前路减压Kaneda内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

目的探究治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全截瘫的手术方法。方法于３年中对１０例伤后３个月～３年的陈旧性胸腰椎骨折不全截瘫的患者，采用侧前方减压、植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定术，平均随访２年。结果１０例患者神经功能均获１级以上恢复，矫正后凸畸形平均６。结论前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全截瘫具有减压彻底、固定可靠、有利于截瘫的恢复等优点。     

前路减压Kaneda内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

目的 探讨治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全截瘫的手术方法。方法 于３年中对１０例伤后３个月￣３年的陈旧性胸腰椎骨折不全截瘫的患者，采用侧前方减压、植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定，平均随访２年。结果 １０例患者神经功能均获１级以上恢复，矫正后凸畸形平均６。结论 前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全截瘫具有减压彻底、固定可靠、有利于截瘫的恢复等优点。     

胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对12例胸腰椎结核患者,经3-4周正规抗结核治疗,行前路病灶清除、椎问大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续抗结核治疗18～24月.结果 1例腰后复发皮下寒性脓肿.11例植骨融合,植骨融合率为91.6%,植骨愈合时间4～8个月(平均6个月).无窦道形成.脊柱后凸畸形平均矫正86%.结论 经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.减少了脊柱畸形的发生率.     

前路病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的：探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨及内固定术的疗效及内固定方式的优缺点。方法：2006年5月～2009年10月对40例胸腰椎结核的患者进行一期前路病灶清除及植骨采用前路或后路内固定治疗。观察植骨融合情况、神经功能恢复情况及后凸畸形矫正情况。结果：平均随访8～20个月,术后6～12个月植骨均融合．神经功能均有改善,后凸畸形矫正。结论：经前路病灶清除及植骨内固定治疗胸腰椎结核有利于彻底清除结核病灶．充分减压．有利于神经功能的恢复,重建脊柱的稳定性,纠正及预防后凸畸形,但要根据患者的不同情况,选择不同的内固定方式,是一种有效的外科手段。     

陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗

目的:探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术方式和疗效。方法:2010年1月—2015年8月,共收治陈旧性胸腰椎骨折的患者29例,所有患者均为伤后3个月以上。手术方式包括前路减压脊柱重建术、后路减压内固定术与前后路联合减压复位内固定术。通过术后胸腰椎的畸形矫正及神经功能恢复情况进行评价。结果:术后全部患者均获得满意的减压。术后ASIA的感觉及运动评分较术前明显提高。所有患者术中无神经损害加重及血管损伤等并发症发生。结论:陈旧性胸腰椎骨折的治疗应按照骨折及畸形程度选择不同手术方案,手术治疗能够矫正后凸畸形,重建脊柱稳定,解除脊髓压迫,改善神经功能。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特征及治疗策略

目的探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱骨折的临床特征及治疗策略。方法15例AS脊柱骨折纳入本研究,其中男13例,女2例,年龄29—73岁（平均49．8岁）,AS病程10～45年（平均24．6年）。颈椎骨折6例,2例采用保守治疗;前路植骨融合内固定2例,后路内固定植骨融合1例,后路椎板切除减压、内固定植骨融合1例。胸腰椎骨折9例,7例伴胸腰椎后凸畸形,Cobb角46．106°,平均为64°。胸腰椎骨折采用3种术式：（1）后路经椎弓根椎体截骨、内固定植骨融合3例;（2）前路病灶清除、内固定植骨融合2例;（3）前后路联合手术（一期后路经椎弓根椎体截骨／多节段V形截骨、内固定植骨融合,二期前路病灶清除植骨融合／内固定）4例。结果6例颈椎骨折,3例为经椎间隙的骨折,3例为邻近终板的椎体发生水平骨折。2例保守治疗的患者,均死于肺部感染。1例不全性瘫痪患者,采用后路椎板切除减压、内固定植骨融合术,末次随访时在步行器的帮助下能独立行走,4例采用前／后路内固定手术治疗的患者,末次随访时固定节段骨性融合。9例胸腰椎骨折,3例为邻近终板的椎体发生水平骨折;6例为经椎间隙骨折后假关节形成。7例胸腰椎后凸畸形术后Cobb角22—42°（平均26°）,平均纠正38°;末次随访Cobb角24—44°（平均28°）,丢失2°,末次随访时X片均提示相邻椎体间已骨性融合。结论对于不稳定性AS颈椎骨折,保守治疗效果较差,应积极手术治疗,前／后路手术能有效重建稳定性及实现骨折愈合。对于无胸腰椎后凸畸形AS胸腰椎骨折／假关节,可采用前路病灶清除植骨融合内固定;AS骨折／假关节伴胸腰椎后凸畸形,后路截骨纠正畸形的同时,可促进骨折／假关节的融合;若后路截骨术后椎间隙张开,导致显著的前柱缺损,须行补充性前路植骨融合,以支撑前柱、避免矫形失败。     

一期后路椎弓根内固定前路病灶清除植骨治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形

目的:探讨一期后路椎弓根内固定后外侧植骨融合、前路病灶清除髂骨植骨治疗下腰椎、骶椎结核并后凸畸形的临床疗效.方法:全组17例,平均37岁.病变部位为下腰椎及骶椎.其中L3 1例,L4 4例,L5 3例,L3-4 3例,L4-54例,L5S1,2例.所有病例均行后路椎弓根内固定矫正后凸畸形,关节突及横突间髂骨植骨融合,一期前路病灶清除髂骨植骨融合术.术后卧床休息8周,不需支具外固定.抗结核治疗12～18个月.结果:平均随访23个月,疗效满意,结核病灶愈合;下腰椎及骶椎后凸畸形得以矫正,生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;植骨于术后3～6个月骨件融合,无内固定器械松动、断裂,无结核局部复发.结论:一期后路椎弓根内固定植骨融合联合前路病灶清除髂骨植骨是治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形的有效方法.     

经前路椎管减压VentroFix固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并脊髓损伤

目的 评估AO圆棒内固定系统VentroFix在陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤经前路椎管减压植骨内固定术中的，临床应用价值。方法 对8例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者行椎管减压、植骨及应用VentroFix进行内固定。结果 8例经平均2年4个月随访无术中、术后并发症，植骨块全部融合，无植骨块移位或塌陷及高度丢失，亦无螺钉断裂、松动等现象，7例脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论 该固定系统具有固定牢靠，稳定性高，操作简单安全，合并症少，生物相容性好，是胸腰椎骨折并神经功能障碍良好的前路内固定器械。     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

前路椎体钉-棒加钛笼植骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形原因及前路椎体钉-棒加钛笼植入矫治后凸畸形疗效。方法对4例陈旧胸腰椎骨折后凸畸形者,行前入路椎体次全截骨,钛网植入,钉-棒椎体固定。结果术后随访4~10个月(平均6.5个月)。植骨全部融合,腰背疼痛消失,效果满意。结论前路椎体次全截骨,钛网植入,钉-棒固定牢靠,植骨融合快,是治疗陈旧胸腰椎骨折后凸畸形的有效方法;注重胸腰椎体骨折稳定程度判断和早期正确治疗,是预防后凸畸形的关键。     

椎弓根内固定并一期前路病灶清除植骨治疗胸腰椎脊柱结核并后凸畸形

目的：探讨一期前后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核后凸畸形的围手术期治疗和临床疗效。方法：总结2000年6月至2005年3月行后路内固定一期前路病灶清除植骨融合的胸腰椎结核并后凸患者21例，CD棒12例，AF7例，GSS2例。包括植骨融合率，截瘫恢复，后凸畸形矫正状况。随访6月至36月所有患者均显示植骨融合。12例截瘫患者症状均改善，术后后凸畸形平均矫正30度，随访后凸平均丢失2度，未见内固定断裂及松动。结论：一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合有即刻稳定性。矫正后凸畸形，有利于植骨融合，可早下床，减少并发症，截瘫改善率高等优点。     

手术治疗腰胸椎结核36例疗效观察及分析

目的探讨手术治疗腰胸椎结核的临床疗效。方法 36例胸腰椎结核手术患者均来源于我院2007年3月至2009年3月来我院的住院病人,在3周正规抗结核治疗的前提下,实施前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续进行抗痨治疗1年以上。结果治疗后经X射线及CT的复查结果显示：植骨完全骨性融合,无植骨块塌陷或骨吸收,植骨平均融合时间为7.5个月,融合率100%。无残余病灶存在,椎管减压彻底,后凸畸形平均纠正47°,结果满意,治愈率达100%。结论 36例胸腰椎结核患者经前路病灶清除植骨以及一期前路/后路内固定术治疗,彻底清除结核病灶,椎管减压彻底,脊柱后凸畸形得到矫正,建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,脊柱植骨完全融合,提高胸腰椎结核的治愈率,值得在临床上推广应用。     

后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核(附31例报告)

目的探讨后路椎弓根系统内固定加前路病灶清除减压植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法回顾总结1996年4月至2001年4月应用本术式治疗胸腰椎结核31例,包括植骨融合、截瘫恢复情况及后凸矫正情况.随访时间6个月～2年.结果术后所有患者6个月至1年内显示骨性融合,24例合并神经症状,术后全部改善,改善率为100%,后凸畸形平均矫正27.9°.结论后路椎弓根系统内固定加前路减压植骨融合能加强脊柱稳定性,矫正后凸畸形,促进截瘫肢体功能恢复.     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效。方法对1999-01-2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗。结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80％。结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 探讨不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择95例胸腰椎患者,依照不同手术入路分为两组,41例采用前路减压植骨融合固定术(前路组),54例采用后路减压短节段钉棒固定术(后路组);观察两组手术时间、术中出血量、神经功能、伤椎前缘压缩、后凸Cobb' s角及椎管受堵指数.结果 后路组的手术时间、术中出血量小于前路组,但前路组在伤椎前缘压缩方面优于后路组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其余指标在两组间的差异无统计学意义.结论 后路减压短节段钉棒固定术治疗胸腰椎骨折,神经功能恢复良好,后凸畸形矫正满意,且手术时间短、术中出血量少,临床效果满意.     

一期病灶清除、前路椎间植骨后路内固定治疗腰椎结核

目的：探讨腰椎结核病灶清除、前路椎间植骨后路内固定术的临床效果。方法：分析我院21例腰椎结核一期病灶清除、前路椎间植骨后路内固定,术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发症发生等情况。结果：本组随访,平均27个月,复查X线片,椎间植骨融合,无复发。11例后凸畸形部分矫正19,°内固定无断钉及螺钉拔出。结论：对有适应证的腰椎结核行病灶清除、椎间植骨后路内固定术对于重建脊柱的稳定性、促进脊髓神经功能恢复,部分矫正畸形,有重要临床意义。     

前路手术对陈旧性胸腰椎骨折神经功能恢复的分析

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定对陈旧性胸腰椎骨折神经功能恢复的作用.方法:对我院和南昌大学第一附属医院2009年1月至2010年3月收治的42例陈旧性胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨融合加钢板内固定术,术前术后均对患者神经功能进行ASIA分级[1]及ASIA评分[2].结果:术后随访12-28个月(平均16个月),...     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的重建脊柱的临床意义。方法:对76例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术中,采用经第12肋胸膜外腹膜后入路,将伤椎的全部或部分和破裂的椎间盘切除、减压植骨,其中采用Kaneda内固定35例,Z-Plate钢板内固定41例。结果:术后平均随访34.5个月,其中76例获良好复位,术后无脊髓神经根再损伤病例,脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,椎管腔扩大,无继发性后凸畸形发生。Frankel分级A级6例;B级25例;C级21例;D级13例;E级11例,92.1%的病人获1级以上的功能恢复。结论:前路减压直接彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法 2010年5月—2012年5月期间,我院收治24例陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定术。比较治疗前后脊柱后凸和侧凸Cobb角变化情况,根据Frankel脊髓损伤分级标准,判定神经功能恢复情况。结果与治疗前相比,治疗后脊柱后凸和脊柱侧凸Cobb角均明显减少,神经功能有显著好转(P<0.05),没有出现明显的术后并发症。结论前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤疗效显著,可明显改善神经功能。