直肠子宫内膜异位症的诊断和手术治疗

作者报告了２６例直肠子宫内膜异位症的诊断和手术治疗的经验。该病在临床症状、体征等方面易与直肠癌相混淆，易引起误诊和误治，但在病史上有其特点，即直肠刺激征、胀痛或便血，常在月经前后加重。便血在月经期多见。直肠指检和妇科检查，直肠触及的肿块多位于粘膜下，与阴道壁和宫颈粘连。直肠镜检查直肠粘膜病变较轻，仅为充血糜烂或息肉状隆起。组织病理学检查为慢性炎症表现。手术适应证为保守治疗无效、症状明显、影响正常生活者；病灶小者行局部肠壁楔形切除，病灶大而深，位置低者可以行前切除吻合术。本组局部切除１６例，前切除吻合术１０例。术后症状消失者２１例，症状改善者５例。２例５年后症状复发，行再次手术后恢复。     

直肠子宫内膜异位症 16例临床分析

目的 总结直肠子宫内膜异位症的外科治疗经验。方法 回顾性分析近10年收治的16例直肠子宫内膜异位症患的临床资料。结果 3例（18.8%)有典型的经期便血，2例（12.5%)误诊为直肠肿瘤，6例（37.5%)为妇科腹腔镜检时发现直肠病变，12例（75.0%)直肠病变位于距肛缘7-9cm处，局部切除6例，Dixon手术10例，其中吻合器吻合8例，术后均无并发症，直肠无复发。结论 诊断盆腔子宫内膜异位症时应注意避免遗漏直肠病变，腹腔镜，直肠腔内超声检查有助于明确诊断，Dixon术式为根治直肠病变和减少复发的有效方法，吻合器使用具有操作简便，费时少，术后并发症少等优点。     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 回顾性分析11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 11例患者均进行腹腔镜检查并术中活检明确诊断,其中3例可见阴道直肠隔有紫蓝色结节.均于腹腔镜辅助下行手术治疗,手术均顺利实施,术后无盆腔感染或吻合口瘘发生,9例患者症状消失,2例改善.术后随访无一例出现吻合口狭窄及复发.结论 腹腔镜探查用于结直肠子宫内膜异位症诊断,可在明确诊断的同时进行治疗,诊断率高,疗效显著,具有临床推广价值.     

尿路子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的探讨尿路子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）的诊断及治疗。方法总结12例尿路EMS的临床特点、诊断、治疗及随访情况。结果12例EMS患者中，膀胱EMS7例，输尿管EMS5例，所有病例均经病理证实；7例膀胱EMS均行膀胱部分切除术，5例输尿管EMS中，2例行经输尿管镜激光治疗，1例行输尿管部分切除及输尿管膀胱再植术，2例行输尿管部分切除、输尿管-输尿管端端吻合术。结论尿路EMS常无特异性症状，但可造成肾功能损害，值得重视；出现尿路梗阻时，及时手术治疗，可取得良好效果。     

直肠子宫内膜异位症误诊误治2例报告

近年，我科遇2例子宫内膜异位症，均误诊误治，有些经验教训，现结合文献进行讨论。     

膀胱子宫内膜异位症的诊断与治疗

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法及预后. 方法 回顾性分析10例膀胱子宫内膜异位症患者的临床资料,年龄30 ～48岁,平均38岁.8例以经期尿路刺激症状为主,主要表现为尿频、尿急、尿痛,其中伴血尿6例,伴下腹痛2例;2例无任何症状,为体检时发现.病程1 ～36个月,平均18个月.B超检查提示膀胱壁内边界欠清的低或中低回声肿物,单发,宽基底,内部回声不均,无明显血流信号.CT检查提示突入膀胱内的软组织密度肿物. 结果 10例患者中行膀胱部分切除术8例,行经尿道电切治疗2例.术后病理诊断均为膀胱子宫内膜异位症.术后随访10 ～72个月,中位随访时间(30.0±5.6)个月,均无复发及远处异位. 结论 子宫内膜异位至膀胱者少见,结合影像学资料能够初步诊断,确诊依靠膀胱镜检及病理活检,治疗以手术为主.     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌4例分析

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌４例分析第二军医大学长海医院肛肠外科（上海，２００４３３）全国祥杨荣强安徽省蚌埠市第一人民医院普外科（２３３０００）子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位子宫内膜出现在直肠，称为直肠子宫...     

腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的疗效。方法2001年1月～2006年5月,手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症13例,其中开腹手术5例,腹腔镜手术8例。结果开腹手术时间130～200 min,平均187 min,出血量170～280 ml,平均189 ml,术后痛经完全缓解例数1个月5例、3个月4例、6个月3例、12个月2例;腹腔镜手术时间120～185 min,平均155 min,出血量100～190 ml,平均135 ml,术后痛经完全缓解例数1个月8例、3个月8例、6个月7例、12个月5例。结论腹腔镜或腹腔镜辅助下经阴道手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症效果满意,安全。     

直肠阴道隔子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的方法。方法:回顾分析8例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:7例行腹腔镜手术,1例行腹腔镜+阴式手术。切除病灶经病理检查证实为直肠阴道隔子宫内膜异位症。随诊最长2年,完整切除病灶者预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶持续存在。结论:直肠阴道隔子宫内膜异位症以痛经、肛门坠痛、性交痛、慢性盆腔痛、腰背部疼痛为主要临床表现,必须进行三合诊和阴道超声检查。手术是主要的治疗手段,腹腔镜或腹腔镜+阴式的手术方法值得应用。     

右侧输尿管子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,36岁。间歇性右侧腰部胀痛 9年 ,加重 7d,于 2 0 0 0年 2月 1 4日入院 ,无尿路刺激征及肉眼血尿史。既往有阑尾切除术、子宫及左侧附件切除术史 ,曾因右侧肾绞痛行 KUB及 IVU检查 ,提示右侧输尿管中段结石可能性大 ,双肾分泌功能正常。体检 :BP1 1 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右肾肋下未触及 ,腹部未扪及包块。尿常规RBC( + ) ,WBC( + )。血常规白细胞偏高 ,肝肾功能正常。KUB及 IVU相当于右输尿管中段处可见0 .4cm× 0 .6cm及 0 .7cm× 0 .9cm大小之高密度阴影 ,考虑右侧输尿管中段结石 ;右肾输尿管未显影。C…     

输尿管子宫内膜异位症五例报告

输尿管子宫内膜异位症临床少见 ,部分患者在确诊时肾功能已经丧失。我院 1990年以来收治 5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例。年龄 30～ 4 0岁。有盆腔手术史者 4例 ,其中卵巢囊肿切除术 2例 ,子宫次全切除术 1例 ,剖宫产 1例。临床表现腰痛 3例 ,腰酸 1例 ,肉眼血尿 2例 ,高血压 2例 ,4例有经期紊乱及痛经史 ,1例无症状。 2例行ＩＶＵ、2例行逆行肾盂造影 (ＲＰＧ)、1例行ＭＲＵ检查明确输尿管狭窄及肾积水 ,5例肾图均提示肾排泄受阻及肾功能受损 ,1例输尿管镜检查见输尿管下段环形狭窄 ,1例妇科腹腔镜检查见盆腔内广泛子宫内膜异位灶。…     

肛周子宫内膜异位症二例

例 1　患者女 ,2 6岁。肛周包块伴间断性疼痛 4个月余 ,经前 2d加重。孕 2产 1,自然分娩 ,3年前人工流产 1次 ,避孕环避孕。肛门检查 :肛缘平整 ,截石位 2点距肛缘2cm处有一 3cm× 2cm包块 ,界限清 ,质硬 ,活动 ,轻压痛 ,未触及明显条索状物通向肛内。肛门指诊、镜检无异常。彩超示 :2点位见一 3 5cm× 1 5cm管道样结构 ,由肛管连于皮下 ,周边回声较低。提示肛周管状异常回声 (肛瘘 )。经毕第 16天 ,手术中见肛周皮下一约 3cm× 2cm硬结 ,中间有黑褐色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。病理诊断 :子宫内膜异位症。术后 8个月随访未复发。例 2　…     

手术治疗肺部子宫内膜异位症3例分析

目的总结肺部子宫内膜异位症患者的诊断与手术治疗经验，提高早期诊断率和治疗方法。方法对手术治疗的3例肺部子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组病例均治愈出院。结论肺部子宫内膜异位症是一种极少见且容易延误诊断的疾病，因其缺乏特有的症状和体征，影像学表现也无特异性，加之医务人员对此病警惕性不高，易耽误治疗。     

子宫内膜异位症伴不育治疗进展

子宫内膜异位症(EMT)导致不育的治疗方法主要有药物、手术、手术药物联合、辅助生殖技术(ART)等。近年提倡先行腹腔镜手术以解除解剖方面的因素,ART也逐渐成为EMT伴不育患者的一线治疗方案。另外免疫调节剂和细胞因子调节剂的动物实验结果也提供了非激素药物治疗的新方向。     

21例特殊部位子宫内膜异位症手术治疗体会

<正>近年来子宫内膜异位症(EMS)发病率有上升趋势,特殊部位EMS的报道亦逐渐增多,2006-10—2011-10,我院共收治EMS患者261例,其中特殊部位EMS 21例,占同期EMS的7.8%,现总结如下。1临床资料