咪唑安定和异丙酚麻醉诱导对心脏瓣膜病人血液动力学的影响

本研究采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管和热稀释测定方法,观察心脏瓣膜手术在咪唑安定和异丙酚麻醉诱导和气管插管时的血液动力学变化。资料和方法择期心瓣膜手术病人２６例。麻醉前随机分成咪唑安定组（Ｍ组）和异丙酚组（Ｐ组）。Ｍ组男４例、女９例,平均年龄３９．９岁、身高１５９．５ｃｍ、体重４９．４ｋｇ;Ｐ组男５例、女８例,平均年龄３７．５岁、身高１６０．８ｃｍ、体重５２．８ｋｇ。麻醉前半小时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ、安定７．５～１０ｍｇ及东莨菪碱０．３ｍｇ。麻醉诱导：Ｍ组用Ｒｏｃｈｅ公司产咪唑安定０．５ｍｇ／ｋｇ…     

尼卡地平或复合艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果

本文比较单独应用尼卡地平或尼卡地平复合艾司洛尔在预防气管插管心血管反应的效果 ,为临床降低麻醉应激反应提供参考。资料与方法一般资料　选择 40例择期胸外科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ａ组 (ｎ =2 0 )和Ｂ组 (ｎ =2 0 ) ,术前无心血管系统病史。麻醉方法　麻醉前 1小时肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。诱导前 2分钟Ａ组静注盐酸尼卡地平针剂2 0 μｇ/ｋｇ(山之内制药株式会社 ,批号 980 90 4Ａ) ,Ｂ组静注尼卡地平 10 μｇ/ｋｇ +艾司洛尔 0 5ｍｇ/ｋｇ(齐鲁制药厂 ,批号970 30 0 2 )。诱导药为依托咪酯 0 3ｍ…     

尼卡地平与氯胺酮对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

本实验旨在观察尼卡地平（Ｎｉｃａｒｄｉｐｉｎｅ,Ｎｃ）与氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ,Ｋｅｔ）联合应用时,对大鼠脑缺血再灌注损伤后超微结构的影响和血细胞因子（白细胞介素８,ＩＬ－８）含量的变化,以探讨两种药物的脑保护作用效果及可能的作用机制,为临床治疗缺血性脑损伤提供理论依据。方　法　选择Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３０只,雌雄不拘,体重（２２８±２６）ｇ,随机均分为五组（ｎ均＝６只）：对照组、缺血再灌注组,夹闭颈总动脉前１５分钟静注生理盐水０．５ｍｌ;尼卡地平组,夹闭前１５分钟静注Ｎｃ０．２ｍｇ·ｋｇ－１;…     

尼卡地平伍用芬太尼减轻气管插管时心血管副反应的研究

３６例ＡＳＡＩ级择期手术患者，随机分为三组，每组１２例。全麻诱导均静脉注射硫喷妥钠８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ．诱导前５分钟组Ｉ静注生理盐水４ｍｌ，组Ⅱ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ，组Ⅲ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ。结果显示组Ⅲ在插管后ＳＢＰ、ＨＲ和ＲＰＰ变化最小。表明静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ是减轻气管插管时心血管副反应的有效方法。     

ESWL治疗肾大结石时双—J导管的作用探讨

我们在２５例肾大结石病例（结石直径大于３ｃｍ）用随机方法通过原位和预防性置入双－Ｊ导管作ＥＳＷＬ治疗，评价治疗结果和并发 症。原位碎石组（１２例）中发热２例（１７％），肾盂肾炎４例（３３．３％），石街形成４例（３３．３％），急诊肾造瘘１例（８．３％），９例结石排净（７５％）。导管组（１３例）中发热５例（３８．５％），肾盂肾炎８例（６１．５％），石街形成６例（４６．２％），明显的膀胱区不适感４例（３     

电刺激诱导大动脉血栓形成的研究

实验性大动脉（包括股动脉、颈动脉、冠状动脉）血栓形成是研究溶栓、血管成形和许多药理学实验常用的模型。我们建立了一简单实用的直流电刺激诱导大动脉血栓形成的方法，现报告如下。材料与方法方法一、直视血管外膜电刺激法：杂种犬１０条。１２ｋｇ～１５ｋｇ，日本大耳白免６只（２．１ｋｇ～２．５ｋｇ），雌雄不拘。以３％戊巴比妥钠作静注麻醉（１ｍｌ／ｋｇ体重），固定、去毛、常规消毒铺巾后、切开皮肤分离并游离脉动脉段约３ｃｍ，用４ｃｍ×４ｃｍ大小的乳胶膜将游离动脉段与周围组织隔开，将１．５ｃｍ×２ｃｍ大小的铜片成形…     

咪唑安定对学龄前儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响

咪唑安定可增强氯胺酮的麻醉效果、降低其副作用,多与氯胺酮配伍使用。但咪唑安定是否影响了氯胺酮在学龄前儿童体内的代谢,国内外未见报道。本研究探讨咪唑安定对氯胺酮药代动力学的影响,旨在为临床合理用药提供科学依据。资料和方方法临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术１６例,男９例,女７例,年龄３．５～６岁,体重１２～２０ｋｇ,身高１０３～１１２ｃｍ,心肺肝肾功能正常,手术时间１．５～２小时。将１６例患儿随机分成２组,每组８例,Ⅰ组－氯胺酮组,Ⅱ组－咪唑安定＋氯胺酮组,两组患儿的年龄、性别、身高、体重、用药…     

低流量循环下安氟醚吸入浓度的研究

作者观察了不同的低流量循环安氟醚麻醉吸入浓度、呼出浓度与挥发器输出浓度的关系,现报告如下。资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部和肢体手术患者２４例,年龄（５２±６）岁,身高（１６３±７）ｃｍ,体重（６３±６）ｋｇ。术前常规肌肉注射阿托品０．５ｍｇ、安定１０ｍｇ。入室后静卧２０分钟,吸入７Ｌ／ｍｉｎ氧去氮后静脉注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ、氯化琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ,插入气管导管后连接Ｏｈｍｅ－ｄａ７８００麻醉机吸入安氟醚维持麻醉,并用美国产ｈｐａｎｅｓｔｈｅｓｉａＯｍｉｎｃａｒｅ２４ｓｙｓｔｅｍ及芬…     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

腰麻下剖宫产术及血流动力学变化的观察

观察腰麻用于剖宫产术对血流动力学的影响，以探求腰麻用于剖宫产术的安全性。一般资料ＡＳＡＩ或Ⅱ级拟行剖宫产术４０例，年龄２６．４±３．２岁，体重６５．１±８．９ｋｇ，身高１５９±４．６ｃｍ。以ＮＣＣＯＭ３型无创心功能监测仪（美国）观察心排血量（ＣＯ）、每搏量（ＳＶ）、心率（ＨＲ）、射血流速指数（ＥＶＩ）、心室射血时间（ＶＥＴ）、胸腔液体指数（ＴＦＩ），分别于腰麻注药后１、２、５、１０、２０分观察上述指标并与基础值进行统计学比较（ｆ检验）。术中持续监测ＥＣＧ和血压，将收缩压下降＞４ｋＰａ或低于１２ｋ…     

双下肢同步延长术治疗软骨发育不全性侏儒症

双下肢延长术治疗软骨发育不全性侏儒患者是近年来开展的一项新的手术方法．从１９８４年６月～１９９２年１２月，我们采用自行设制的框式外固定架为３８例患者施行了双下肢延长术．其中男１７例，女２１例．年龄９～２１岁，平均１６岁．术前身高１０６～１４０ｃｍ，平均１２４ｃｍ．采用三种术式：下肢骨骺牵开１４例（２８个节段），胫骨干骺端截骨延长２０例（４０个节段），股骨转子下截骨延长４例（８个节段）．术后胫骨延长长度为４．５～２２ｃｍ，平均１４．５ｃｍ，延长率为原骨长度的２５％～１４７％，平均７５％．骨愈合时间１５０～４２１天，其中３２例平均１５３天获骨愈合．股骨延长９～１６ｃｍ，平均１２ｃｍ，延长率３２％～１２０％．骨愈合时间１４０～３９１天，平均２２０天．平均治疗时间３９１天（１８０～５７１天）．愈合指数：胫骨３２ｄ／ｃｍ，股骨３８ｄ／ｃｍ．并发症包括足下垂畸形８例（１６足），骨迟缓愈合１例．     

不同气腹压力与头高足低位对气管隆突位置的影响

本文利用纤维支气管镜（纤支镜）观察了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中常规ＣＯ２气腹压力（ＩＡＰ）与头高足低位（ｒＴ位）对气管隆突位置的影响,并探讨了气腹条件下较适宜于国人的气管插管深度。方　法２８例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级行择期ＬＣ患者。年龄２６～７０岁,体重５１～７１ｋｇ,身高１４８～１７６ｃｍ,体重与身高比值（Ｗ／Ｈ）０．３４～０．４５ｋｇ／ｃｍ。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ。静脉注射异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼０．１ｍｇ诱导,经口插入标有长度Ｂａｘｔｅｒ７．５ｍｍ（ＩＤ）的气管…     

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较刘永勤１李军１吴新民２表１两组患者术前一般情况（ｘ±ｓ）年龄（岁）身高（ｃｍ）体重（ｋｇ）性别气管导管组４２．３±９．２１６８．８±６．８６２．９±１０．５男９例女３例喉罩置入组４３．７±７．８１６７．９±...     

巨人症的麻醉问题

本文报告了３例（４次）巨人症患者行垂体腺瘤切除术的麻醉处理体会。患者体重１２０～１２８ｋｇ,身高２００～２１３ｃｍ,伴视力模糊、血压偏高（１９５～２０／１２～１４ｋＰａ）,ＥＣＧ示部分导联Ｔ波轻度改变。１例血糖偏高（８８ｍｍｏｌ／Ｌ）,１例有心包...     

尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的临床研究

目的:观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果。方法:选择48例择期胆囊结石手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级为观察对象,随机分成4组。A组:15μg·kg~(-1)尼卡地平;B组:1mg·kg~(-1)艾司洛尔;C组:给予15μg·kg~(-1)尼卡地平复合1mg·kg~(-1)艾司洛尔;D组:生理盐水组。结果:4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P>0.05)。A组:用药后1～3分钟,MAP与D组有显著性差异(P<0.01);B组:HR用药后及拔管后与D组有显著性差异(P<0.01);C组:MAP及HR与D组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应。     

地塞米松对体外循环期间白介素-8变化的影响

白介素－８是血管损伤和器官功能不全的主要调节因子。已证明白介素－８与体外循环术后心脏功能不全有明显关系［１］。如果能降低白介素－８的水平,可避免体外循环期间和术后的一些不良反应。鉴于此,我们在转流前应用地塞米松,观察其对术中和术后白介素－８的影响。资料与方法选择１７例体外循环下心内直视手术病人,随机分为２组,第１组：１０例,男４例,女６例,平均年龄（３５．４±１３．２）岁,平均体重（５３．０±６．７）ｋｇ。手术种类：ＶＳＤ５例。ＭＳＩ５例。平均转流时间（４２．４±２８．２）分,地塞米松０．２～０…     

异丙酚和安氟醚对单肺通气时肺内分流的影响

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，本文报告异丙酚静脉麻醉和安氟醚吸入麻醉时单肺通气（ＯＬＶ）条件下对肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。资料与方法病例选择及分组　选择需行ＯＬＶ的肺、食管手术患者４０例，随机分为两组，异丙酚组（Ⅰ组）和安氟醚组（Ⅱ组）各２０例。Ⅰ组男１３，女７例，年龄（５４．１４±６．９５）岁，体重（５６．８６±７．８）ｋｇ；Ⅱ组男１２，女８例，年龄（５３．１６±７．３２）岁，体重（５４．４０±８．５）ｋｇ。两组手术均为肺叶切除和食管癌根治术，肺与食管手术各１０例。术前病人无明显心、肺、肝、…     

ESWL治疗肾大结石时双－J导管的作用探讨

我们在２５例肾大结石病例（结石直径大于３ｃｍ）用随机方法通过原位和预防性置人双－Ｊ导管作ＥＳＷＬ治疗，评价治疗结果和并发症。原位碎石组（１２例）中发热２例（１７％），肾盂肾炎４例（３３．３％），石街形成４例（３３．３％），急诊肾造瘘１例（８．３％），９例结石排净（７５％）。导管组（１３例）中发热５例（３８．５％），肾盂肾炎８例（６１．５％），石街形成６例（４６．２％），明显的膀胱区不适感４例（３１％），急诊肾造瘘４例（３１％），１１例结石排净（８４．６％）。我们认为双－Ｊ导管没有减少ＥＳＷＬ后的并发症，也没有明显地改善排出率，因而对于肾大结石病人首选治疗还是以原位碎石为好。     

肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症九例临床分析

１９９４～１９９７年我院采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术（ＩＭＲＳ＋ＰＣＤＶ）治疗门静脉高压症９例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组共９例患者,男８例,女１例。年龄２８～５２岁,平均３８岁。均有中、重度食管静脉曲张和呕血史。肝功能分级（中国．武汉）：Ⅰ级４例,Ⅱ级５例。Ｂ型超声显示门静脉内径１４～２０ｃｍ。２．手术方法：脾切除以后,向上牵拉横结肠,在其系膜根部切开后腹膜,游离出肠系膜下静脉５～６ｃｍ备用（直径大于０６ｃｍ即可采用）。在胰体下缘腹主动脉上方…     

同种带瓣主动脉和带瓣肺动脉补片在儿童复杂先心病的应用

１９８９年１１月至１９９２年７月期间，应用低温保存同种带瓣大动脉纠治儿童复杂性先心病１２例。病人年龄２～１６岁（７．２±３．７岁），体重８～３１．５ｋｇ（１８．９±６．６ｋｇ）。诊断为法乐氏四联症（ＴＯＦ）８例，其中伴肺动脉瓣闭锁３例；冠状动脉畸形１例；严重肺动脉发育不良２例；左肺动脉缺如２例。大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄２例；永存动脉干畸形（Ⅱ型）２例。８例应用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，４例应用同种带瓣肺动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。本组死亡１例，最长随访时间３年。文中对同种带瓣管道的取材方法，保存技术及应用方法作了讨论。