十二指肠破裂与十二指肠瘘的治疗体会(附9例报告)

十二指肠破裂主要是外伤或手术引起,在处理上有其一定特点,困难较大,十二指肠瘘为其主要并发症。据南京部队总医院外科肠瘘组报导死亡率达30～50%。我科自1964年以来,共收治9例,治愈8例,死亡1例,其中4例属外伤性十二指肠破裂,1例为手术损伤。另4例为胃大部分切除术后十二指肠残端破裂。现将治疗体会综述如下: 一、对十二指肠破裂患者强调尽早手术对于十二指肠患者,不论是外伤性破裂、手术损伤、胃手术后残端破裂,均应尽早手术治疗。这是由于十二指肠液流出肠腔之外,其内含有消化酶,尤其是蛋白酶,时以引起肠壁糜烂,造成裂口,难于愈     

外伤性腹膜后十二指肠破裂(附5例报告)

本文报告了外伤性膜膜后十二指肠破裂5例,其中4例合并其他脏器损伤.术前确诊较困难,本组误诊4例,误治1例,均经手术治疔,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结合病例,对十二指肠破裂的机制、诊断和治疔等进行了讨论.     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

外伤性十二指肠破裂诊断与治疗(10例报告附文献复习)

外伤性十二指肠破裂,由于其解剖上的特殊性,使诊断及治疗上遇到一定的困难,早期诊断、采用合适的手术方式是减低死亡率及并发症的关键。截至1981年底,国内报告共36例。本文报告本院自1964年以来外伤性十二指肠破裂10例,对其术前、术中诊断,手术方式选择及术后处理方法,结合文献进行分析。一、临床资料(一) 一般情况:本组10例,男9例,女1例。年龄11～50岁。右上腹枪伤2例;均伴有肝、肾、胃破裂,术后均因严重失血及创伤性休克死亡。腹部挫伤8例;由直接暴力引起者     

外伤性十二指肠破裂处理2例报告

外伤性十二指肠破裂在腹部闭合性损伤中占４％～５％［１］,临床上较为少见,但因多合并多脏器损伤,病情复杂,易出现漏诊、误治,加之手术处理困难,故术后死亡率高。我院近年收治２例外伤性十二指肠破裂者,现将手术情况分析如下。临床资料例１：男,２２岁,建筑施工...     

肾十二指肠瘘(附1例报告)

肾十二指肠瘘临床上极为罕见,1918年由Davies报告第1例;嗣后曾陆续有过报导,文献记载约14例。现将我院1980年所遇1例报导如下: 病例:王某,男,36岁。因发热,右侧腰痛,尿痛,血尿12天于1980年8月5日入院。 1980年2月15日偶然发现尿中有饭粒及菜叶,并伴有尿频,尿痛,血尿。入院前20天尿内排饭菜现象自动停止。体格检查:体温38.9℃脉搏88次。慢性病容,精神萎靡。心肺未见异常,舟状腹,肝脾未触及,无包块,肠鸣音存在,右肾区较左侧饱满,叩击痛     

外伤性脾破裂(附104例报告)

<正> 腹部创伤引起脾破裂是外科常见而严重的急腹症,往往威胁病人生命,在临床上早期诊断和及时处理,对其预后有着重要的意义。作者自1963年7月～1979年7月,共收治了外伤性脾破裂病人104例。现将有关资料报告如下,并对有关问题进行讨论。临床资料分析一、性别与年龄:104例中男87例,女17例。年龄最小者7岁,最大者68岁。其中以25     

外伤性十二指肠损伤治疗体会(附10例报告)

腹膜后十二指肠断裂伤是腹部损伤中的严重情况,本病并不少见,术前确诊较困难,预后差。手术治疗术式多,但除重建肠道连续性外,应附加引流。现将我院近7年来收治外伤性十二指肠断裂伤10例的临床治疗体会报告如下:     

十二指肠瘘的外科治疗(附12例报告)

为探讨十二指肠瘘的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率,对1981年1月～2005年1月收治的13例十二指肠瘘的治疗经验进行总结并结合文献分析。其中治愈8例,治愈率61．54％;死亡3例,死亡率23．08％;未完成全程治疗2例。说明早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施,是治疗成功的关键。     

外伤性十二指肠破裂（附11例报告）

目的：探讨十二指肠破裂的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析近6年收治的11例外伤性十二指肠破裂病人的临床资料。结果：术前确诊4例,术中确诊7例。11例中发生胰腺囊肿1例,吻合口梗阻1例,术后胃扩张1例,腹腔感染2例,十二指肠漏3例,11例全部治愈。结论：外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症较多;及时而仔细的剖腹探查甚为重要;术式的选择因损伤的部位、时间、复合伤程度及全身情况而定;手术的关键是十二指肠减压和腹腔充分引流;术后给予营养支持。     

外伤性脾破裂的治疗(附56例报告)

我院1994年10月～2002年12月共收治外伤性脾破裂56例。现总结分析如下。1 临床资料1.1一般资料 56例中男39例,女17例;年龄18～52岁,平均40岁。致伤原因:车祸伤26例,坠落伤22例,摔     

外伤性腹膜后十二指肠破裂2例报告

闭合性腹部损伤是常见的外伤,但外伤性腹膜后十二指肠破裂却较少见。由于诊断及处理不当,其病死率较高,一般报道病死率均在20%以上。现将我院近几年来遇到的2例报道如下。一、病例介绍:例1:王××,男性,26岁,铁路工人,于1972年11月23日21时因二车厢相撞,腹部被车轮撞伤产生剧烈腹痛而入院。检查:腹软,于剑突下及二侧上腹部均有明显压痛,反跳痛(±),肠音减弱。白血球     

胃十二指肠血吸虫病(附9例报告)

通过9例胃、十二指肠血吸虫病的分析和文献复习,提出该病应与非特异性胃疾患鉴别,凡疫区的溃疡病患者均应作胃镜活检以避免不必要的外科手术治疗。综合国内73篇文献报道,其并发癌症率为42.6％(347/815)。     

胃十二指肠血吸虫病(附23例报告)

我院22年来(1959～1981年)经手术病理和/或胃镜活检诊断为胃、十二指肠血吸虫病23例,报道如下。 临床资料 1.23例中男21例,女2例。年龄30～60岁,平均45.8岁。全部病人有明确的感染史。 2.临床表现:本组23例中胃血吸虫病21例,     

外伤性十二指肠破裂28例报告

本文报告了腹部钝挫伤致十二指肠破裂28例。腹膜后十二指肠破裂缺乏特异症状,术前不易确诊。本组剖腹探查的漏诊率为21.7%。28例中,21例治愈;7例死亡。本文讨论了早期诊断与腹膜后十二指肠破裂于剖腹探查时漏诊的原因以及术式的选择。     

十二指肠外伤性破裂3例报告

十二指肠外伤性破裂容易漏诊或误诊,治疗较复杂,并发症多,死亡率高。本文报告3例并结合有关文献进行讨论。病例报告例1 张××,男,28岁,军人。1968年5月15日因步枪弹击伤上腹部半小时人院。伤员呈半昏迷状态。面色苍白,血压70/50毫米汞柱,脉搏120/分。上腹部偏左有一枪弹入口,腰背部有一枪弹出口。全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。诊断为腹内脏器伤。立即在醚麻下剖腹探查。打开腹腔,吸出积血约1000毫升。见胃大弯距幽门约7厘米处有一裂口,十二指肠横部裂伤。约4×3厘米,腹内其他脏器未见损伤。以中号丝线将胃及十二指肠之裂口分层缝合(内层用连续缝合,外层用伦勃氏间断缝合)。置胃管并将其放至十二指肠降部以下,     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘(附15例报告)

<正> 十二指肠残端瘘是胃大部切除、毕氏Ⅱ氏重建术后的严重合并症之一,死亡率甚高,为54.5%—16.6%不等,我院及铜川矿务局中心医院20年来共收治本病15例,其中由兄弟医院转入者6例,15例中死亡2例,死亡率为13.3%,是死亡率较低的一组。本文重点讨论残端瘘发生后之诊断与治疗问题。