妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉体会

妊娠高血压综合征简称妊娠高征，它是造成产妇死亡的主要原因之一。这类产妇行剖宫产麻醉风险较大。但术前完善准备、术中严密观察、合理的麻醉选择仍可保证母婴安全。我院从2003年元月至2006年元月完成了123例妊高征行剖官产手术的麻醉，麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，无一例意外发生，效果较好，现报告如下：     

剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较

比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉。对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分。两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05)。轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉。     

连续硬膜外麻醉下剖腹产手术的临床经验总结

我院妇产科在连续硬膜外麻醉下进行剖腹产的产妇中随机抽取90例，对她们的临床资料进行回顾性分析。她们都是选用L1~2的间隙来进行穿刺，同时使用1.8％的利多卡因与0.3％的布卡因的混合液对产妇进行注射。90例产妇都受到了良好的麻醉效果，并顺利的完成了手术。利用连续硬膜外麻醉的方式可以有效地提高麻醉的效果，对促进手术顺利进行发挥着重大作用，值得我们进行进一步的研究和总结。     

剖宫产术后弥散性血管内凝血2例分析

现将我院剖官产分娩的弥散性血管内凝血（DIC）2例分析如下。 1病历摘要 例1：25岁。因孕：产。孕39^＋5周，头位，脐带绕颈1周，于2005—12—18在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段横切剖官产术。手术历时50min。胎儿娩出后35min产妇感胸闷、呼吸困难，血压自120／70mmHg降至80／50mmHg，考虑麻醉平面过高，经面罩吸氧，加快静脉补液，10min后产妇自觉症状好转，血压升至100／60mmHg。术中出血约350ml。术后常规给予缩官及预防感染治疗。术后30min，产妇出现阴道大量流血，血液不凝，     

八例重度妊娠高血压综合征并心力衰竭患者的麻醉处理

妊娠高血压综合征可导致孕产妇和围产儿死亡率增高。妊娠高血压综合征患者出现心力衰竭症状未能得到有效控制，应及时终止妊娠，其中剖官产围麻醉期处理对母婴安全尤其显得重要。现将我院2003年1月-2004年7月对8例重度妊娠高血压综合征并心力衰竭患者行急诊剖官产术的麻醉处理报告如下：     

昂丹司琼预防剖宫产产妇寒战的临床观察

目的：研究昂丹司琼对剖官产产妇寒战的预防作用。方法：选择在腰硬联合麻醉下行剖官产的产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成2组：昂丹司琼组（Ⅰ组），对照组（Ⅱ组）每组40例。麻醉前开放静脉通路，Ⅰ组即给予昂丹司琼8mg静脉注射，Ⅱ组即给予注射用水4mL静脉注射。观察记录产妇术中寒战发生的情况，并持续监测围术期呼吸循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分。结果：寒战发生率Ⅰ组为27、5％，Ⅱ组为60．0％；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异均有显著性（P〈O．05）；2组比较围术期呼吸循环变化差异无显著性（P〉0．05）；2组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性（P〉0．05）；术中恶心、呕吐发生率Ⅰ组（5．0％）比Ⅱ组（20％）显著降低（P〈0．05）。结论：麻醉前预先静脉注射昂丹司琼8mg，有助于预防剖宫产产妇寒战，昂丹司琼还可明显降低术中恶心、呕吐的发生率。     

浅析硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛的临床疗效

目的分析给予产妇硬膜外连续麻醉给药的镇痛效果。方法选择我院收治的120例初产妇为例进行分析。依据产妇意愿分为对照组(导乐式,不适用止痛药物)与观察组(自愿选择镇痛且对麻醉药不过敏),各60例。观察两组产妇镇痛效果、产程等指标。结果与对照组产妇相比,研究组产妇镇痛效果更好、产程更短(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉连续给药方式给予产妇镇痛药物,可降低产妇疼痛感、缩短产妇产程。     

连续硬膜外麻醉发生寒战25例的处理体会

采用连续硬膜外麻醉进行妇科手术中时有发生寒战现象。尤其是冬季，早春及深秋或低体温的输血、输液时寒战的发生率较高，影响手术的进行。我们对妇科25例病人，应用了一次性静脉输血、输液加温器(上海安维特医疗设备有限公司BW585)，再辅助以芬太尼、曲马多、安定、地塞米松等药物对治疗围术期麻醉发生的寒战达到满意的疗效，现报告如下。     

一个点连续硬膜外阻滞在上、下腹同时吸脂术中的应用

临床上美容手术迅速扩展要求专业麻醉的手术也愈来愈多，麻醉效果直接关系到手术的成败，本组80例需要上、下腹同时抽脂的患者均采用一点连续硬膜外麻醉，且顺利实施完成手术，现报告如下。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

连续蛛网膜下隙麻醉研究进展

在微细导管应用之前 ,连续蛛网膜下隙麻醉 (CSA)主要被限制在老年和高危患者。随着微细导管的应用使连续蛛网膜下隙麻醉应用范围变得十分广泛 ,由于微细导管的实用性使蛛网膜下隙再次被引起重视。连续蛛网膜下隙麻醉具有更好的时间和剂量灵活性 ,而且比单次脊髓麻醉的血液动力学稳定。与之相关的问题包括技术困难、硬膜穿破后头痛、局麻药的分布和马尾神经根的毒性损伤。通过调整导管位置、使用重比重局麻药有可能减少对局麻药分布的影响。本文综述了连续蛛网膜下隙麻醉研究进展     

不同穿刺点连续硬外阻滞麻醉用于剖宫产术的效果探讨

连续硬膜外阻滞麻醉是国内外剖宫产手术最广泛运用的一种麻醉方法。为探讨剖宫产时施行硬膜外阻滞最佳穿刺点，本文就用于剖宫产手术的四种穿刺点连续硬摸外阻滞效果进行临床比较探讨，报告如下。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

护理干预对剖官产术后患者疼痛的影响

剖官产是临床常见的手术助产方法,它可以使产妇免遭产前阵痛之苦,但是它对产妇的精神和肉体都是一个创伤,有一定的危险性.近年来,随着社会的发展,人们自我意识的转变及受到某些社会和心理因素的影响,剖宫产呈逐年上升趋势[1],剖官产术后疼痛是剖宫产产妇最常见的临床症状,不仅给产妇带来了身体不适和痛苦,也对其心理造成一定的伤害,严重的还可导致术后并发症[ 2],对产妇术后恢复和母婴健康造成严重影响.因此,对于行剖宫产的产妇,护理干预就显得尤为重要,如何能够有效地缓解和控制术后疼痛是临床护理工作的重要内容之一.我院于2009年5月起对部分剖官产产妇进行了一系列护理干预,取得满意效果,现报道如下.     

连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫再次妊娠剖宫分娩麻醉中的效果分析

以我院妇产科分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇112例为研究对象,随机分为观察组57例和对照组55例。根据分组分别予以连续硬膜外阻滞麻醉和腰-硬联合两种麻醉方式予以麻醉,就麻醉效果,安全性及依从性进行组间比较及分析。观察组研究对象轻度以下疼痛率为71.9%高于对照组61.8%的轻度以下疼痛率,且具有显著差异性(P<0.05);观察组副作用发生率为15.8%显著低于对照组23.6%的副作用发生率,两组比较差异显著(P<0.05);观察组麻醉依从率为93.0%高于对照组87.3%的麻醉依从率,且具有显著差异性(P<0.05)。连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫再次妊娠剖宫分娩麻醉中具有麻醉效果好,安全性和依从性高,具有重要的推广价值。     

可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生在产妇自然分娩中的应用

目的:探讨可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生在产妇自然分娩中的应用效果。方法:收集2019年4月1日~2020年4月30日接受阴道自然分娩160例产妇临床资料,根据处理方法进行分组,行可控式连续硬膜外麻醉联合常规助产分娩处理80例产妇作为对照组,行可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生处理80例产妇作为观察组。观察并比较产妇会阴裂伤程度、产后出血量、新生儿状况、盆底功能状况。结果:观察组第一、第二产程时间及总产程时间均短于对照组(P<0.01),产后出血量少于对照组(P<0.05);观察组会阴侧切率低于对照组(P<0.05);观察组产后盆底肌力下降、压力性尿失禁、阴道压力异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接应用于产妇自然分娩中,可缩短产程时间,降低会阴侧切率,减轻裂伤损伤程度,且不会增加产后出血和新生儿窒息风险,对产妇盆底功能产生的影响更小。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的效果比较

目的 分析瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)的效果,为优化麻醉方案提供参考.方法 选取2018年1月至12月秦皇岛军工医院收治的100例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入对照组,另选取2019年1月至12月400例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入观察组进行回顾性分析.对照组患者实...     

皮下放置引流管促进新式剖宫产切口愈合的临床观察

剖官产术是产科最常应用的手术之一,近年来,随着剖官产率的上升,剖宫产术后并发症随之增多。剖宫产术后切口愈合不良、裂开等严重影响产妇的生理和心理健康。为了促进新式剖官产的切口愈合,我院自2004年起应用剖宫产术后放置皮下引流管的方法,取得良好效果。     

剖宫产术后患者的护理

剖官产的产妇，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，致身体虚弱，免疫力下降，容易发生产后并发症，术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。     

护理干预对剖宫产手术的麻醉效果

目的 探讨护理干预对剖宫手术的麻醉效果.方法 选取收治的需要进行剖宫产手术的产妇248例,均采取腰硬联合麻醉.将所有产妇随机分观察组（128例）和对照组（120例）.对照组产妇实施常规护理,观察组产妇实施加强护理.术后对两组产妇的手术时间、麻醉效果、术中出血量、焦虑状况以及住院时间等指标进行评价.结果 观察组产妇的麻醉优良率高于对照组（P＜0.05）,并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）,术中出血量、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）,手术时间两组间无明显差异.护理干预后两组SAS均有下降,但观察组产妇下降程度明显大于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预对剖宫产手术麻醉效果具有较大的影响,可以有效的改善患者的焦虑状况,提高麻醉效果的优良率,提高手术完成的质量.