宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵巢功能影响的研究

目的探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响。方法随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人（TCR．E组）及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人（子宫切除组）各30例，用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平。观察月经改变并进行更年期症状评分，配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育，以及测定基础体温，观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响。结果TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性；术后月经改善有效率为93．3％；术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较，差异均无显著性（P〉0．05）。子宫切除组术前、术后，患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性（P〈0．05）；术后3个月时测定血清FSH较术前升高，术后6个月时FSH、LH较术前升高，而E2、P水平较术前降低，差异均有显著性（P〈0．05），且与TCRE组比较差异也均具有显著性（P〈0．05）。两组基础体温测定术后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响，近期不必要行激素替代治疗；而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响。     

绝经后妇女阴式子宫切除术前应用尼尔雌醇的疗效观察

目的：探讨绝经后妇女阴式子宫切除术前应用尼尔雌醇的有效性及安全性。方法：36例Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂伴不同程度阴道前后壁膨出患者行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术，分为研究组（19例）和对照组（17例）。研究组于术前每天阴道涂擦绿药膏0．5g，连续7d，并于用药第1天加尼尔雌醇2mg于绿药膏内涂擦；对照组除不加用尼尔雌醇外其余治疗相同。于用药后1周作阴道健康评分（VHS），测定阴道细胞成熟指数（MI）血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）水平，B超检查子宫内膜厚度，观察术中出血量、手术时间及术后病理报告，记录不良反应情况。结果：研究组VHS、MI比对照组明显升高，差异有显著性（P〈0．05）；术中出血量、手术时间比对照组明显降低，差异有显著性（P〈0．05）；血清E2、FSH水平，子宫内膜厚度及术后病理报告无明显变4E（P〉0．05）；用药后无不良反应发生。结论：尼尔雌醇用于绝经后妇女阴式子宫切除术前是安全、有效的     

保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术术式探讨

目的：探讨保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术（以下简称保上切）的有效性。方法：选择我院子宫良性病变患者,随机分成保上切组（研究组）和改良筋膜内子宫切除术组（对照组）,观察两组手术前后各项有关指标的变化。结果：对照组血清FSH、E。与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组血清FSH、E。与术前相比,无统计学差异（P〉0．05）。结论：保上切对患者卵巢功能影响小,不增加手术难度．值得临床推广。     

改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析

目的评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除（TVH）＋阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法研究组40例,包括研究1组（TVH＋改良盆底重建术）20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组（子宫切除术后POP行改良盆底重建术）10例;对照组40例。结果①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异（P〉0．05）;②术后临床疗效比较：4组患者出院前测评POPQ,分度均为。度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化（P〈0．05）随访：研究组1例,复发率为2．5％,对照组4例复发（10％）,（P〈0．05）;研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降（P〈0．05）。结论改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创。     

腹腔镜辅助下改良式阴式子宫切除术76例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助改良阴式子宫切除术（LAVH）临床效果。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月我院76例采用LAVH术行子宫切除术患者的术中、术后情况，并与同期采用腹式子宫切除术（TAH）患者及改良阴式子宫切除术（TVH）患者作比较。结果LAVH组除2例因盆腔严重粘连中转开腹外，其余全部行LAVH术成功。与LAVH组相比较，TVH组手术时间长，差异具有显著性，与TAH组手术时间差异无统计意义（P〉0．05）；LAVH组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间方面与与TAH组差异均有统计意义（P〈0．01），与TVH组差异无统计意义（P〉0．05），术后病率3组间差异均无统计意义（P〉0.05）。结论LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点，既有开腹手术清晰的视野，又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病，具有比较理想的临床效果。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

非脱垂子宫三种途径子宫切除术适应证探讨

目的探讨3种不同途径子宫切除术的适应证，以提供非脱垂子宫手术的最佳选择。方法回顾性分析我院非脱垂子宫子宫切除术278例患者的临床资料。其中腹式子宫全切除术（TAH）148例，阴式子宫全切除术（TVH）68例，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）62例；比较3种手术手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果子宫〈2孕月，TVH组手术时间明显短于LAVH组（P〈0．01），术中出血量明显少于TAH组（P〈0．01）。子宫〉2孕月，3组手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量LAVH组明显少于TAH组和TVH组（均P〈0．01）。3组术后肛门排气时间，TVH组明显短于TAH组和LAVH组（P〈0．01）。住院时间、住院费用TVH组明显少于LAVH组（P〈0．01），与TAH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH创伤小，恢复快，费用低，但适应于子宫〈2孕月、无附件病变、无既往金腔手术史病例。LAVH扩大了TVH的适应证，但费用高。     

改良式腹腔镜下大子宫次全切除术38例

目的探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性。方法将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术（改良LSH组）38例及常规腹腔镜子宫次全切除术（常规LSH组）30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等。结果所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。改良组、常规组手术时间分别为（90．6±18．2）min、（112．9±24．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量分别为（49．8±26．9）ml、（73．8±50．8）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求。     

子宫内膜电切术与子宫全切术对近期卵巢功能的影响

目的 观察子宫内膜电切术厦子宫全切术后惠者近期卵巢功能变化趋势。方法选择子宫异常出血需行子宫内膜电切术者13例和同期子宫良性病变行子宫全切术者13例为观察对象。两组按年龄、体重指数（w／h）配对，于试验前及手术后1、3、6月进行促卵泡素（FSH）测定，比较试验前后两组FSH水平的变化幅度。结果组内比较：电切组手术后1、3、6月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05）；全切组手术后1、3月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05），手术后6月FSH水平开始升高，差异有显著性意义（P〈0．05）；组间比较：手术后1、3月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05），手术后6月全切组较电切组FSH水平升高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论子宫内膜电切术时近期卵巢功能没有影响；子宫全切术即使保留双侧卵巢。术后6个月卵巢功能已有衰退迹象。     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2003年1月～2006年1月接受以上不同途径大子宫切除术患者（208例）的临床资料，其中阴式大子宫全切除术86例（阴式组），改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术122例（腹腔镜组），比较两组的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术中并发症及远期并发症。结果LAVH组与TvH组相比，手术时间明显缩短（P〈0．01），出血量明显减少（P〈0．001），体温恢复时间两组相比差异无显著性（P〉0．05）。TVH组术中发生膀胱损伤2例，转开腹行膀胱修补，术后发生阴道残端脓肿1例；LAVH组全部在镜下完成。无中转开腹。近期随访。TVH组发生阴道前壁脱垂2例，阴道后壁轻度脱垂1例；LAVH组无严重并发症发生。结论大子宫行改良LAVH手术优于TVH。     

经腹腔镜和开腹子宫切除对卵巢功能的影响

目的探讨经腹腔镜子宫切除和开腹子宫切除术后对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组（n=50）,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,同时比较两组患者术前及术后6、12个月生殖激素水平及围绝经期症状。结果两组术后6、12个月血清血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平升高,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义（腹腔镜组t分别=-16．64、-33．23、-31．31、-76．66、1．21、4．69、1．78、3．57：开腹组t分别=-15．39、-26．69、-12．76、-18．88、-2．57、-0．29、-3．36、2_34,P均〈0．05）,而两组之间比较,差异无统计学意义（t分别=-0．07、0．63、2．11、0．11、0．42、-0．07、0．28、0．27,P均〉0．05）。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后并发症低于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=-5．49、-0．21、-4．86,P均〈O．05）,而围绝经期症状出现两者比较,差异无统计学意义（f=0．65,P〉0．05）。结论子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫切除未加重对卵巢功能的影响。     

瘢痕子宫全子宫切除55例

目的：探讨瘢痕子宫全子宫切除手术技巧与安全性。方法：回顾性分析我院妇科1992年1月至2000年7月腹式全宫切除术110例的临床资料。其中，瘢痕子宫全宫切除术55例为研究组，随机抽取同期腹式全宫切除术病例55例为对照组。分析两组患者的围手术期情况。结果：研究组38例有不同程度的粘连，其中7例尤为严重；对照组术中均无粘连。两组的平均手术时间分别为（115±26）min和（81±19）min，差异有显著性（t=6．916，P〈0．0001），对照组所需时间要短于研究组；两组的平均出血量为（397．11±118．80）mL和（180．50±48．78）mL，研究组明显多于对照组，差异有显著性（t=12．578，P〈0．0001）；两组中无泌尿道及肠道损伤。研究组术后病率14．50％明显高于对照组3．6％，差异有显著性（r=3．960，P〈0．05）。研究组有8例，对照组有11例采用横切口。腹部伤口愈合不良率分别为16．4％和3．6％，差异有显著性（χ^2=4．949 P〈0．05）。结论：瘢痕子宫全子宫切除时，手术操作困难。若采用一定的手术技巧，严重并发症发生率未见增加，但是，术后病率与腹部伤口愈合不良率明显增高。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性患者卵巢功能的近期和远期影响。方法将113例非绝经期因子宫良性病变行全子宫切除术患者随机分为腹腔镜辅助阴式子宫切除手术组（LAVH组）63例和经腹行子宫全切除术组（对照组）50例。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症等相关指标。结果LAVH组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间、住院时间、显著短于、少于对照组（P〈0．05）,LAVH组术后1、2年血清LH、FSH水平低于对照组,而血清P、E2水平显著高于对照组（P〈0．05）;LAVH组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫全切除术对中青年患者卵巢功能有一定影响,但LAVH这种微创手术可以减少这些不利影响。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术（VH）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法：回顾性分析VH138例、LAVH45例，比较两组术中及术后情况。结果：VH组及LAVH组的手术时间及术中出血量有差异（P〈0．05），术后病率及术后住院时间无明显差异（P〉0．05）。结论：VH和LAVH都具有损伤小、恢复快、出血少，住院时间短的特点，是子宫切除的微创术式。两种术式各有优缺点，应根据患者的具体情况来双向选择。     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫（子宫如孕12～20周）阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2006年1月至2009年6月接受不同途径大子宫切除术患者（170例）的临床资料,其中阴式大子宫全切除术78例（阴式组）,改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术92例（腹腔镜组）,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果与TVH组相比,LAVH组中转开腹率低（0／92vs6／78,／=5．25,P〈0．05）,手术时间短[（138±12．2）minvs（172±14．6）min,t=16．54,P〈0．01],术后住院时间短[（5．6±1．3）dvs（7．8±3．5）d,t=5．60,P〈0．01]。两组术中出血量、术后病率、术后排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LAVH扩大TVH的适应证,使大于孕12周子宫切除能在微创手术下顺利完成,是值得推广的手术方法。     

改良式筋膜内子宫切除术临床体会

目的探讨改良式筋膜内子宫切除术之优点及可行性。方法将2006年1月至2008年12月收治的50例良性子宫病变患者随机分为改良式筋膜内子宫切除（研究）组和传统经腹子宫切除（对照）组，对两组术中、术后情况进行临床对比分析。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率相比，改良式筋膜内子宫切除组较传统经腹子宫切除组显著减少，有显著性差异（P〈0．05）。结论改良式筋膜内子宫切除术式优于传统经腹全子宫切除术式，值得临床推广应用。     

CA125和可溶性Fas、FasL联合检测在子宫腺肌病中的应用价值

目的：通过联合检测CA125和sFas、sFasL在子宫腺肌病患者血清中的表达，探讨sFas、sFasL在子宫腺肌病发生、发展中的作用和临床应用价值。方法：采用电化学发光技术和ELLSA技术检测30例子宫腺肌病患者手术前后血清中CA125和sFas、sFasL的含量，并与20例子宫肌瘤患者进行比较。结果：（1）研究组手术前后cAm和sFas、sFasL表达情况比较有显著差异（P〈0．05），对照组手术前后CA125，和sFas、sFasL表达情况比较无显著差异（P〉0.05）。（2）手术前研究组CA125和sFas、sFasL表达情况与对照组术前情况比较有显著差异（P〉0．05）。（3）手术后5d研究组与对照组CA125和sFasL表达情况比较有显著差异（P〈0．05），而研究组术后5d与对照组比较，无显著差异（P〉0．05）。结论：（1）sFas、sFasL的高表达与子宫腺肌病的发生、发展密切相关；（2）sFas、sFasL尤其是sFasL可作为子宫腺肌病的新的血清学诊断标志物，与CA125联合检测，对子宫腺肌病的疗效观察和复发判断有重要的指导意义。     

经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）2种方法的临床特点及临床价值。方法对河南省安阳地区医院2005年7月至2007年5月因子宫良性疾病需行子宫切除的73例患者进行回顾性分析，其中TVH32例、LAVH41例，观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛及术后病率。结果LAVH组手术时间（110．32±33．46）minTVH组（82．34±32．45）min延长（P〈0．05），术中出血量、术后排气时间、住院时间等方面均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH术式手术时间短、出血少、子宫体积小于3个半孕月时可以采用该术式。临床应根据不同情况选择合适的子宫切除方式以达到最佳治疗效果。     

改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响

目的探讨改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响。方法行全子宫切除术47例作为研究对象,随机分成两组,观察组（A组）25例,行改良腹腔镜全子宫切除术＋盆腔韧带悬吊,对照组（B组）22例,行常规腹腔镜全子宫切除术。分析改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响。结果两组手术时间、术中出血量及平均住院日无差异（P〉0．05）;观察组术后阴道长度及性生活满意度明显优于对照组（P〈0．05）,观察组25例术后无阴道顶端脱垂、张力性尿失禁发生．对照组22例术后一年有ll例阴道顶端脱垂,4例张力性尿失禁,两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。结论改良腹腔镜全子宫切除术＋盆腔韧带悬吊对于盆底重建,防止术后盆腔脏器脱垂有积极意义,值得推广．     

两种腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨不同方式子宫切除术的临床价值。方法：将112例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者分为3组，即腹腔镜筋膜内子宫切除组（CISH组）45例，腹腔镜全子宫切除组（TLH组）25例以及腹式全子宫切除组（TAH组）42例，比较3组患者的术中术后情况。结果：①术中情况：腹腔镜筋膜内子宫切除组的术中出血明显少于腹腔镜全子宫切除组和腹式全子宫切除组（P〈0．05），腹腔镜全子宫切除组手术时间最长，与其它两组相比差异均有显著性（均P〈0．05）。②术后情况：术后肛门排气时间、术后住院天数、术后腰腹痛及术后病率，两腹腔镜组相比无显著差异（P〉0．05），与腹式全子宫切除组相比有显著性差异（均P〈0．05）。⑧腹腔镜筋膜内子宫切除组患者阴道长度与术前相比无明显改变（P〉0．05），腹腔镜全子宫切除组及腹式全子宫切除组患者阴道长度与术前相比有显著差异（均P〈0．05），与腹腔镜筋膜内子宫切除组相比亦有显著差异（均P〈0．05）。结论：随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫切除的优势更趋明显，临床上应根据不同情况选择不同的子宫切除方式，以达到最佳治疗效果。