腹腔镜辅助胃癌D2根治术不常规放置腹腔引流管可行性研究

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术不常规放置腹腔引流管的可行性及其临床意义。方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月中国人民解放军总医院普通外科行择期腹腔镜辅助胃癌D2根治手术193例病人临床资料,其中43例未放置腹腔引流管,其余150例放置腹腔引流管,比较两组病人基线资料（包括年龄、性别、体重指数、手术方式、病理分期、分化程度）、术后住院日、术后排气时间、术后换药次数及并发症发生率。结果 两组病人在平均年龄、性别构成、体重指数、手术方式、术后病理学分期及分化程度等方面差异均无统计学意义,无引流组较引流组术后住院日明显缩短［（7.17±0.14） d vs.（10.88±0.88） d,P＜0.05］,术后排气时间明显缩短［（3.39±0.21）d vs.（4.30±0.16）d,P＜0.01］,术后疼痛明显减轻［（VAS评分（3.23±0.61） vs. （5.39±0.42）,P＜0.05）］,术后换药次数明显减少［（3.53±0.52）次vs.（7.81±1.05）次,P＜0.05］,二者在并发症发生率方面差异无统计学意义。结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术后不放置腹腔引流管可加快病人康复,且并不增加并发症发生率,建议严格把控腹腔引流管放置指征,不建议常规预防性放置腹腔引流管。     

腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究

目的:研究腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗对预防术后肿瘤复发,提高胃癌术后生存率的临床效果。方法:腹腔镜胃癌根治术46例,随机分为两组,其中23例胃癌根治术中施行腹腔内温热化疗,23例术中常规用生理盐水冲洗腹腔,观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果:两组术后并发症和毒副反应基本相同(P>0.05),随访2年,治疗组死亡6例(26.1%),明显低于对照组死亡的13例(34.8%),其中2例肿瘤复发,明显少于对照组的8例(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗可在术中杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后肿瘤复发,提高术后生存率有一定的效果。     

Ligasure~(TM)血管闭合系统在胃癌根治术中的疗效评价

目的比较LigasureTM血管闭合系统和传统结扎方法在开放式胃癌D2根治术中应用的安全性和疗效。方法 2006年6月至2008年12月间行胃癌D2根治术86例患者,随机分为LigasureTM组(45例)和传统手术组(41例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症等临床资料。结果两组均无手术死亡,LigasureTM组手术时间、术中出血量显著低于常规手术组(P0.05),术后平均淋巴结检出数、并发症发生率、肛门排气时间、术后住院日无统计学差异。LigasureTM组术后第1天腹腔引流液少于常规手术组(P0.05),第2～5天及术后总量两组无统计学差异。结论 LigasureTM血管闭合系统在胃癌D2根治术中安全可靠,与传统结扎手术相比术中出血减少,手术时间缩短,具良好的临床应用价值。     

腹腔镜胃癌D2根治术联合腹腔内热灌注化疗治疗胃癌的疗效研究

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2淋巴结根治术联合术后腹腔内热灌注化疗治疗胃癌的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年9月收治的120例胃癌患者作为研究対象,采用前瞻性研究方法随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜胃癌D2根治术联合术后腹腔内热灌注化疗、术后化疗;对照组行腹腔镜胃癌D2根治术联合术后化疗,观察两组术后并发症、复发率、生存率。结果:观察组术后并发症发生率为26.67%,对照组为25%,两组差异无统计学意义。随访1年、2年,两组复发率、生存率差异无统计学意义。随访3年,观察组复发率为30%,生存率为81.67%;对照组复发率为50%,生存率为58.33%,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜胃癌D2根治术联合术后腹腔内热灌注化疗安全、有效不增加术后并发症发生率,且可提高生存率,降低复发率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性

目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。     

开胸器在远端胃癌D2根治术中的应用

远端胃癌的标准术式为D2根治术[1]。我科于2007年6月至2008年6月将开胸器应用于远端胃癌D2根治术中,具有牵拉腹部切口方便、显露手术视野开阔的良好效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例病人均行远端胃癌D2根治术。     

谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的应用

目的评价谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的应用价值。方法回顾性分析应用谐波超声刀施行开腹胃癌D2根治术42例患者（超声刀组）的临床资料,并与同期54例应用常规电刀者（电刀组）进行对比。结果超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、引流总量及术后住院时间低于电刀组（P〈0．05或P〈0．01）。两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症及住院总费用的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论谐波超声刀应用于开腹胃癌D2根治术精准、安全、可行,能够提高手术效率,减少创伤,加快术后恢复。且并不增加住院费用。     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术与开腹手术近期疗效的临床对照研究

目的探讨腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近期疗效。方法对2010年10月至2012年10月期间因胃癌在笔者所在医院普外中心行腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组,76例）和同期行传统开腹胃癌D2根治术（开腹组,104例）患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术相关指标、术后恢复情况和肿瘤根治程度。结果腹腔镜组的手术时间为（192．5±14．8）min,长于开腹组的（171．5±16．5）min（P〈0．05）;但腹腔镜组术中出血量、术后引流量、手术切口长度及住院时间则少于或短于开腹组（P〈0．05）。术后并发症发生率及肿瘤根治程度2组问的差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无切缘癌残留和手术死亡病例。结论腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术,能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且微创优势明显。     

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目的 探讨胃癌根治切除手术时是否需要预防性放置腹腔引流管.方法 将2005年7月至2006年6月南京军区南京总医院胃癌手术病人随机分为两组,无腹腔引流组(51例)不放置腹腔引流管,腹腔引流组(49例)常规放置腹腔引流管.两组病人均采用胃癌D2式切除术,使用相同的围手术期处理方法.观察两组术后并发症发生率及术后恢复情况.结果 无腹腔引流组与腹腔引流组相比,术后通气时间、恢复进食时间及术后住院时间差异均无统计学意义.两组术后均无死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 择期胃癌根治切除术中不常规预防性地放置腹腔引流管是安全有效的.     

胃癌根治术后吻合口瘘临床分析

目的探讨胃癌根治术后吻合口瘘的原因、预防及治疗。方法回顾性分析我科2004年1月～2009年12月行胃癌根治术的临床资料共121例。结果本组无死亡病例,发生吻合口瘘3例,均通过保守治疗后愈合恢复。结论胃癌根治术后吻合口瘘的预防包括术前、术中及术后各个环节。吻合口瘘发生后治疗重在腹腔通畅引流,早期禁食,胃肠减压,以及积极的肠内外营养支持。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状

国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.     

经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术

目的探讨经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术的可行性、安全性和治疗效果。方法患者女,53岁,病理回报为胃窦腺癌,于2011年6月17日应用常规的腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术,患者气管插管全身麻醉满意后,于脐下缘取3em弧形切口建立气腹,探查腹腔,游离胃大弯,用腹腔镜直线切割吻合器离断十二指肠及远端胃,在距十二指肠悬韧带40em空肠处切一小口,行胃空肠吻合、空肠空肠吻合。结果成功的应用常规腹腔镜器械完成了经脐单孔腹腔镜下根治性胃癌切除术,D2式淋巴结清扫。手术时间为185min,术中失血量为146ml,患者术后3d排气下床活动,5d进流食,引流管于术后6d拔除,术后住院13d。随访4个月,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术是安全、有效、可行的,但仍需更多病例的研究证实。     

开腹和腹腔镜胃癌根治对比

目的比较开腹和腹腔镜胃癌根治患者围手术期的相关指标的差异,进一步探讨差异存在的主要原因。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2014年12月收治的胃恶性肿瘤行手术治疗的183例患者进行对比分析,其中67例行开腹胃癌根治术(开腹组),116例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)。结果开腹组和腹腔镜组的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但开腹组术中出血量多于腹腔镜组,术后恢复过程中,两组的术后第1天、术后第3天和术后第5天的白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板的变化比较,差异有统计学意义(P0.05),同时两组的术后输血、血浆和白蛋白量,以及腹腔引流总量、腹腔引流管拔除时间、患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期相关指标优于开腹胃癌根治术。     

围手术期循证护理在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的护理体会

<正>胃癌是临床常见的恶性肿瘤,复发率与死亡率较高。腹腔镜远端胃癌D2根治术具有手术时间短[1]、术后康复快、出血量少等优点,目前,腹腔镜远端胃癌D2根治术是治疗胃癌的重要方法,需次全切除胃部[2],因此需予以细致的临床护理[3]。围手术期循证护理根据患者临床表现、心理状态、手术方法、术后并发症、功能锻炼,制定个性化护理措施,以预防或减少围手术期并发症,提高腹腔镜远端胃癌D2根治术的疗效。为此,本文选择2016年1月至2018年1月我院行腹腔镜远端胃癌D2根治术的患者,围手术期行循证护理,现     

3D腹腔镜在胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜胃癌根治术的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月行胃癌根治术患者的临床资料,其中42例行3D腹腔镜胃癌根治术(观察组),70例行传统2D腹腔镜胃癌根治术(对照组),比较两组患者围手术期数据。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹。基线资料差异无统计学意义。观察组淋巴结清扫数量多于对照组[(34.7±11.8)枚vs.(30.3±9.7)枚,P=0.033],术中出血量少于对照组[(86.3±11.0)mL vs.(98.0±20.5)mL,P=0.001],两组其余围手术期指标、并发症发生率及并发症严重程度差异无统计学意义。结论:与传统2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜胃癌根治术可清扫更多淋巴结,术中出血量更少,且不增加并发症风险或严重程度。3D腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,值得推广应用。     

探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期远端胃癌的效果

目的分析腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果。方法将150例进展期远端胃癌患者,按照自愿原则分为观察组和对照组,每组75例。对照组进行开腹胃癌D2根治术,观察组患者实施腹腔镜辅助D2根治术,比较2组临床疗效及近期生存质量。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期远端胃癌,创伤小,术后并发症少,患者恢复快。     

乳腺癌改良根治术不同引流管侧孔修剪方式引流效果分析

正引流管的放置通常是在外科手术(如乳腺癌手术、腹腔手术等)后,用以充分引流渗血、渗液~[1],从而减少术区液体残留、预防感染等,促进病人术后恢复。引流管端孔形状基本固定,而侧孔则变化性较大,不同的修剪方式将出现不同形状的侧孔。本文分析笔者科室355例乳腺癌改良根治术病人术区引流情况,对比不同形状侧孔的引流效果。1资料与方法1.1一般资料2011年6月至2015年4月,笔者科室行乳腺癌改良根治术病人355例,年龄27~70岁,平均(51.2±