甲亢术后是否必须服碘

对甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者,术前、术后服碘已成常规,近年来也有倡用心得安及其它药物配合者。我院对200例甲亢患者,进行了术后是否服碘的疗效对照观察,发现其疗效无明显差异,报告如下。临床资料本组200例是连续无选择地收治的病人,其中男51例,女149例。年龄17～63岁。术前准备均用卢戈氏碘液,适当配合安定、鲁米那、复方降压灵,对个别病例应用了心得安。术中多用颈丛麻醉和局部麻醉,个别也有采用针刺麻醉者,均施行甲状腺大部切除术。术后采取随意分组,对服碘和不服碘者进行对照观察。术后除服碘组常规按减服法服碘外,余者处置均相同,即术后24小时内行局部冷敷,暂停食水、输液。3天内给氢考100～300mg。术前有高血压者给冬眠Ⅰ号,心率快者用冬眠Ⅱ号,其它情况对症治疗。均不用抗生素。其结果见表:     

术前应用心得安减少硝普钠控制性低血压的应激反应

神经内分泌的应激反应目前还未完全了解,但已了解儿茶酚胺的释放是其主要因素。本研究目的在于测定循环内儿茶酚胺对控制性低血压的反应作用,并了解此反应能否被术前应用心得安所削弱。方法与资料:16例病人,年龄20～59岁,拟在控制性低血压麻醉行大脑动脉瘤矫治术。术前无并发心脏、呼吸及肾脏疾病,除给予苯巴比妥镇静外均不给予任何药物,血浆电解质浓度正常。病人分成两组,每组8人。一组(非治疗组)不接受心得安,另一组(治疗组)术前一日,及手术日晨给予心得安60mg口服(总量180mg)。两组病人麻醉诱导前一小时均肌注阿托品0.5mg和司可巴比妥100mg。以硫喷妥钠250～300mg及管箭毒0.6mg/kg诱导麻醉和肌松,并以60％氧化亚氮、     

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本实验观察了甲状腺功能亢进症 (甲亢 )病人围手术期甲状腺激素水平的变化 ,探讨甲状腺激素在甲状腺危象中的作用及甲亢的治愈标准。1　资料与方法随机选择 10例原发甲亢病人 ,男 3例 ,女 7例。年龄19～ 5 0岁 ,平均 3 3 6岁。术前 3个月内未服用抗甲状腺药物 ,甲状腺激素水平明显高于正常。用复方碘溶液及心得安行术前准备。手术为甲状腺大部分切除术。采用配伍组设计的实验方法。采取不同时间的血清样本 ,置 -80℃深低温保存 ,样本采集完毕后应用化学发光法一批检测 ,每份样本检测两次取平均值。血清采集时间为 :(1)术前准备前一天早晨 8…     

丙泊酚自控镇静对甲状腺腺瘤摘除病人围术期应激反应的影响

在基层甲状腺手术仍多选用局麻加强化麻醉 ,但存在着过度镇静、呼吸抑制的风险 ,且镇痛效果差 ,应激反应强烈。已有丙泊酚用于防治甲状腺手术术后恶心呕吐[1] 的报道 ,但该药物应用自控输入方法对该类病人血糖及皮质醇水平及循环系统影响如何尚不清楚 ,为此我们做了以下研究。资料与方法一般资料　 4 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 4 0岁 ,无内分泌疾病 ,诊断明确 ,行甲状腺腺瘤摘除患者 ,术前一般情况无差别。随机分成自控镇静组 (Ｐ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法　全部病人术前均以苯巴比妥钠 0 1ｇ肌肉注射 ,不输含糖…     

400例甲状腺手术术前准备的体会

我科1978～1982年共施甲状腺手术近500例,本文就记录较完整的400例,谈谈术前准备的体会。术前准备方法本组按术前准备方法不同分为3组: 第一组:腺瘤及囊肿59例,甲状腺癌2例,桥本氏病2例。因本组病人脉率属正常范围,而单用芦戈氏液,3次/日,10滴/次,逐日增1滴或不增,一般7天后即可手术。第二组:地方性甲状腺肿(多为结节性、简称结甲)157例。因大部分病人都有不同程度的脉快故有者加用适量的心得安。第三组:甲状腺机能亢进症(简称甲亢)180例,     

甲亢术前准备中用心得安发生的问题

近年来,有人主张用心得安和碘剂作甲亢术前准备,可以缩短准备时间。我院从1975年3月至1988年8月,共施行各种甲状腺手术276例,死亡2例,皆为采用心得安和碘剂作术前准备的甲亢病人。现报告如下。例1:女,42岁。以甲状腺机能亢进入院。药物过敏史(-)。经用碘剂与心得安作术前准备后,达手术时机。于颈丛麻醉下施行手术。当切开皮下至颈阔肌时,患者突然发绀,立即停止手术。行气管插管未能插入而急行气管切开,见气管痉挛、变细,强行插入气管导管。由于阻力太大不能输入氧气而死亡。例2:男,45岁。以甲状腺机能亢进入院。药     

甲状腺功能亢进症病人的脑血流动力学研究

甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见病,有关甲亢的神经、内分泌、心血管系统等改变及应用B超、核素扫描等检测方法研究报道较多,但对甲亢病人的脑血流动力学改变及特点则鲜见报道。本文应用经颅多普勒(TCD)对50例甲亢病人进行检测,现报道如下。资料与方法一、一般资料50例甲亢病人     

甲亢病人用心得安后血浆浓度的差异

心得安已被广泛用于甲亢的术前准备和预防甲状腺危象。但单独服用心得安对甲亢症状的改善有时井不满意,常规剂量的心得安并非都能防止危象发生,失败原因很可能是血浆含药量不足。作者研究心得安的药物代谢动力学,发现甲亢病人服药后血浆浓度的差异很大。单次口服心得安80毫克后,对照组和甲亢组一样,血浆最高浓度差异均很大,对照组为59～226毫微克/毫升;甲亢组为54～211毫微克/毫升。最高浓度与体重、体表面积都不相     

术前应用心得安的甲亢患者血压脉搏的变化

术前应用心得安的甲亢患者血压脉搏的变化曾健＊窦元元＊林秀真＊以往一般认为，术前用心得安对麻醉有潜在危险。本文就术前心得安治疗的１４７例甲亢行甲状腺次全切除手术患者的临床资料，浅谈我们在这方面的初步体会。临床资料本组１４７例中男３３例，女１１４例。年龄...     

β阻滞药与甲状腺危象

β阻滞药能改善甲亢病人的震颤、多汗、心动过速、心悸和睑退缩等症状。近年来有人单独用心得安作甲状腺毒症病人急症或择期手术的术前准备,效果迅速而确实。但有时也发生副作用,例如同时用降糖药可出现血糖过低,引起哮喘病人的支气管痉挛以及代偿欠佳的心衰病人病情加重等。有人也提出长时间应用β阻滞药控制甲亢比常规用抗甲状腺药物的效果差,所以不宜取代。心得安半衰期仅1～6小时,甲亢病人用此药则半衰期可能更短,所以控制症状虽快但不持久。有人还报道单用心得安作甲亢手术的术前准备,在术后出现甲亢病情加重、甲亢危象、个别     

心得安与麻醉

心得安是治疗心绞痛、高血压、心律紊乱、甲亢、嗜铬细胞瘤和阻塞性心肌病的重要药物,随着这类β-肾上腺素阻断剂的广泛使用,手术和麻醉时可能遇到更多服过这类药物的病人。植物神经系统是保持麻醉中循环功能完整的主要因素。交感神经的活动能拮抗环丙烷、乙醚、乙烯氧氟烷和氯胺酮等全麻药对心血管的直接抑制。使用氟烷和吗啡等其它药物时交感神经的活动也很重要。长时间以来,都认为β-肾上腺阻断剂对全麻有潜在危险,因为这类药物严重抑制心肌。但服用心得安的病人进行非心脏手术尚无大量症例的报告。作者总结一年来73名非心脏手术病人,术前给心得安与术中或术后并发症的关系。按照麻醉诱导前使用心得安时间的长短,将病人分为四组:第一组,少于12小时。第二组,12～24小时。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

甲亢病人甲状腺次全切除术不同麻醉方法的选择

目的:观察不同麻醉方法用于甲状腺次全切除术的临床效果。方法:60例ASA I～Ⅱ级拟行甲状腺次全切除手术的甲亢病人，随机分为3组，每组20例：I组(颈丛组)，分别用0．25%，罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂；Ⅱ组(颈丛 异丙酚组)，0．25％罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂、异丙酚静脉滴注；Ⅲ组(全麻插管组)，咪唑安定0．06mg／kg，芬太尼6μg/kg，维库溴铵0．1mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg静脉诱导插管，麻醉以持续输注异丙酚与芬太尼维持。观察并记录3组麻醉前、后，术中10、30、60、90、120min及术毕的MAP、HR、SPO2情况。结果:I组MAP、HR均大幅升高，Ⅱ组MAP、HR有所升高，但增幅小于I组，且SPO2较术前有所降低，Ⅲ组的MAP、HR、SPO2平稳。结论:全麻插管是甲亢病人甲状腺次全切除术的最佳麻醉方法。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

颈丛阻滞应用于甲状腺类手术 ,其操作方法简便且效果可靠。但其引起的心血管副反应不容忽视 ,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。我们将艾司洛尔应用于颈丛阻滞 ,观察其预防心血管副反应的效果。资料与方法一般资料　选择 4 0例甲状腺类手术病人 ,男 12例 ,女2 8例 ,年龄 2 4～ 5 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。无心脑血管疾患 ,无特殊药物应用史。手术种类包括单甲瘤、双甲瘤及甲亢。将病人随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为观察组 ,Ⅱ组为对照组 ,两组间性别、年龄及病种无显著性差异。麻醉方法　两组术前均常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 …     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

甲亢病人围手术期应用心得安的临床研究

目的 探讨围手术期服用心得安对甲亢病人术后甲状腺激素的影响。方法 对４０例中、重度甲亢病人按麻醉方法和手术前后是否服用心得安等随机分为４组：心得安加全麻（Ａ组）;全麻（Ｂ组）;心得安加颈丛神经阻滞（Ｃ组）;颈丛神经阻滞（Ｄ组）。用放免法测定手术前后各组病人不同时间的Ｔ３,Ｔ４,ｒＴ３,ＴＳＨ的变化。结果 术后１～７ｄ各组Ｔ３值均下降,Ａ,Ｃ组于术后３～７ｄ,Ｂ,Ｄ组于术后１～３ｄ下降明显（Ｐ〈０．     

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目的总结合并甲状腺机能亢进(简称甲亢)的门静脉高压病人的处理经验。方法5例合并甲亢的门静脉高压症病人经积极的术前准备后均行脾切除加贲门周围血管离断术。对术前、术后的处理经验进行了总结。结果5例病人中有1例术后出现甲状腺危象,经镇静、应用强地松和碘化钠等治疗后恢复,余4例均顺利通过了围手术期,WBC、RBC、Hb、Pt分别由术前的(2.018±0.536)×10     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例分析

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月间因甲状腺功能亢进症(甲亢 )采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 163例 ,效果良好 ,未出现并发症 ,现将治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料 :本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中 2 0～ 40岁占 130例。病程 0 .5～ 2 0年。本组原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。二、治疗 :针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻醉 5 2例 ,气管内插管全麻 10 3例。手术方法 :…     

甲状腺功能亢进症不同术前准备方法对术后疗效的影响

目的:比较不同术前准备方法对原发性甲状腺功能亢进术后疗效的影响。方法:回顾性分析86例原发性甲状腺功能亢进症患者的临床资料,按照术前准备方法的不同分为3组,第1组39例使用抗甲状腺药物加碘剂;第2组28例心得安加碘剂;第3组19例单纯使用心得安。比较3组患者术前准备时间、术中出血量、术后并发症发生率和住院时间的差异。结果:3组患者住院时间没有显著差异,但第1组方法术前准备时间(18±5)d明显长于第2组(9±3)d和第3组(11±4)d,第3组方法的术中出血量和术后并发症发生率(195±55)mL,31.6%,显著高于第1组(125±30)mL,7.7%,及第2组(95±25)mL,3.6%。结论:碘剂加心得安作为原发性甲状腺功能亢进的术前准备方法,缩短住院时间,减少术中出血量和术后并发症,值得推广使用。     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的 探讨儿童甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的外科治疗效果。方法 以心得安加卢戈氏液作为术前准备,对53例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术。结果 本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间短（平均15．6d),术后恢复快。39例获得随访6个月－4．5年,甲亢治愈率100％,无复发及甲状腺功能低下现象,术后发育正常。结论 手术治疗儿童甲亢疗效迅速确切,不影响其生长发育。