海口市人民医院同产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析

[目的]分析同产ESBLs和AmpC大肠埃希菌的耐药性,以指导临床合理用药. [方法]收集海口市人民医院2006年11月～2007年10月非重复大肠埃希菌298株,采用确证试验和三维试验分别进行ESBLs和AmpC酶测定. [结果]298株大肠埃希菌ESBLs阳性65.4%(195/298),其中对头孢西丁耐药的占30.5%(91/298),ESBLs阳性大肠埃希菌中AmpC酶检出率为7.7%(23/298);同产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌对15种抗生素的药敏结果除对亚胺培南和美洛培南显示100%敏感外,对其余β-酰胺类抗生素特别是3代头孢的耐药率为100%,对其他类抗菌药物的耐药率均高于产ESBLs株或不产ESBLs株. [结论]大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是其产生ESBLs和AmpC酶,建议对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素.     

大肠埃希菌耐药性及ESBLs、AmpC酶检测临床分析

目的研究笔者所在医院2008年1月至2008年12月临床分离的大肠埃希菌耐药性及产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）和质粒（AmpC）酶的发生率。方法收集笔者所在医院2008年1月至2008年12月大肠埃希菌53株,用K—B法测定细菌对头孢他啶等17种抗菌药物的敏感性,采用头孢西丁改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶。结果53株大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0％～18．9％,对其他抗生素耐药率在30．2％～71．7％。53株大肠埃希菌中,24株ESBLs阳性,检出率为45．3％;4株AmpC酶阳性,检出率为7．5％。结论笔者所在医院ESBLs发生率较高,产ESBLs是大肠埃希菌对多种抗生素耐药的主要原因。     

大肠埃希氏菌ESBLs检测及其耐药性分析

目的：了解本地区人肠埃希氏菌分离株中超广谱β-内酰胺酶的阳性率，并分析产酶株对β-内酰胺类抗生素的耐约特点，为院内感染的预防与控制、治疗和流行病研究提供依据。方法：采用双纸片协同法检测所有菌株的ESBLs，并用Kirby—Bauer法检测了413株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的人肠埃希氏凶对16种β-内酰胺类抗生素耐约性，并对其标本米源和病区分布进行了分析。结果：ESBLs总检山率为45．O％，其中ESBLs检山率较高的科室为脑外科（100．0％）、肝胆外科（67．8％）呼吸科（65．0％）。所有人肠埃希氏菌分离株均对亚胺培南羽I关洛培南敏感。产ESBLs株对其它14种β-内酰胺类抗生素的耐药率均显著高于非产酶株。结论深圳地区ESBLs检山率高，其中脑外科ESBLs检山率高达100．0％，产ESBLs株对抗生素的耐约率普遍高于非ESBLs株。     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性研究

[目的]调查华中科技大学同济医学院附属同济医院大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的流行情况,分析产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性。[方法]选择华中科技大学同济医学院附属同济医院细菌室非重复分离大肠埃希菌,标准纸片扩散法检测ESBLs,琼脂稀释法检测其对15种抗菌药物的最低抑菌浓度。[结果]大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的流行率为32.7%,153株产ESBLs大肠埃希菌对二代头孢菌素的耐药率大于90%;对其他β-内酰胺的耐药率在12.5%～55%之间;对氨基糖苷类的庆大霉素、氟喹诺酮类的环丙沙星、四环素的耐药率在70%～90%之间。上述药物中头孢他啶、阿米卡星的MIC50仍在敏感范围,氨曲南的MIC50已达中介范围,其他抗菌药物的MIC50和MIC90均处于耐药范围。只有碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。产ESBLs和ESBLs阴性大肠埃希菌的耐药率比较:除哌拉西林/他唑巴坦差异无统计学意义,其他抗菌药物差异有统计学意义。[结论]该院大肠埃希菌产ESBLs菌株对多类药物表现出较高的耐药率,仅对碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。     

产ESBLs大肠埃希菌动态监测及耐药性分析

目的通过每季度监测住院患者产ESBLs大肠埃希菌分布及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理应用抗菌药物。方法对医院2012年各季度分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs大肠埃希菌的株数及在重点科室的分布,并对各季度产ESBLs大肠埃希菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据统计分析。结果全年检出大肠埃希菌852株,产ESBLs大肠埃希菌469株占55.0%,各季度产ESBLs大肠埃希菌检出率有升高趋势,其中第四季度检出率最高,占30.7%;产ESBLs大肠埃希菌分布主要集中在ICU、神经外科、血液科及呼吸内科,占63.1%,其中ICU检出数最多,占23.9%;产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌对常用的三代头孢菌素、氨曲南、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,仅对亚胺培南、头孢西丁和哌拉西林/他唑巴坦敏感,耐药率<10.0%,各季度耐药率检测结果类似,但第四季度对阿米卡星的耐药率上升至最高。结论医院产ESBLs大肠埃希菌的检出率和耐药率较高,应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs大肠埃希菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。     

2005-2007年医院感染大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及耐药性分析

非产ESBLs间差异有统计学意义;医院感染大肠埃希菌对碳青酶烯类药物以外的15种抗菌药物出现不同程度的耐药,比较敏感的抗菌药物尚有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星.结论 医院感染大肠埃希菌ESBLs携带率高,可同时携带AmpC酶及其他耐药基因,造成多药耐药;需加强对抗菌药物应用的规范化管理,提高临床医师合理使用抗菌药物的意识.     

产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解腹腔感染的大肠埃希菌对常用抗生素耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 对2006～2007年本院普外科分离的102株大肠埃希菌的药敏结果进行分析.结果 102株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBls)占31.4%(32株),对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林、复方新诺明、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率在61.8%～100%.其它被监测抗生素耐药率在40.0%以下;不产ESBIs占68.6%(70株),对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在54.0%～85%,其它大部分抗生素的耐药率在40.0%以下.结论 大肠埃希菌产与不产ESBIs菌株对抗生素的耐药率存在差异;临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素.     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的 了解医院感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征。方法用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs大肠埃希菌151株，应用PCR方法分别扩增产酶菌株的TEM、SHV和CTX-M3种β-内酰胺酶基因，并对PCR扩增结果及ESBLs株临床分布进行分析。结果PCR扩增结果显示，CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为92．10％，49．7％和1．30％；48．3％的菌株同时携带多个基因。产ESBLs大肠埃希菌广泛分布于24个临床科室，其中普外科占23．2％，重症监护病房占10．6％。标本分布较为集中，29．8％来自尿液，24．5％来自呼吸道标本，23．9％来自穿刺液。结论医院感染中，产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX-M，尿液、呼吸道标本、穿刺液是其主要来源，产ESBLs菌分布广泛，需引起重视。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs及耐药性变迁

目的探讨同一地区不同时期,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及耐药性变迁。方法采用法国生物梅里埃公司ATB药敏试验板微量肉汤法,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性,同时用表型确证法检测ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌1999-2001年与2003-2005年相比,ESBLs的检出率增长〉1倍;对亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率相对较低,对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗菌药物的耐药率,两个时期相比增加明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床产ESBLs菌株不断增多,多重耐药现象越来越严重,临床实验室应将ESBLs的检测作为常规监测工作,有效指导临床选用抗菌药物。     

下呼吸道铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测及意义

目的研究下呼吸道铜绿假单胞菌的主要耐药机制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生情况.方法采用K-B试验,选用5种药敏纸片(IPM、CTX、CAZ、CTX/CLAV、CAZ/CLAV),参照相关标准,根据抑菌环特征推测ESBLs、AmpC酶的产生.结果114株下呼吸道铜绿假单胞菌中检出产ESBLs菌10株(8.8%),如果仅以CTX/CTX/CLAV为底物,检出7株(6.1%),以CAZ/CAZ/CLAV为底物检出5株(4.4%);产AmpC酶菌79株(69.5%);同时产ESBLs和AmpC酶菌4株(3.5%),产AmpC酶菌的检出率明显高于产ESBLs菌,差别具有显著性(P＜0.05).结论联合CTX/CTX/CLAV和CAZ/CAZ/CLAV两组底物可以提高铜绿假单胞菌ESBLs的检出率;下呼吸道铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高,ESBLs产生率低;AmpC酶可能是下呼吸道铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.     

Frequency of Beta-Lactamase Antibiotic Resistance Genes in Escherichia Coli and Klebsiella pneumoniae

BackgroundThis cross-sectional study was performed on isolates of Klebsiella pneumoniae, and E.coli from clinical specimens of patients admitted to Sayyad Shirazi Hospital by census sampling method in 2019. Antibiogram testing was performed using the disk diffusion method as defined by the Clinical and Laboratory Standards Organization for performing this test. Finally, the abundance of genes was evaluated by PCR using specific primers. Frequency, percentage, mean±SD were used to describe the data. Chi-square and Fisher''s exact tests were used to compare the presence and absence of the studied genes alone and in the presence of each other.ResultThis study was performed on 130 positive samples, isolated from 32 (24.6%) males and 98 (65.4%) females with a mean age of 43.78 ± 21.72. From the total number of 130 isolates, 84 (64.6%) consisted of E.coli, and 46 (35.4%) were Klebsiella. Most of the cultures were urine and vaginal (61.5%). The highest antibiotic resistance in isolates was cephalexin and cefazolin (67.9% in E.coli & 63% in Klebsiella). Colistin was identified as the most effective antibiotic (100%) in both. AMPC extendedspectrum β-lactamase genes were present in 40 (30.8%) isolates. The highest frequency about the gene pattern of AMPC positive β-lactamase bacteria was correlated to DHA, FOX, and CIT genes, while none of the samples contained the MOX β-lactamase gene. E.coli and Klebsiella beta-lactamase-producing AMPC isolates were also significantly correlated with antibiotic resistance to the cephalosporin class (P <0.05).ConclusionThis study indicated a high percentage of resistance to third and fourth generation cephalosporins. Hence, careful antibiogram tests and prevention of antibiotic overuse in infections caused by AMPC-producing organisms and screening of clinical samples for the resistance mentioned above genes and providing effective strategies to help diagnose and apply appropriate treatments and change antibiotic usage strategies can partially prevent the transmission of this resistance.     

临床分离大肠埃希菌耐药性监测

目的了解临床分离大肠埃希菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据. 方法采用微量稀释法对1 414例临床分离大肠埃希菌进行药物敏感性测定;超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片法做确证试验. 结果大肠埃希菌对18种抗菌药物的药敏结果中,耐药率＞30%的抗菌药物多达10种;其中以氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素的耐药率高达＞50%.亚胺培南耐药率最低(2.1%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(5.2%).头孢菌素类耐药率有一定的上升趋势;产ESBLs菌株的发生率为25.5%～39.8%,平均为32.7%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05). 结论临床分离大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,尤其是产ESBLs菌株的高耐药率及多重耐药性更为明显,临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测并防治耐药菌株的传播流行.     

ICU产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌发生比例及耐药率变化。方法收集2003、2004年医院ICU患者各类标本中分离的大肠埃希菌,采用表型确证试验方法检测ESBLs菌株;药敏试验采用纸片扩散法。结果2003与2004年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为74.36%、81.58%,ESBLs阳性菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,但耐药率上升不明显,ESBLs阴性大肠埃希菌抗菌药物仍有较高的敏感率(P<0.01);但2004年ESBLs阴性的大肠埃希菌的耐药性比2003年显著上升(χ2=84.511,P<0.01)。结论尽早开展产ESBLs菌的监测,合理使用抗菌药物,对ICU患者尤为重要。     

肺部感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析。方法收集医院2005年5月--2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌，采用标准纸片扩散法检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测，试验数据处理使用X^2检验。结果社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13．3％，医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28．37％，社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染（P〈0．05）；社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2．18％和3．54％，两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）；社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外，对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）；两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外，对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株，尤以ICU显著，应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测，规范经验性抗菌药物治疗。     

湘南地区临床分离大肠埃希菌的耐药性变迁

目的了解湘南地区大肠埃希菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法采用WHONET5.3软件对2008-2010年郴州地区11所医院（9所二级医院,2所三级医院）临床标本中分离的2 584株大肠埃希菌的耐药性进行回顾性统计分析。结果湘南地区2008-2010年三年间共检出大肠埃希菌2 584株,在药敏结果中除碳青霉烯类抗菌药物外,其余抗菌药物中产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株的耐药性明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应加强对大肠埃希菌的耐药性监测,合理规范使用抗菌药物。     

儿童各类标本中产超广谱β-内酰胺酶菌危险因素研究

目的 研究儿童各类标本中产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)的危险因素,为临床预防与控制产ESBLs菌株的传播和流行提供参考依据.方法 随机抽取山西省儿童医院2007年1月-2009年4月各类标本中ESBLs阳性和阴性病例各100份进行病例对照研究.结果 单因素分析结果显示,男性、年龄<1岁、有既往病史、内科、肺炎、医院感染、入院前使用抗菌药物均是ESBLs的危险因素;入院时白细胞数偏高和中性粒细胞百分比偏高是ESBLs的保护因素;ESBLs与手术、输血及其他侵入性操作的相关性未见统计学意义;多因素非条件Logistic回归显示男性、有既往病史、医院感染、入院前使用抗菌药物、内科是产ESBLs的危险因素,有肛管是保护因素.结论 提高对具有相关危险因素患儿的细菌学送检率,对预防与控制ESBLs细菌的传播和流行有重要意义.     

大肠埃希菌在尿路感染的分布及耐药分析

目的分析大肠埃希菌在尿路感染中的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2-Compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析。对2008年4月—2010年4月住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的652例大肠埃希菌进行药敏分析,同时进行ESBLs检测。结果尿路感染大肠埃希菌中产ESBLs大肠埃希菌检出率为38%。药敏结果显示,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、呋喃妥因、美洛培南、亚胺培南等耐药率低,对青霉素类和环丙沙星、左旋氧氟沙星及庆大霉素耐药率大于60%。ESBLs阳性耐药率明显高于ESBLs阴性。病房标本分离菌株耐药率明显高于门诊。结论尿路感染中大肠埃希菌的耐药严重,尤是ESBLs阳性菌株,应加强耐药监测,指导临床合理用药,减缓耐药菌株出现。     

大肠埃希菌的耐药特点与产超广谱β-内酰胺酶基因型分布

目的 探讨大肠埃希菌的耐药特点和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型分布.方法 对2009年1月-2010年12月临床分离的231株大肠埃希菌进行耐药性统计和ESBLs基因分析.结果 尿液、痰液为最主要标本来源,占43.29％、22.08％;大肠埃希菌对氨苄西林(耐药率85.28％)等多数β-内酰胺类、环丙沙星(75.76％)等氟喹诺酮类、庆大霉素(52.38％)等氨基糖苷类耐药率较高,对美罗培南(4.33％)等碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦(6.93％)等含他唑巴坦β-内酰胺类抗菌药物耐药率低;CTX-M型、TEM型、SHV型耐药基因均可见,CTX-M型多见,可见复合基因.结论 大肠埃希菌耐药率高,应根据药敏及耐药基因合理使用抗菌药物.     

大肠埃希菌临床感染的分布及耐药性分析

目的了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿,呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌305株,其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株。中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,70.45%）、庆大霉素（67.77%,50.00%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,60.23%）的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,69.79%）、头孢他啶（37.19%,9.38%）、妥布霉素（42.15%,8.33%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,15.62%）的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶（43.18%,9.38%）、环丙沙星（73.86%,88.54%）、阿莫西林/克拉维酸（60.23%,15.62%）的耐药率差异有统计学意义。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物。