贫血可加重IgAN患者的肾脏损伤。     

肺癌合并再生障碍性贫血3例

肺癌合并再生障碍性贫血３例李建业，崔若恒，沈尔兢我们从１９８６年以来共收治３例肺癌合并再生障碍性贫血（再障）病人，均经手术和骨髓穿刺检查证实，现报告如下：例１男，５５岁。乏力、牙龈出血２个月。查体：除明显贫血貌外无其它异常发现。Ｘ线胸片示右肺下叶３ｃ...     

原发性小肠肿瘤112例临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点以及诊断方法。方法 回顾性分析了112例原发性小肠肿瘤的临床资料，病理特点及术前诊断方法。结果：小肠肿瘤多位于十二指肠，占62．5％（70／112），良性肿瘤以平滑肌瘤为主，多位于回肠，空肠，恶性肿瘤以腺癌最常见，其次为恶性淋巴瘤，平滑肌肉瘤。首选的检查方法为X线钡餐，尤其是低张小肠灌肠造影，内镜检查可提高十二指肠肿瘤的诊断率，对诊断困难的消化道出血可行选择性肠系膜上动脉造影，CT对判断肿瘤的良恶性，术前分期及术后有无复发有独特的意义。结论：十二指肠腺癌是最常见的原发性小肠肿瘤，其次为恶性淋巴瘤，平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。低张小肠灌肠造影是诊断和定位最为有效的方法，CT，内镜及肠系膜上动脉造影有助于诊断。     

进食哽噎2月余

病历介绍 本例患者男性,59岁。主诉：进食哽噎2月余。现病史：患者入院2月余前出现进食哽噎（2009年1月）,进行胜加重,在当地医院按“慢性黏膜炎”予奥美拉唑抑酸治疗．疗效不佳,半月前就诊我院。精神食欲睡眠可,二便正常,体质量下降10kg。既往史、家族史无特殊。     

原发性十二指肠球降交界腺癌伴神经内分泌瘤1例

<正>1病例介绍患者女,60岁。因上腹疼痛饱胀不适1个月入他院。1个月前无明显诱因出现上腹疼痛饱胀感,伴有恶心、呕吐、嗳气等症状,呕吐后饱胀疼痛不适感缓解,后上述症状加重,持续不缓解,且体重下降。遂于2020年12月1日就诊于大连大学附属中山医院,行胃镜检查示十二指肠病变,病理示球降交界处腺癌。既往高血压病史5年,血压最高170/82mmHg,无手术输血史,无肝炎病史,家族无遗传疾病史,入院查体：体温36.2℃,脉搏84次/分,     

精囊肉瘤伴腺癌二例报告

例 1,30岁。因下腹不明原因胀痛 ,排尿困难 1个月 ,逐日加重且排尿终末有粘液血尿 ,大便困难入院。Ｂ超提示精囊癌 ,曾有射精痛及前列腺炎病史 ,否认血精史。体检 :腹部可扪及不规则肿块 ,自下腹部向左上平脐 ,界限不清 ,肿块质硬、表面有结节 ,外生殖器正常。直肠指检 :前列腺大小正常 ,质硬有结节 ,其左右上角可扪及不规则较硬肿块 ,上界不清。精液检查为血样液体 ,镜检满视野红细胞及少量精子、白细胞。膀胱镜检查示膀胱三角区高度隆起 ,粘膜水肿充血 ,输尿管间嵴增厚 ,双侧输尿管开口呈裂隙状 ,未见喷射血尿 ,后退镜检见精阜增生状隆起…     

10218例消化系恶性肿瘤贫血情况调查

目的调查总结消化系癌的贫血发生情况。方法回顾性收集2000年1月至2009年6月在北京协和医院住院治疗且明确诊断的消化系癌10218例,其中食管癌1118例,胃癌2418例,十二指肠癌134例,小肠癌85例,肝细胞癌1508例,胆管癌546例,胰腺癌1242例,结肠癌1582例．直肠癌1585例。对其贫血发生情况进行分析。结果按照中国贫血标准（血红蛋白小于120g／L）．接受调查的患者中消化系癌贫血发生率为27．5％（2813／10218）,不同肿瘤贫血发生率由高至低依次为小肠癌（64．7％）、十二指肠癌（60．5％）、结肠癌（42．6％）、胆管癌（36．6％）、胃癌（33．3％）、胰腺癌（22．6％）、直肠癌（20．4％）、肝细胞癌（18．7％）和食管癌（10．0％）。在胃癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌中,贫血以高龄患者多见;在小肠癌和胆管癌,贫血以男性患者多见,但在肝细胞癌和胰腺癌中则以女性患者多见（P〈0．05）。结论消化系癌易发生贫血,其中以十二指肠癌和小肠癌发生率最高,胃癌和结肠癌次之．食管癌贫血发生率最低。在某些消化系癌中,贫血发生可能与年龄和性别有关。     

系统性红斑狼疮伴自身免疫性溶血性贫血的临床分析

目的:了解自身免疫性溶血性贫血的系统性红斑狼疮(SLE)患者与无溶血性贫血的系统性红斑狼疮患者临床、实验室检查方面的异同。方法:将40例SLE患者分为2组,一组为抗人球蛋白试验(Coombs)阳性,另一组为Coombs阴性,进行临床症状及实验室检查比较。结果:Coombs阳性组中免疫球蛋白(IgG)、补体C_3、球蛋白(GLB)、总蛋白(TP)较非阳性组明显降低(P<0.05)。结论:Coombs阳性组患者因免疫机能紊乱产生自身抗体引起溶血,同时其病情活动程度高。     

贫血对胃肠肿瘤化疗药物敏感性的影响

2001年1月至2004年2月间，作者共收治经手术切除及病理确诊胃癌218例和大肠癌病人271例，其中胃癌伴发贫血78例，大肠癌伴发贫血65例。通过MTT法试验，对新鲜肿瘤标本进行肿瘤细胞的化疗药物敏感性检测，探讨胃癌、大肠癌伴发不同程度贫血时，肿瘤细胞对化疗药物敏感性的差异，以指导这类病人的临床化疗。