盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。     

硬膜外氟哌啶延长吗啡术后镇痛时间的临床观察

硬膜外注入阿片类药已广泛应用于临床镇痛。本文以随机双盲法比较硬膜外单用吗啡与吗啡、氟哌啶混用对术后镇痛的起效时间、持续时间、副作用以及对呼吸功能的影响。临床资料本组为41例 ASA Ⅰ～Ⅱ级病人,男17。女24,年龄27～72岁。开胸、乳房手术3例,上腹部手术27例,下腹部、下肢手术11例,随机分成两组,其平均年龄无差异,全部病例术后均带硬膜外导管回病房。病人切口痛     

舒芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其镇痛作用效应是芬太尼的7～10倍,在阿片类制剂中镇痛效果最强,镇痛作用时间长,残留呼吸抑制少。本研究通过与吗啡比较,观察舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期胸腔手术患者50例,男38例,女12例,年龄40～70岁。手术种类包括食管癌根     

芬太尼、吗啡或丁丙诺啡复合罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术后病人自控硬膜外镇痛

目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法择期行TUVP的患者60例,随机均分为三组,分别在术后予硬膜外0.4mg芬太尼 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(A组)、4mg吗啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(B组)、0.45mg丁丙诺啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(C组),比较生命体征、视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果三组病人术后循环均稳定。三组术后VAS差异无统计学意义。A组不良反应少,但发生膀胱痉挛性疼痛及尿道紧迫感明显高于B组和C组(P<0.05);B组镇痛效果好,但恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组和C组;C组镇痛效果好,不良反应发生率低。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因对TUVP病人术后PCEA效果确切,循环呼吸稳定,不良反应少。     

芬太尼和吗啡术后硬膜外自控镇痛及副作用的比较

<正> 手术后硬膜外自控镇痛是有确切效果的镇痛方法,但不同的镇痛药液用于PCEA的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在比较芬太尼与吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的效果。1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果完善的妇产科手术病人100例,术后保留硬膜外导管行PCEA。随机分为两组,每组50例,分别为:A组芬太尼0.2mg、布比卡因150mg、     

不同镇痛方法用于妇科手术病人术后镇痛的疗效观察

目的比较硬膜外单次注射吗啡与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、自控静脉镇痛(PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法选择美国麻醉医学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行妇科手术的病人60例。随机分为吗啡组(A组)、吗啡PCEA组(B组)和吗啡PCIA组(C组)。每组20例。A组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡2 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,B组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵,C组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经静脉接自控止痛泵。记录A、B、C 3组术后4、8、12、24、48h各时间点VAS评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果B、C组8、12、24、48h各时间点VAS评分均低于A组(P0.01)。B组下肢麻木的发生高于A组、C组(P0.05)。结论PCIA泵、PCEA泵均能产生良好的术后镇痛效果。PCIA泵具有避免PCEA泵一些严重并发症的发生。     

不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

硬膜外超前注用吗啡用于腰椎板切除术后镇痛

腰椎板切除术后病人常有极度疼痛,会增加病人术后发病率和并发症。为此作者评价了硬膜外置管提前注用吗啡与术毕经硬膜外导管注入吗啡的术后镇痛效果。作者将ASAⅠ级患椎间盘脱出或腰椎管狭窄病人30例,除背部手术史及术前用阿片类药者外,随机均分成硬膜外超前注用组(超前组,G_1)和术毕硬膜外组(对照组,G_2),2组均在全麻下行腰椎间盘切除术。     

剖宫产术后鸡矢藤与吗啡联合镇痛效果观察

将220例剖宫产病人随机分为两组,现察组(110例)给予鸡矢藤加吗啡行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),对照组(110例)给予吗啡加氟哌啶行PCEA,观察两组镇痛效果及不良反应.结果镇痛效果观察组与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),不良反应观察组显著低于对照组(P＜0.01).提示鸡矢藤与吗啡联合镇痛效果确切,不良反应少.     

最佳剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的临床效果探索

丁丙诺啡为混合型阿片激动-拮抗剂,为一种新型镇痛药,硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛,可以达到良好效果。但用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA),依用药剂量不同,亦存在一些不良反应,本以四组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA,观察其镇痛效果和不良反应,以探求最佳的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

布托啡诺用于门诊人工流产术静脉麻醉的临床观察

布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗药,具有镇痛效应强、持续时间长、不良反应发生率低等特点。本文比较布托啡诺用于门诊无痛人工流产术全身麻醉时的镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择100例ASAⅠ或Ⅱ级无痛人工流产术患者,年龄18～39岁,随机分为布托啡诺(B)组和芬太尼(F     

曲马多、芬太尼、马啡不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的比较

术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用不同配伍镇痛液之间的镇痛效应及并发症不完全一致。本文旨在观察比较曲马多、芬太尼、马啡不同配伍镇痛液的PCEA镇痛效应，为临床选择提供参考。     

纳布啡与舒芬太尼在后腹膜镜术后镇痛效果的比较

目的观察和比较纳布啡和舒芬太尼在后腹膜镜下肾囊肿去顶术后镇痛中的临床效果。方法选择全身麻醉下后腹膜镜手术患者60例,男38例,女22例,年龄55～78岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组,每组30例。术后所有患者均行PCIA,其中,纳布啡组镇痛药配方为纳布啡100 mg+托烷司琼10 mg;舒芬太尼组为舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg;均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速度2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min。记录给药后2、4、8、16、32 h和48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,镇痛泵按压次数,镇痛满意率以及术后不良反应发生情况。结果两组VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数差异无统计学意义。与舒芬太尼组比较,给药后8～48 h纳布啡组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05),镇痛效果满意率明显提高(P0.05)。纳布啡组恶心呕吐发生率明显低于舒芬太尼组(P0.01)。两组低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义。结论纳布啡用于后腹膜镜术后静脉镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应更少,患者满意度更高。     

吗啡和芬太尼用于下肢手术术后镇痛的比较

硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床上已广泛使用,其效果确切,操作方便,深受患者欢迎。镇痛药物的配方文献报道各种各样,本文比较吗啡和芬太尼PCEA的镇痛效应及其不良反应,探求一种较为理想的PCEA配方。1资料与方法1.1一般资料:下肢骨骨折切开复位内固定术患者122例,年龄17～61岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾病,无其他部位损伤,无长期服用镇静药和镇痛药史,随机分为两组:术后留置硬膜外导管行PCEA吗啡组(Ⅰ组)61例,选用0.01%吗啡 0.01%地塞米松 0.002%维生素B12;芬太尼组(Ⅱ组)61例,选用0.0003%芬太尼 0.01%地塞米松 0.002%维生…     

比较布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果和不良反应

吗啡镇痛效应强，作用时间持久，用于术后镇痛效果确切，但其不良反应发生率高，使其在临床的应用受到一定的限制。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂．对中枢受体的激动作用而产生镇痛．而作为受体拮抗剂．对受体兴奋引起的恶性呕吐有抑制作用。本研究观察布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良反应的比较。     

针刺治疗硬膜外镇痛不良反应20例

病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)是一种有效的、简便的镇痛方法,而且可减少术后有关并发症,有利于病人早期康复.阿片类药物的应用提供了较强的镇痛作用,也伴随着较高的恶心、呕吐发生率.本文旨在观察及评价针刺对术后应用吗啡自控镇痛病人不良反应的疗效.     

静脉注射吗啡病人自控镇痛与经硬膜外吗啡镇痛的观察

目的:比较术后静脉注射吗啡病人自控镇痛与硬膜外吗啡镇痛的临床效果和安全性。方法:60例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者随机分为硬膜外吗啡镇痛(EPI)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。EPI组在手术结束时经硬膜外导管一次性注入吗啡2mg,PCIA组在术后患者感觉到疼痛时。自行给药镇痛,给药剂量每次1mg,锁定时间为5分钟。术后4、8、12、24小时进行随访并记录吗啡用药量、疼痛评分(VAPS)、平均动脉压和呼吸频率、镇静程度及恶心、呕吐等副作用情况。结果:术后24小时用药总量PCIA组(19.1±5.1mg)明显高于EPI组(2mg)。术后0～12小时EPI组镇痛效果优于PCIA组,镇静程度PCIA组高于EPI组。PCIA组恶心、呕吐发生率均高于EPI组,皮肤瘙痒EPI组2例,PCIA组1例。两组患者对术后镇痛总体满意度评估良好至优秀者百分率无显著性差异。两组患者术后呼吸频率及平均动脉压均在正常范围。结论:对于硬膜外麻醉术后需短期镇痛患者,单次剂量硬膜外吗啡镇痛效果优于PCIA组,副作用较少。     

氯胺酮与吗啡超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的探讨氯胺酮与吗啡复合液硬膜外超前镇痛对抑制手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全子宫切除术患者,均于硬膜外麻醉下行全子宫切除术。随机分为两组,每组30例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将氯胺酮30 mg与吗啡2 mg用生理盐水稀释成5 ml注入硬膜外腔。所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA)。镇痛药物为0.15%罗哌卡因+5 mg吗啡,共100 ml。观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症。结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48 h内有效触发次数显著减少(P<0.01),24 h PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异。结论氯胺酮与吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。