孤独症儿童血浆5-羟色胺、出生季节和母孕期母亲情绪的初步探讨

目的　比较孤独症儿童和正常儿童血浆 5 羟色胺 (5 HT)浓度、出生季节和孕期母亲情绪 ,从而探索孤独症 5 HT增高的原因和可能的发病机制。方法　对 5 4名孤独症儿童和 5 5名正常儿童进行了血浆 5 HT检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪。对孤独症儿童还进行了适应行为评定量表评定。结果　孤独症儿童适应行为评定量表的得分为 67.65± 1.67。孤独症儿童 5 HT浓度为 0 .78± 0 .3 2 μmol/L ;正常儿童 5 -HT浓度为 0 .62± 0 .16μmol/L ,两组经t检验有统计学差异显著性 (t =3 .17;P =0 .0 0 2 ) ,5 HT增高的孤独症儿童有 17人。与正常儿童比较 ,孤独症儿童冬春季出生居多 ,母孕期母亲情绪问题明显。结论　在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在 5 HT系统功能增强 ,可能是导致孤独症 5 HT增高的原因 ,也许是孤独症可能的发病机制之一。     

孤独症儿童及其Ⅰ级亲属血浆五羟色胺水平的对照研究

目的 通过测定儿童孤独症核心家系五羟色胺(5-HT)水平,探讨孤独症先证者及其Ⅰ级亲属的5-HT水平的家族聚集性特征.方法 采用高效液相色谱仪测定儿童孤独症组(38例)及其亲生父母组(61例)的5-HT水平,并与年龄和性别相匹配的正常儿童对照组(35例)及正常成人对照组(60例)的5-HT水平相比较.结果 ①儿童孤独症组的血浆5-HT水平为(212.51±127.98)μmol/L,显著高于正常儿童对照组(t=3.842,P=0.000);②孤独症父母组的血浆5-HT水平为(88.15±48.15)μmol/L,显著高于正常成人对照组(t=3.409,P=0.001).③儿童孤独症的病情严重程度与血浆5一HT水平两者之间无显著相关(r=0.142,P=0.041).④孤独症儿童组的血浆5-HT水平与孤独症儿童的父亲和母亲的血浆5-HT水平两者之间均存在显著相关(r=-0.498,P=0.000;r=-0.602,P=0.000).结论 儿童孤独症血浆5-HT增高并与遗传因素相关,可作为中间表型为孤独症遗传易感因子的研究提供线索.     

5-羟色胺再摄取抑制剂治疗孤独症的临床机制研究

目的 对孤独症患儿血小板5-羟色胺(5-HT)浓度与孤独症严重程度的关系,5-HT再摄取抑制治疗孤独症核心症状的临床机制进行研究.方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的38例孤独症及40例对照组儿童测定血小板5-HT浓度;应用孤独行为评定量表(ABC)及儿童孤独症评定量表(CARS)对病例组症状严重程度进行评定;对21例孤独症患儿用氟西汀口服2个月并对疗程进行评定.结果 孤独症儿童血小板5-HT浓度明显高于对照组,差异有统计学意义;病情严重程度与血小板5-HT水平无关;氟西汀是一种有效率高、不良反应小的改善孤独症核心症状的药物.结论 血小板5-HT升高是孤独症可能发病机制之一;5-HT再摄取抑制剂可改善孤独症部分症状.     

儿童孤独症母亲孕期影响因素分析

目的研究母亲怀孕前后相关因素与儿童孤独症患病的关系,探讨儿童孤独症患病影响因素。方法采用自编父母孕期影响因素问卷,对42例孤独症儿童父母和84例正常儿童父母进行调查。结果病例组和对照组家庭月收入差异有统计学意义(χ2=49.673,P=0.000);两组父母年龄、父母关系的差异无统计学意义(χ2=0.861,P=0.650)。多因素Logistic回归分析显示:母亲怀孕之前6个月内接触(电离辐射、接触有毒化学品、感觉工作紧张、情绪特点,母亲孕期年龄(≤20岁或≥35岁、出生胎龄(≤28周或≥42周)、孩子出生体重(≤2500g或≥4000g,父亲在母孕期之前6个月内接触电离辐射、工作中体力劳动强度大最终进入回归方程(均P<0.05)。结论母亲怀孕之前6个月内父母均有接触电离辐射史、母亲工作紧张和情绪多数时间不愉快、母亲孕期年龄及出生胎龄和出生体重与儿童孤独症患病风险相关。     

全血5-羟色胺水平与儿童孤独症关系的研究

目的:了解全血5-羟色胺水平变化与孤独症患儿的生理状况及其行为的关系,为儿童孤独症的病因及治疗提供线索。方法:对35名特殊托儿机构儿童和56名正常儿童使用克氏孤独症行为量表、克氏孤独症评定量表及ICD-10进行孤独症的筛查、诊断,使用高压液相色谱电化学检测法测定全血5-羟色胺水平,结果使用卫生统计学方法进行分析。结果:18名孤独症患儿和56名正常儿童的全血5-羟色胺水平分别为(228.68±103.44)ng/ml和(137.46±83.63)ng/ml,两组差别有统计学意义(t=3.795,P<0.01);在孤独症患儿中全血5-羟色胺高浓度(>200 ng/ml)的比例最高占61.1%,正常组只占28.6%。经多元回归分析,孤独症患儿的全血5-羟色胺水平与血清铁呈正相关、与血清锌和年龄呈负相关。结论:全血5-羟色胺水平可能是孤独症的一项生物标志。     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素.方法对符合DSM-Ⅳ孤独症诊断标准的儿童孤独症者213人与年龄、性别均衡的132名正常对照进行病例对照研究.结果病例组母孕期宫内窘迫(OR=2.792,95%CI:1.002,7.782)、出生窒息(OR=5.488,95%CI:1.232,24.449)、抽搐病史(OR=3.481,95%CI:1.785,6.789)、父亲内向(OR=6.699,95%CI:3.820,11.747)高于对照组;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史.结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素,使该病发病风险提高.孤独症病例父系家族史多见.     

儿童孤独症血清γ-氨基丁酸水平的对照研究

目的:本研究旨在通过检测血浆γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)水平,初步探讨儿童孤独症的生化病理机制;并分析GABA水平与其临床症状特点及疾病严重程度的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测35例孤独症患儿(病例组)及35名健康儿童(对照组)的血浆中的GABA水平,并进行比较。采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评定孤独症患儿疾病严重程度,总分30～36为轻～中度,总分>36为重度。结果:病例组GABA水平(1.23±0.28)μmol/L高于对照组(1.07±0.29)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.513,P<0.05)。病例组视觉反应因子分值与GABA水平之间呈正相关(r=0.344,P<0.05),而其他各项与GABA水平之间无显著性相关。结论:提示高GABA可能是部分儿童孤独症生物学标志。     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素。方法对符合DSM—IV孤独症诊断标准的儿童孤独症者2 13人与年龄、性别均衡的 13 2名正常对照进行病例对照研究。结果病例组母孕期宫内窘迫 (OR =2 .792 ,95 %CI :1.0 0 2 ,7.782 )、出生窒息 (OR =5 .488,95 %CI :1.2 3 2 ,2 4.44 9)、抽搐病史 (OR =3 .481,95 %CI :1.785 ,6.789)、父亲内向 (OR =6.699,95 %CI:3 .82 0 ,11.747)高于对照组 ;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史。结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素 ,使该病发病风险提高。孤独症病例父系家族史多见。     

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害（mild vascular cognitive impairment,MVCI）与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度（23.41±1.49μmol/L）显著高于对照组（17.01±2.48）μmol/L（t=14.61,P〈0.001）;结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。     

汉族儿童孤独症核心家系血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平的对照研究

目的探讨血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平异常与汉族儿童孤独症的关系。方法采用高效液相色谱法测定33个汉族儿童孤独症核心家系和36个正常对照核心家系的血浆Glu和GABA水平,组间比较并进行亲代与子代血浆Glu、GABA水平的相关分析。结果子代及父母血浆Glu水平在汉族儿童孤独症核心家系与正常对照核心家系之间差别无统计学意义(t值分别为0.905、1.186、-0.878;P值分别为0.369、0.241、0.383),血浆GABA水平差异也无统计学意义(t值分别为1.283、0.385、-0.030;P值分别为0.205、0.702、0.976);汉族儿童孤独症核心家系血浆GABA水平具有家族相关性,患儿血浆GABA水平=26.400+0.810×母亲血浆GABA水平(标准化回归系数为0.511,t=4.871,P=0.000),汉族儿童孤独症核心家系血浆Glu水平无家族相关性;正常对照核心家系血浆Glu和GA-BA水平均无家族相关性。结论汉族儿童孤独症不存在血浆Glu及GABA水平的异常,但血浆GABA系统可能参与了孤独症的遗传机制,宜对其作进一步研究。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.