临床病理讨论 第355例——发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男，64岁。因血糖升高8年，发热1个月，于2005年5月22日入我院内分泌科。入院后查血常规示三系减少于5月24日转入血液科。患者于1997年发现血糖增高，诊断为糖尿病，经饮食控制及长期口服“参花降糖茶”，血糖控制平稳。入院前1个月，无明显诱因出现发热，     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

发热、淋巴结肿大伴全血细胞减少

<正>病例资料患者女,23岁。因"间断发热1年余",于2015年5月12日入住武汉同济医院血液内科。患者于2014年3月因"感冒"后出现高热,伴有乏力,无皮疹及关节疼痛。就诊于当地县医院,查血WBC 1.55×109/L,RBC 3.61×1012/L,HGB 108 g/L,PLT 32.9×109/L,未予以治疗,转至武汉市某大医院。查血抗SS-A、抗组蛋白、抗核小体阳性。心脏彩超少许     

发热肝脾肿大全血细胞减少

1病历资料患者女,61岁。于2007-05-30无明显诱因出现发热,体温37.8℃,伴有乏力、胸闷、纳差,无恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻及尿路刺激症状,就诊于其他医院。心电图提示快速房颤,给予西地兰0.4mg静脉注射恢复窦性心律,6月1日至8日检查:白细胞2.11×109/L,中性粒细胞0.517,淋巴细胞0.209,单核细胞0.075,嗜酸性粒细胞0.049,嗜碱性粒细胞0.09,异型淋巴细胞0.06,血小板66×109/L,血红蛋白81g/L,平均红细胞体积V81.7fL,网织红细胞0.006。血清乳酸脱氢酶4503U/L(114~240U/L),α-羟丁酸脱氢酶3745U/L(72~182U/L),肌酸磷酸激酶35U/L,血…     

发热、淋巴结肿大、全血细胞减少、肺部阴影

病史摘要男,20岁,住院号196524,学生,未婚,因颈淋巴结肿大7月,反复高热2月伴消瘦于1984年4月19日入院。患者于1983年9月底发现右颈部肿块(2cm~2),无红肿热痛和发热盗汗。按淋巴结炎与淋巴结核治疗无效。1984年1月,右颈淋巴结肿大至5cm~2。作淋巴结穿刺涂片拟诊何杰金氏病。转北京某医院诊治。     

第297例--发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要 患者男,32岁,司机.主因右上腹胀痛1个月,发热10d于2002年4月8日入院.入院前1个月无诱因出现右上腹痛,呈持续性胀痛,与体位及进食无关,无黄染及厌油腻,于当地服中药治疗无效.10 d前出现发热,自午后渐升高,至夜间可达39.5℃,伴畏寒、寒战,咳少许白痰,腹痛加重,尿量逐渐减少.近3 d来,每日尿量在300 ml左右,色黄,无浓茶色尿,不伴腰痛及水肿,在当地抗感染治疗无效,为进一步诊治收入我院消化科.自发病来,大便正常,体重无明显下降.既往史、个人史无特殊.其父于20年前死于胃癌.     

临床病理讨论第206例─—不规则发热、黄疸、腹水、全血细胞减少

临床病理讨论第２０６例─—不规则发热、黄疸、腹水、全血细胞减少王小红，张新立，顾长海患者女，２３岁。因发热、乏力、纳差、腹胀半个月，尿黄、巩膜黄、听力减退６天，于１９９２年１月１７日收入院。患者自１９９２年１月１日起无明显诱因感畏寒、发热，头痛，轻微...     

临床病例讨论 第297例——发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要患者男 ,32岁 ,司机。主因右上腹胀痛 1个月 ,发热 10d于 2 0 0 2年 4月 8日入院。入院前 1个月无诱因出现右上腹痛 ,呈持续性胀痛 ,与体位及进食无关 ,无黄染及厌油腻 ,于当地服中药治疗无效。 10d前出现发热 ,自午后渐升高 ,至夜间可达 39 5℃ ,伴畏寒、寒战 ,咳少许白痰 ,腹痛加重 ,尿量逐渐减少。近 3d来 ,每日尿量在 30 0ml左右 ,色黄 ,无浓茶色尿 ,不伴腰痛及水肿 ,在当地抗感染治疗无效 ,为进一步诊治收入我院消化科。自发病来 ,大便正常 ,体重无明显下降。既往史、个人史无特殊。其父于 2 0年前死于胃癌。体检 :体温 39 2℃…     

临床病例讨论：第297例——发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要。患者男，32岁，司机。主因右上腹胀痛1个月，发热10d于2002年4月8日入院。入院前1个月无诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，与体位及进食无关，无黄染及厌油腻，于当地服中药治疗无效。10d前出现发热，自午后渐升高，至夜间可达39．5℃，伴畏寒、寒战，咳少许白痰，腹痛加重，尿量逐渐减少。近3d来，每日尿量在300ml左右，色黄，无浓茶色尿，不伴腰痛及水肿，在当地抗感染治疗无效，为进一步诊治收入我院消化科。自发病来，大便正常，体重无明显下降。既往史、个人史无特殊。其父于20年前死于胃癌。     

第313例--心悸、消瘦、黄疸、全血细胞减少

病历摘要 患者女,40岁,农民.怕热、心悸、消瘦4年,憋气、皮肤巩膜黄染4个月,于2003年7月收入院.患者1999年5月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、乏力,2个月内体重下降5 kg.双膝以下可凹性水肿.伴大便次数增加,每日6～7次,不成形.无易饥、多食.当地医院查T3、T4增高,促甲状腺激素(TSH)降低(具体不详),诊断"甲状腺功能亢进症(甲亢)",给予他巴唑30 mg/d治疗.     

临床病例讨论第313例——心悸、消瘦、黄疸、全血细胞减少

患者女，40岁，农民。怕热、心悸、消瘦4年，憋气、皮肤巩膜黄染4个月，于2003年7月收入院。患者1999年5月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、乏力，2个月内体重下降5kg。双膝以下可凹性水肿。伴大便次数增加，每日6～7次，不成形。无易饥、多食。当地医院查T1、T4增高，促甲状腺激素(TSH)降低(具体不详)，诊断“甲状腺功能亢进症(甲亢)”，给予他巴唑30mg／d治疗。用药3d后WBC     

贫血、出血、全血细胞减少

1988年9月15日第一次查房实习医生:患者男,33岁,因面黄,乏力6月,高热,咳脓痰1月于1988年9月8日入院。6月前,患者无明显诱因出现四肢乏力、低热、心慌、面色渐黄。曾先后鼻出血4次,每次出血50～200毫升。1月前患者出现高热、咳嗽、吐黄色脓痰,小便有时     

面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

全血细胞减少528例分析

全血细胞减少由造血系统疾病引起已被临床医生所熟知 ,但某些非造血系统疾病也可引起全血细胞减少尚未引起临床重视 ,故易引起漏诊及误诊。现将我院近 1 0年来收治的 52 8例全血细胞减少患者的病因作一分析 ,以提高诊断的准确率。1　临床资料本组患者 52 8例 ,男 2 96例 ,女 2 32例 ,年龄 1 5～ 82岁。全部患者均符合下述诊断标准。多次血常规检查至少有 2次血红蛋白 <1 0 0 g/L,白细胞 <4× 1 0 9/L,血小板 <1 0 0× 1 0 9/L。2 　 结果再生障碍性贫血 1 92例 ( 36.4% ) ,骨髓检查增生减低 ,三系造血细胞减少 ,非造血细胞增多 ,并经多部…     

第381例——发热、腹痛、血小板进行性减少

病历摘要 患者男,43岁.因"发热10 d,伴腹痛1 d"于2008年9月8日收入我院.10 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,以午后及夜间为主,不伴寒战,无咽痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.4 d前来北京朝阳医院感染和临床微生物科就诊,查血常规:WBC 12.9×109/L,,中性0.87,Hb 126 g/L,PLT 104×109/L,胸片示双肺纹理增粗.予左氧氟沙星500 mg/d抗感染治疗3 d,无好转.     

发热、淋巴结肿大、全血细胞减少、肺部阴影、淋巴结异形细胞增多

病史摘要男,20岁,住院号196524,学生,未婚.因颈淋巴结肿大7个月,反复高热2个月伴消瘦于1984年4月19日入院.患者于1983年9月底发现右颈部肿块,约2cm大小,活动,表面光滑,无红肿热痛,无发热盗汗.当地医院按淋巴结炎与淋巴结核治疗无效,1984年1月,右颈淋巴结肿大至5cm 左右,固定,作淋巴结穿刺涂片拟诊何杰金氏病,转北京某医院诊治,体检右锁骨上、右腋窝及腹股沟淋巴结肿大,肝脾未及,诊断为“HD,右颈肿块穿刺后感染”,1984年1月,右颈肿块活检加清创术,发现有较多坏死组织,病理示淋巴结转移性低分化癌,经多次鼻咽部活检、胃镜、支气管镜、全消化道摄片、胸片、静脉肾盂造影,头颅及腹部 CT 等,均无特殊发     

全血细胞减少83例病因分析

目的 分析临床常见的全血细胞减少的原因，降低诊断此类疾病的误诊率。方法 对83例初诊全血细胞减少患者临床资料进行回顾性分析。结果 由造血系统疾病引起的全血细胞减少62例，占74．6％；非造血系统疾病21例，占25.4％。结论 造血系统疾病是全血细胞减少的主要原因，但非造血系统疾病也应予以充分重视。     

全血细胞减少250例临床分析

全血细胞减少是一种较常见的临床表现,它可能是血液系统疾病的特点,也可以是其它系统疾病的表现之一。今就我们三个单位收治的250例全血细胞减少病例综合报道如下。诊断标准:周围血象检查2次以上,血红蛋白男<11g/dl,女<10g/dl,白细胞4000/     

全血细胞减少300例病因分析

血液系统疾病所致全血细胞减少已被临床医生所认识 ,但非血液系统疾病也可引起全血细胞减少 ,常易引起漏诊及误诊。现将我院近 10年来收治的 30 0例全血细胞减少患者的病因作一分析 ,以提高诊断的正确率。1　研究对象1990 - 0 1- 0 1～ 1999- 12 - 31在我院住院的 30 0例患者 ,男 16 8例 ,女 132例 ,年龄 15～ 78岁。全部患者血常规检查至少有连续 2次血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 <4×10 9/Ｌ ,血小板 <10 0× 10 9/Ｌ。诊断标准参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(北京科学出版社 ,1998)。2　结果血液系统疾病 2 31例 (77 0 %)。…     

全血细胞减少415例临床分析

全血细胞减少临床较为常见,往往考虑为造血系统疾病所致,而忽略了非造血系统疾病,故易漏诊、误诊。现对我院10年来收治的415例全血细胞减少患者的病因进行分析,以提高临床医师的诊断水平。