围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

围术期血液保护策略的研究进展

背景 血源紧张及异体输血的并发症使得围术期血液保护策略的研究具有重要的临床意义. 目的 综述分析围术期血液保护研究相关文献,为围术期血液保护提供参考. 内容 综述近年来围术期血液保护策略,并分析其相关优缺点. 趋向 虽然近年来血液保护技术不断更新,但尚存不足,需要进一步深入研究.     

围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

围术期体温保护研究进展

围术期低体温可引起多种严重并发症,手术期间应连续监测体温并使用积极的保温措施,术后应对体温进行评估.重视体温保护在临床应用中有广阔的前景,对它的研究是近年来的热点,现就近几年关于体温保护方面的研究进展作一简要综述.     

抑肽酶用于颅脑外科围术期血液保护

抑肽酶是从牛肥大细胞中分离出的丝氨酸蛋白酶抑制剂 ,可阻断纤溶系统的内源性激活途径 ,并保护外源性凝血途径 ,从而减少围术期失血及异体输血。既往抑肽酶主要用在心脏、矫形、肝移植外科等领域 ,在颅脑外科的应用研究较少 ,本文探讨抑肽酶在颅脑外科围术期应用的可行性。资料与方法一般资料　选择择期颅脑外科肿瘤手术患者 4 0例 ,男14例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,体重 5 9～ 72ｋｇ ,病种包括脑膜瘤 2 5例 ,胶质瘤 14例 ,髓母细胞瘤 1例。 4 0例患者随机分为两组 ,Ａ组为对照组 ;Ｂ组为抑肽酶组。实施方法　所有患者均于术前 30ｍｉ…     

围术期心肌缺血

随着老年和冠心病人手术的不断增多 ,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象。对此如重视不足或处理不当 ,可造成严重后果。心肌缺血的发生率及其临床意义[1～ 5]围术期心肌缺血的发生率约 8%～ 37% ,最高可达78%。Ｆｅｇｅｒｔ观察 5 0例全麻非心脏手术病人 ,术前心肌缺血占 19%、术中占 14%、术后达 30 %。若为冠心病人 ,心肌缺血的发生率可达 90 %以上。心肌依赖于有氧代谢 ,其细胞内氧与ＡＴＰ的贮量很少。一旦发生缺血 ,心肌迅速从有氧代谢转为无氧代谢 ,从而产生大量乳酸 ,心肌细胞内 ｐＨ值降低。继而离子泵运转失调 ,大量Ｃａ2 + 进入…     

梗阻性黄疸围手术期急性肾功能衰竭的预防

目的探讨梗阻性黄疸病人围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防.方法观察组术前行短期肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,并定时快速滴注20%甘露醇.对照组采用常规处理方法.动态观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及ARF的发生率. 结果观察组术后各时相BUN和Cr明显低于对照组(P<0.05).观察组25例中无1例发生ARF;对照组17例中5例(29.4%)发生ARF且有3例(17.6%)死亡(P<0.05).结论术前行短期肠外营养,术中及术后充足的组织灌流及充分利尿是预防梗阻性黄疸病人术后并发ARF的关键.     

消化道肿瘤伴肾功能不全患者围手术期抗生素的应用

目的 探讨消化系统肿瘤伴肾功能不全患者围手术期抗生素的应用。方法 回顾性分析５０例消化系统肿瘤伴功能不全抗生素应用情况。结果 不同种类的抗生素对肾功能的影响明显不同，三代头孢抗生素平均用药７天，肾功能变化为９．３％，二代头孢抗生素对肾功能影响最大，氨基甙类及喹诺酮类抗生素也有一定影响。手术时间长对肾功能影响较大，肾功能变化率为３４．２６％。结论消化系统肿瘤围手术期抗生素的选择应以三代头孢为主，手术     

围术期低血钾与心搏骤停

低血钾可引起心律紊乱 ,严重者可导致心搏骤停[1] 。本文回顾 7例围术期心搏骤停急检血钾低于 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ的病例 ,探讨围术期心搏骤停的原因和预防措施 ,旨在进一步提高麻醉的安全性。资料与方法一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 38～ 6 6岁。手术种类 :原发性醛固酮增多症行肾上腺切除术 3例 ,肾癌根治术 2例 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭咽成形术 1例 ,外阴肿瘤切除术 1例。术前情况 :既往有冠心病史 2例 ,高血压病史 4例 ,术前行肠道准备致严重腹泻 1例。ＥＣＧ :提示冠脉供血不足 2例 ,左心室肥厚 2例。麻醉选择 :气管…     

慢性肾功能不全病人行体外循环心脏直视手术围术期处理

探讨慢性肾功能不全病人行体外循环心内直视手术的危险性。方法：１９９３年３月到１９９７年６月间对术前诊断为氮质血症期１８例,肾功能不全代偿期４例,尿毒平期１例共２３现人,在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果术后早期肾功能指标较术前差,围术期腹透４例,血透１例治疗后,肾功能指标有所改善。２０例昨出院３例死亡。结论术前肾功能不全病人绝大多数可以安全地渡过肾功能衰竭关,达到改善症状及提高生活质量的目的。     

七氟烷对围术期肺功能保护的研究进展

背景 围术期肺功能保护仍然是临床上难题之一,如何降低肺损伤的发生率一直被麻醉学界所关注,七氟烷作为临床上常用的麻醉剂,已有研究证明其对肺功能有保护作用. 目的 总结七氟烷对肺脏的保护作用. 内容 就七氟烷对各种肺损伤的作用、不同给药方式对肺脏的作用及可能的机制进行综述. 趋势 针对围术期肺功能欠佳的患者提供一种新的思路.     

心血管手术围术期血液保护的研究进展

背景 围绕心血管疾病患者手术围术期之血液保护有诸多研究. 目的 就心血管手术围术期血液保护进展作一综述. 内容 综述心血管手术输血指征及安全输血;围术期自体血液回输;自体血预充;血液稀释,血液麻醉等相关技术与方法. 趋向 综合运用多种血液保护方法已取得显著的社会与经济效益.但个体化的血液保护策略还需进一步探索.     

胃癌根治手术对老年病人围术期肾功能的影响

目的观察胃癌根治手术对老年病人围术期肾功能的影响。方法全身麻醉下择期行胃癌根治手术的病人40例分为两组,每组20例:老年组(Ⅰ组)年龄≥65岁,中年组(Ⅱ组)年龄<65岁,分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血肌苷(Cr)、尿素氮(BUN)和尿中Cr、βN乙酰(基)D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1MG)、微量白蛋白(Alb)的含量。结果两组各时点血Cr和BUN均在正常范围内。两组尿NAG/Cr和α1MG/CrT1～T4时明显高于T0时(P<0.01)。Ⅰ组尿NAG/CrT0、T4时明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组尿Alb/CrT1、T2时显著增加(P<0.01),且Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组T4时恢复至术前值,而Ⅱ组T3时恢复至术前值。结论胃癌根治手术围术期老年病人肾功能损伤较中年人明显。     

围术期肺保护的研究进展

术后肺部并发症（PPCs）可引起患者术后其他脏器并发症发生率增高、住院时间延长、治疗费用增加和死亡率增高等,是影响患者预后的重要因素。肺保护具体措施涉及围术期多个环节,临床中需要对患者进行个体化的围术期管理,包括术前医护团队应及时根据患者的自身情况、手术类型和麻醉方式等对手术患者进行PPCs危险分层并制定麻醉方案;针对高风险患者采取戒烟、运动疗法、口腔护理等措施进行术前准备;术中可实施全身麻醉联合神经阻滞、呼气终末正压（PEEP）滴定、减少阿片类药物剂量、适当的肌松药和充分拮抗、中度限制性补液等肺保护策略;术后应保证完善的镇痛同时进行宣教、早期活动和肺部干预等路径。     

围术期的脑梗塞

脑梗塞是围术期严重而并不多见的并发症 ,但随着人们生活水平的提高 ,已进入老龄化社会的今天 ,脑梗塞在围术期的发生率有可能增加 ,脑梗塞的高危因素包括老年、肥胖、高血压、高血脂等 ,现将我院在过去两年中发生的 3例报道如下。例 1　男 ,49岁 ,体重 80ｋｇ ,因进行性吞咽困     

围术期肺保护策略的研究进展

术后肺部并发症(PPCs)是影响患者围术期预后的主要原因,需要麻醉科医师重点关注并有效防治。越来越多的证据表明,围术期实行肺保护策略可减少PPCs。近5年来,围术期肺保护策略研究已成为围术期医学关注的重点问题之一,围术期肺保护是加速康复外科的重要组成部分,其策略包括术前风险预测、术中肺保护性通气、术后镇痛及物理治疗等。本综述结合围术期肺保护策略最新进展进行阐述,以提高麻醉科医师对PPCs潜在风险的认识,为制定围术期个体化肺保护方案提供策略。未来还应进一步研究以阐明围术期肺保护策略对患者预后结局的影响。