主动脉夹层血肿的诊断与治疗：附7例报告

主动脉夹层血肿是指循环血液渗入主动脉中层，致夹层血肿产生的一系列临床表现。1990年以来，我院共收治本病7例，报告如下。临床资料本组7例皆男性，年龄45～72岁。病因：高血压5例，马凡氏综合征和动脉粥样硬化各1例。临床表现：急性4例有突发剧烈胸或腹部疼痛，向背、腰部放散，慢性3例均无疼痛。体征：血压高5例，一侧肢体血压降低2例，主动脉瓣区舒张期杂音3例，背部闻及血管杂音1例。影象学检查：（l）确诊：磁共振成象（MRI）3／3例，胸部CTZ／3例；（2）提示诊断：多普勒超声心动图2例，数字减影血管造影（DSA）1例。手术证实2…     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤     

Foley球囊导管在体外循环下行动脉导管闭合术中的应用

我们自 1997年至 2 0 0 0年在体外循环下应用 Foley球囊导管行动脉导管未闭 (PDA)闭合术 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人男 9例 ,女 14例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。心功能 级 3例 , 级 2 0例。均有反复呼吸道感染史。查体 :脉压差均增大 ,收缩期杂音 5例 ,有典型的连续性机器样杂音 18例。心脏远达片示 CTR49%～ 6 5 % ,有明显肺动脉段突出 ,左室增大。心电图示左室肥厚 15例 ,双室肥厚 8例 ,超声心动图示 PDA内径 0 .9～ 2 .1cm,升主动脉及主肺动脉内径增宽 ,左室舒张末期内 4.7～ 7.3cm…     

胸腺类癌2例

胸腺类癌是一种临床罕见疾病,我院2 0 0 1年收治2例,现报告如下。例1,男,4 7岁。上半身浮肿4个月,加重伴多汗1个月。查体:头、面、颈部、胸背部、双上肢呈压陷性水肿,颈外静脉及胸壁静脉怒张,余无异常。胸片:右上前纵隔胸骨后可见一密度增高影。CT :上前纵隔内有一致密软组织块影,约4 7cm×3 0cm大小,与升主动脉、心包间隙欠清,上前纵隔脂肪间隙消失。考虑:胸腺瘤。于2 0 0 1年8月2 2日在全麻、气管插管下行剖右胸探查术。术中见:肿瘤呈哑铃状,大分叶约4cm×4cm×3cm大小,位于右上前纵隔,与心包、胸腺、上腔静脉致密粘连。上腔静脉奇静脉…     

三例主动脉夹层动脉瘤病理分析

例1,女,25岁,阵发性胸骨下段、上腹胀痛7d,恶心、呕吐胃内容物1次。BP166/76mmHg。入院次日凌晨突然死亡。病理检查:心包腔内充满370ml血液及血凝块,主动脉起始部外膜向外膨出,偏中央有0·5cm线形裂口,中膜自主动脉瓣缘始向远端分层剥离,形成夹层腔,纵贯升主动脉、主动脉弓、胸主动脉,达腹主动脉膈下12cm处,其剥离面宽窄不一,占周径的60%~100%,内膜于升主动脉、主动脉弓及胸主动脉各有1个完全或不完全的横裂口,剪开时内层呈套管状或片块状翻卷,切片示双层膜粘液变性,弹力纤维和平滑肌纤维肿胀,排列方向紊乱,外膜充血、出血,纤维母细胞增生…     

先天性冠状动脉瘘—附三例报告

本文报告我院自1980年12月至1987年12月手术治疗冠状动脉瘘3例。其中男性2例女性1例。年龄分别为3(1/2)岁、14岁、5(1/2)岁。术前从胸片初步诊断1例,超声诊断1例。3例均行升主动脉造影检查。病理诊断为左冠状动脉右室瘘、右冠状动脉左室瘘及右冠状动脉右室瘘。前2例体外循环下手术治疗,后1例全麻下关闭瘘口。术后杂音消失。3例已随访时间为7年、5年及3个月均良好。本文讨论了有关症状、诊断及外科治疗指征。     

主动脉夹层并发窦性停搏一例

[病例]女，65岁。因持续性胸痛3天入院。查体：血压150／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率86／min，律齐，各瓣膜未闻及病理杂音。心电图检查示V5～V8导联ST段抬高0．1～0．2mV，V1～V4导联T波倒置。初步诊断：冠心病，急性后侧壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉、止痛等治疗。入院后查血清心肌酶未见异常，肝肾功能正常，X线胸片示主动脉异常增宽，提示有胸主动脉夹层可能。行核磁共振检查确诊为胸主动脉夹层(升主动脉受累)。     

经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术：附37例报告

1991年1月至1997年12月,我院外科施行全胸段食道切除、经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术37例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男32例、女5例;年龄32～79岁,平均56.3岁。其中颈部食道癌3例,胸上段食道癌5例,胸中段食道癌29例;病灶长2～8cm,平均5.2cm。经左颈部、腹部行食道剥脱术4例(其中3例为颈部食道癌,1例为胸中段食道癌),经左颈部、腹部、右胸三切口行全胸段食道切除33例。本组病理报告皆为鳞状细胞癌。1.2　手术方法:1.2.1　仰卧位,经上腹正中纵形切口进腹,切除剑突,游离全胃(保留胃网膜右动脉),于贲门口处横断食道下…     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

升主动脉夹层动脉瘤手术的体外循环探讨

升主动脉夹层动脉瘤手术,由于病变部位及手术操作的要求,对体外循环方法及心肌保护有其特殊要求,以减少术后并发症的发生。我院2002年5月至12月对5例升主动脉夹层动瘤病人施行了外科手术治疗,取得了满意的疗效,现就体外循环方法报告如下。1临床资料1.1一般情况:本组5例升主动脉夹层动脉瘤患者均为男性。年龄29～52岁,体重57～80kg。临床症状:2例为突发胸背部剧烈疼痛,3例为持续性胸闷、气逼。病程:4例在1月之内,1例为10年。按DeBakey分型:Ⅰ型4例、Ⅱ型1例。发病原因:4例动脉粥样硬化性,1例动脉中层囊性坏死。动脉瘤直径4.2～7.1cm。心功能…     

无痛性夹层动脉瘤7例报告

主动脉夹层动脉瘤(DAA)是严重的心血管急症,临床上以剧烈性胸、腹疼痛为主要表现,而无痛者极少见。本文收集了福建省心血管病研究所7例经彩色多普勒二维超声、CT、心导管造影和/或手术证实的无痛性DAA,报告如下。一、临床资料 7例患者中,男6例,女1例;年龄33～63岁。病程一个月至2年不等。有高血压史2例。临床表现为心悸、胸闷各4例,头晕3例,气促2例,肢体无力、发凉、视物不清、咽部阻塞感、腹部肿物各1例。血压上、下肢差值>5.32kPa5例,两上肢或两下肢差值>2.67kPa2例,搏动性肿物伴血管杂音2例、伴震颤1例,肢端动脉搏动减弱3例,胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音5例、伴震颤1例,蜘蛛指(趾)3例,关节过度伸展、周围血管征阳性各2例。     

1例胃癌合并胸主动脉夹层患者手术前后的护理

2006年1月18日我科收治1例胃癌伴幽门梗阻合并胸主动脉瘤的患者,该病例在临床较少见,现将护理体会介绍如下。1病例介绍男,75岁,因呃逆、反酸及上腹部胀满不适20天入院。神志清楚,精神可,浅表淋巴末及肿大,心肺(-),腹平软,上腹部剑突下压痛明显、无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音不亢。既往有主动脉夹层病史,超声心动图示升主动脉增宽并硬化,左室舒张功能减退,心脏彩超示主动脉夹层(Ⅲ型)、主动脉粥样硬化。初步诊断:胃幽门梗阻合并主动脉夹层,入院后予营养支持治疗、     

脾囊肿1例

患者，女，38岁，主因“体检发现脾占位1个月”入院。1个月前患者在巨鹿县医院体检中心胸透时发现左膈下圆环状致密影，并行腹部彩超及CT等检查。腹部彩超：脾脏占位。胸片：支气管炎。上腹部CT：腹膜后囊肿。强化CT：脾门区可见类圆形较低密度影，较大经线9．5cm×8．6cm，壁厚，伴钙化，其内密度均匀，CT值约23Hu，相临脾脏受压。查体胸廓呈桶状胸，     

心脏刺伤20例临床分析

我院自1968年至1992年4月共救治心脏刺伤20例,成活17例。1 临床资料:均为男性,年龄15岁—48岁。致伤器为刃长5cm—20cm 的各种刀。胸壁创口1cm—2.5cm,共28处,其中左胸前部24处,在左腋前线后方4处。心脏伤口为1cm—2cm,部位:左心室10例,右心室7例,肺动脉根部2例,主动脉根部1例。受伤至到院时间多在40     

降主动脉迂曲致瘤状阴影1列

患者女,70岁,因反复心累、心悸1年,复发加重1周入院。查体:肥胖体型,体温、脉博、呼吸正常,血压16/13KPao。心尖区闻Ⅲ级收缩期杂音,双肺(一)。查血脂、血糖正常,超声心动图示轻度主动脉硬化。X线片示:正位升主动脉迂曲增宽,主动脉弓弧形钙化,心脏无增大,右心隔角处有一约3ccm×4cm类圆形阴影,     

成人型主动脉缩窄手术治疗

我科2009年10月至2010年2月收治3例成人主动脉缩窄。现将病例报告如下。 1临床资料及手术方式 例1女,16岁。因＂夜间阵发性胸闷15年＂入院。查体：上肢Bp145／83mmHg,下肢Bp86／53mmHg,身高147．5cm,体重33．5kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区稍隆起,心尖部搏动明显,心前区可扪及轻度震颤,胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期杂音,P2亢进。     

肺隔离症手术治疗效果(附9例报告)

自1990-10～2002-08我院胸外科手术治疗肺隔离症9例,现报告如下。1临床资料本组共9例,男6例,女性3例,年龄17～53岁,平均37岁。反复发作咳嗽,咳脓痰、发热5例,咳血或痰中带血3例,体检偶然发现肺内病灶1例。X线胸片示肿块影6例,圆形、椭圆形或不规则型,密度不均,边界清;囊性改变2例,以大片高密度渗出灶中多发空泡状影;1例表现为纹理增多,排列紊乱并有条索状阴影。病灶位于左肺下叶7例,左肺上叶1例,右肺下叶1例。病变直径6～12cm。经CT、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通者2例。本组术前诊断为肺隔离症仅2例,误诊为肺癌4例,肺脓…     

主动脉疾病的外科手术治疗

目的　介绍主动脉疾病手术治疗的经验。方法　分析 2 3例主动脉疾病的手术方法和效果。马凡综合征 8例行Bentall术 ;胸降主动脉缩窄 4例中 3例直接行缩窄主动脉切除人造血管置换 ,1例行左锁骨下 降主动脉转流 ;严重主动脉瓣关闭不全伴升主动脉明显扩张 3例中 2例行主动脉瓣和升主动脉置换 ,1例置换同时升主动脉成型 ;急性主动脉夹层 4例在深低温停循环下手术 ,2例仅升主动脉置换 ,另 2例分别半弓和全弓置换 ;腹主动脉瘤 4例行人造血管置换。结果　 2 3例均顺利度过手术 ,并康复出院。 2 1例随访 (2 3 7± 15 2 )个月 ,中期死亡 2例 ,其余生活质量同正常同龄人。结论　尽管主动脉疾病的手术治疗技术要求较高 ,只要方法得当 ,仍能取得满意的近、中期效果。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形，其发病率约占先天性心血管畸形的0．2％～0．4％。我院1987年至1998年经彩色多普勒超声心动图检出冠状动脉疾8例，其中5例已被外院手术或冠状动脉造影证实，现报告如下。资料和方法本组男女各4例，年龄5～42岁，平均23．5岁。临床表现不同程度的胸闷、心悸、活动后气急5例，平时易感冒4例，无症状3例。体征：心前区听到连续性杂音6例，单纯性舒张期杂音l例，收缩期杂音1例。临床疑诊室间隔缺损1例，主动脉瓣关闭不全1例，动脉导管未闭2例，主动脉窦瘤破裂1例，杂音待查3例。应用美国HP77O20AC型…     

主动脉夹层动脉瘤5例临床分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤诊断及治疗方法选择。方法回顾性分析近5年收治主动脉夹层动脉瘤病例。全组男4例，女1例，年龄28～45岁4例．74岁1例．病变位于腹主动脉1例．升主动脉2例．升主动脉伴降主动脉2例。急诊手术2例．选择性手术2例。未手术1例。结果手术病例4例均存活．术后恢复顺利，1例未手术死亡。结论主动脉夹层动脉瘤若不及时处理，致死率很高．一旦明确诊断。镇静、降压、及时手术是抢救生命有效措施。