肌骨瓣植入在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用

随着交通事业及工农业的日益发展,青壮年股骨颈骨折日见增多,这类骨折与老年股骨颈骨折相比,有许多不同,在处理上较困难,治疗效果也较差［１］。Ｊｕｄｕｔ［２］首次报道使用带股方肌肌瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连,随后,临床上应用了不同类型的带肌骨瓣移植与内固定治疗股骨颈骨折的方法,并取得较好的疗效。我院自１９８９～１９９８年共收治此类骨折６８例,采用肌骨瓣植入加压空心螺纹钉内固定法治疗,临床上取得良好的效果。 临床资料 本组男４２例,女２６例,年龄为１４～５０岁。其中新鲜骨折６３例,陈旧性骨折５例…     

带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法。方法回顾分析42例确诊病例的临床资料。结果42例随访患者，随访时间8个月～9年，平均3年1个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。骨折愈合率为95．2％。骨折愈合时间3～11个月，平均6个月。股骨头缺血坏死5例，2例是骨折不愈合者，股骨头亦发生坏死。3例股骨颈骨折愈合后1a以上发生股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死率为11．9％。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的。前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路。     

缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年。结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死。愈合率95.5％,股骨头坏死率7.7％。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合“的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷。与空心拉力钉有协同支撑固定的作用。     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折的疗效。方法 26例全部采用可折断螺钉固定加股方肌骨瓣移植。结果 26例随访时间3-8年，疗效评定按童星杰等制定的标准，优19例（73.1%)。良6例（23.1%)。差1例（3.8%)。结论 采用可折断螺钉固定股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折，疗效较好。尤其适合于经颈型股骨颈骨折。     

缝匠肌骨瓣与RBX联合移植治疗青壮年股骨颈骨折

我院于1997～2000年应用缝匠肌骨瓣与重组合异种骨（RBX）联合移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果满意,分析总结如下。1 临床资料1.1 一般资料　32例中男23例,女9例。年龄18～49岁,平均33岁。骨折Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型10例。骨折按部位分型:头下型12例,颈中型20例。Pauwel氏角<30°1例,30°～70°20例,>70°11例。伤后至手术时间6～14天,其中伤后10天内手术者30例。2 手术方法在连续硬膜外麻醉下,取改良的Smith-Peterson切口,将臀中肌及阔筋膜张肌从髂嵴上切下,自髂骨内侧面的前部翻转髂肌,显露髂骨内外板,按术前预测髂骨柱长度,于髂嵴处凿一长3.5cm×1.5cm×1.5cm长方型骨块,游离缝匠肌蒂约5～7cm备用。在外侧的阔筋膜张肌与内侧的缝匠肌及股直     

空心螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨联合应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗22例青壮年股骨颈骨折。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经1.5～5年(平均2年3个月)随访,20例4个月～1年均达到骨性愈合。2例股骨头缺血性坏死II期。按Harris髋关节功能评分:优14例,良6例,可2例,优良率达91%。结论应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折,血供好,固定牢固,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

带蒂肌骨瓣治疗错位型青壮年股骨颈骨折

目的总结三种带蒂肌骨瓣治疗青壮年错位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析采用3种带蒂肌骨瓣治疗的42例错位型青壮年股骨颈骨折的临床资料，其中GardenⅢ型32例，Ⅳ型10例。结果本组后方入路行股方肌骨瓣移植14例，前方入路行缝匠肌骨瓣移植12例，骨外侧肌骨瓣移植16例。42例均获随访，平均3％年(8个月～9年)。骨折愈合时间平均6(3—11)个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合，骨折愈合率为95．2％(40／42)。股骨头缺血坏死5例(11．9％)，其中2例为骨折不愈合者，3例于股骨颈骨折愈合1年后发生。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折，对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定，手术经验提示前方入路带蒂肌骨瓣移植的效果似优于后方入路。     

缝匠肌骨瓣移植及固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合、颈吸收及股骨头缺血性坏死。方法：采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植及多枚骨圆针内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例。结果：经过2－5年的随访,疗效评定：优12例,良3例,优良率88．2％,骨愈合17例,愈合率100％。愈合时间为3－12月,平均5个月,1例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5．9％。结论：本术式能为骨折端提供充足血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的好方法。     

空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植的疗效。方法采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。结果随诊30例,时间3~5年,优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率13.3%。结论空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。骨折愈合率高,坏死率低。     

股方肌骨瓣移位加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

1994年9月～1998年4月,我科应用股方肌骨瓣移位加螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折17例,取得满意疗效,现报告如下.     

空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果。方法收治30例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析。结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%。结论空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法 。     

股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值及治疗效果。方法采用股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者17例,男6例,女11例;年龄19～46岁,平均32岁。术后随访观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死的发生情况。结果本组17例均获得随访,随访时间0．5～5年。术后半年均有骨性愈合,1例术后2年出现股骨头缺血坏死,髋关节疼痛,活动稍有受限,16例股骨头完整,髋关节活动基本正常。结论股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,提高股骨颈骨折的愈合率,降低股骨头坏死的发生率。     

空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧切口,切开复位、空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果患者均获随访,时间1~3年。骨折均一期骨性愈合,疗效评定：优秀16例,良好8例,差2例,优良率达92.3%（24/26）。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨愈合率高,并发症少,操作简单,恢复快,疗效好。     

青壮年不稳定股骨颈骨折的治疗

目的：探讨不稳定型骨颈骨折的手术方法及如何减少并发症。方法：采用Moore入路,应用股方股骨瓣 Knowels钉内固定治疗不稳定型青壮年股骨颈骨折26例。结果：随访1年2月至6年,骨折全部愈合,1例出现股骨头坏死。结论：股方肌骨瓣 Knowels钉内固定是治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折的非常有效的方法。预防并发症的关键是：解剖复位,坚强内固定,肌骨瓣改善血供和充填骨缺损,晚负重。     

切开复位内固定结合股外侧肌骨瓣转位术治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法与疗效.方法 对55例青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定结合股外侧肌骨瓣转位术治疗,根据AO分型:B1型19侧,B2型25侧,B3型11例.结果 术后平均随访33年,依据创伤髋关节Sanders评分:优45例,良8例,差2例.结论 切开复位内固定结合股外侧肌骨瓣转位术治疗青壮年股骨颈骨折具有创伤小、操作简捷、效果可靠、并发症少等优点,值得推广应用.     

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤,易并发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,治疗较为棘手.应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣治疗该类骨折,在保证了骨折固定的前提下,增加了血供重建的机会,促进了股骨颈骨折的愈合,减少股骨头缺血坏死的发生率.2001年至2005年应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果较为满意,现报告如下.     

肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折66例临床分析

目的：分析高危高危股骨颈骨折的临床特点，探讨肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折的治疗原理和手术有关的问题。方法：分别采用股方肌骨瓣移植和缝匠肌骨移植方法治疗６６例高危股骨颈骨折。结果：随访５４例病人，平均随访５．２年，优２８例，良２２例，优良率９２．５％。结论：肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折技术成熟，简单易行，疗效满意，并发症少，适于基层医院推广应用 。     

带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗。方法36例股骨颈骨折患者，其中Garden Ⅲ型14例，Ⅳ型22例。采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗，随访2～8年。结果36例骨折中34例全部获得愈合，有1例骨折不愈合并内固定断裂，行全髋关节置换治疗，1例1年后爱生股骨头坏死。结论Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重，骨折端血供中断，带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接，愈合后恢复股骨头血供，对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义。     

阔筋膜张肌缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 观察阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂肌瓣移植治疗新鲜股骨颈头下型和经颅型骨折的疗效。方法 缝匠肌蒂组30例用可折螺钉固定加缝匠肌蒂骨瓣移植;双肌蒂组23例采用可折螺钉或空心加压螺钉固定加阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂骨瓣移植。结果 随访52例,时间3－5年,平均4年,缝匠肌蒂组8例疗效较差,双肌蒂组均愈合良好。结论 联合双肌蒂骨瓣治疗股骨颈头下型和经颈型骨折,其近期和中期疗效均较缝匠肌单肌蒂骨瓣移植好。